1、常测保健康自我血糖监测,内 容,糖尿病综合治疗五驾马车,中国糖尿病防治指南（科普版）2009,饮食治疗,糖尿病教育,自我血糖监测,运动治疗,药物治疗,关于血糖监测，你有这些想法吗？,3个月测一次糖化血红蛋白可以替代血糖监测,血糖随便测测就好,血糖偶尔测测就好,没有任何不舒服就无须检测血糖,即使出现了血糖波动，也没必要调整用药剂量,血糖监测,血糖监测有什么作用？,中国糖尿病护理及教育指南. 2009. p104,血糖该如何监测？,自我血糖监测（毛细血管血） 糖化血清白蛋白（静脉血） 糖化血红蛋白（静脉血） 动态血糖监测（毛细血管血）,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）,哪些人要进行自我监测
2、血糖？,所有糖尿病患者都应进行自我血糖监测！ 下列患者更要重视： 1型糖尿病 刚开始用药治疗或血糖控制不稳定的2型糖尿病 胰岛素强化治疗 妊娠糖尿病 对低血糖不敏感 平时血糖波动较大,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）,自我血糖监测的仪器血糖仪,如何正确测定血糖？,常用采血部位为手指末端，从两侧皮肤进针,采血量从0.3微升到数微升不等等待时间一般为5-10秒,关于血糖测定，你要知道的五件事,采血部位的选择,多选择指尖,不要挤压,手部建议采血区域,上臂,前臂,手掌,手指,大腿,小腿,关于血糖测定，你要知道的五件事,采血量,2ml =2000 L,3 L,0.3 L,关于血糖测定，你要知道的
3、五件事,采血深度的调节,关于血糖测定，你要知道的五件事,校对代码,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p53,关于血糖测定，你要知道的五件事,试纸的保存,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p53,血液试纸的保存,什么时间需监测血糖？,中国2型糖尿病防治指南. 2010,餐后2小时,睡前,其他情况：出现低血糖症状，或是进行了剧烈运动以后,餐前,血糖监测的频率,中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范. 2011,* 其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况,正确记录血糖值,控制标准：4.
4、4-6.1 mmol/L,控制标准：4.4-8.0 mmol/L,血糖波动的影响因素,（1）疾病进展,Kendall DM, Bergenstal RM. Copyright 2005, the International Diabetes Center, Minneapolis, Minn. All rights reserved,年,-10,-5,0,5,10,15,20,25,30,血糖 (mg/dL),50,100,150,200,250,300,350,空腹血糖,餐后血糖,糖尿病发生,坚持饮食+运动+药物,（2）饮食,NEW,新的食品,赴宴、聚餐,食量增加或吃甜食,孙子林主编.糖尿病
5、自我管理技巧. 2009. p53,随时监测血糖！,（3）运动,运动前血糖14mmol/L，先休息，后运动,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p54,运动后不要立即监测血糖,（4）药物,忘记用药或用药剂量不足,胰岛素注射部位吸收不好,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p54,加强监测血糖,（5）情绪波动,生气、紧张、害怕均可使血糖升高,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p54,保持心情愉悦放松,（6）天气,随时添加衣物,（7）病理状况,外伤、手术,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p55,感染、发烧,积极治疗新发疾病,（8）其他,压力大、疲乏,睡
6、眠不佳,女性妊娠,随时监测血糖,血糖波动的处理方法,运动、饮食或口服药降糖者维持运动+饮食+药物，继续观察3个月，血糖仍未达标，根据医生建议调整药物 胰岛素降糖者及时调整胰岛素用量,中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范. 2011,小结,克服引起血糖波动的因素,不高不低才是好闲话低血糖,目录,不高不低才是好！,怎样才算低血糖？,血糖正常范围,低血糖,高血糖,3.9mmol/L,6.1mmol/L,非糖尿病患者：血糖2.8mmol/L接受药物治疗的糖尿病患者：血糖3.9mmol/L,中国2型糖尿病防治指南. 2010,低血糖有何危害？,造成血糖波动，病情加重 刺激心血管
7、系统，促发心律失常、心梗、卒中等 促进糖尿病血管病变的发生和发展 长期反复严重低血糖发作可致导致精神失常、痴呆 低血糖昏迷过久未被发现可致死,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p84,低血糖有哪些种类？,实用内科学第13版,常在空腹时出现，多有器质性病变,常在某种刺激下（例如进食）出现，多数没有明确病变,糖尿病病友最为常见的类型，为降糖药物所导致,低血糖会出现什么症状？,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p85,如何预防低血糖？,规律生活,正确合理用药,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p87-9,预防为主,不空腹运动,如何预防低血糖？,孙子林主编.糖尿病自
8、我管理技巧. 2009. p87-9,4-5-6-7-8,7-8-9-10-11,年轻患者从严！,老年患者从宽！,个性化的控制目标,如何预防低血糖？,外出时携带糖尿病卡、少量糖和（或）食物,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p87-9,加强血糖监测,巧克力,果汁,饼干,糖尿病卡,如何预防低血糖？,急救卡正面姓名：家庭电话：家庭住址现用药物名称剂量使用时间家属姓名联系电话,急救卡反面我有糖尿病如果发现我颤抖、面色苍白、出冷汗，神志不清或行为怪异，我可能是有低血糖反应。如果我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖分的饮料，或几块饼干、糖果之类食品如果我在1015分钟内尚未恢复，请送我到
9、医院并通知我的家人。如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并请立刻送我到医院及通知我的家人。 谢谢您的热情相助！,如何预防低血糖？,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p87-9,频繁低血糖者应及时就医,预防夜间低血糖,如何正确救治低血糖？,出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。 若出现意识昏迷或自救15分钟后低血糖未缓解，需即刻送院救治。,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p86,治疗低血糖的注意事项,复测血糖 一出现低血糖症状，应检测血糖 食用糖果或饼干15分钟后，复测血糖 昏迷患者 不可给患者饮糖水等，以免进入气管窒息 可予以蜂蜜、果酱等涂抹在患者的牙龈和口腔黏膜上 送往医院途中，保持患者头部偏向一侧,小结,谢 谢,
