1、影像学检查方法X 线 CT MRI 超声 核医学成像 骨密度成像一、X 线检查透视高密度 黑 骨组织 钙化灶中密度 灰 软组织器官结构及血管低密度 白 脂肪及气体优点：简便易行，可任意转动方向，观察病变，可观察器官的运动缺点：不能保存，不利于讨论，不易于显示微小病变X 线摄片：高密度 白 骨组织 钙化灶中密度 灰 软组织器官结构及血管低密度 黑 脂肪及气体优点：留下影像学资料，用于学习讨论缺点：易掩盖病变拍片位置：正位：前后位：X 线球管在患者前面，底片在患者后面后前位：X 线球管在患者后面，底片在患者前面侧位：X 线球管在患者一面，底片在患者另一面，与正位片结合观察斜位：侧位重叠太多或需要暴
2、露特殊结构摄片范围：包括骨关节及邻近周围软组织，四肢长短骨至少包括邻近关节，以确定解剖位置CT：骨关节病变用平扫，肿瘤性病变用增强平扫。常规检查骨窗 10002000HU,窗位 200250HU软组织窗 400600HU，窗位 3060HUCT 值：组织密度的量的概念， CT 检查中特定的密度单位，单位为 HU，是组织的吸收系数与水的相对值。窗位 图像上所包含 CT 值的范围的中心值骨 水 脂肪 空气1000 0 -100 -1000白 高密度 骨骼组织和钙化黑 低密度 增大窗宽，显示范围增大，结构显示减少，灰度差别减小减小窗宽，显示范围减小，结构显示增多，灰度差别增多MRI是骨关节和周围软组
3、织的常用检查法。与构成的物质的分子结构和化学成分有关T1WI:低信号 长 T1 水 高信号 短 T1 脂肪T2WI:低信号 短 T2 脂肪 高信号 长 T2 水韧带在 T1 T2 下均为黑T1 越短 信号越强， T1 越长 信号越弱。T2 越短 信号越弱， T2 越长 信号越强骨关节的正常影像学表现(一）儿童管状骨主要特点：骺线未闭合，分为骨干、干骺端、骨骺、骨骺线等部分。骨骺 骺软骨 二次骨化中心 骨骺。骨骺板和骨骺线 骨骺板 骨骺线 最终消失。骨龄 ：骨骺内骨化中心的出现，完全骨化及与骨干闭合都是按照一定时间顺序进行，由此来推测年龄为骨龄。通常 7 岁以前观察腕部，7 岁以后观察肘部。(二
4、）成人管状骨1.骨干（1）骨皮质 ：骨密度构成，骨干中段最厚，两端变薄X 片上骨皮质可见一斜行细条状透亮影，注意观察是否为滋养动脉。走行：上肢朝向关节，下肢背向膝关节。 （2）骨松质 X 片表现为致密的网格状骨纹理结构。（3）骨髓腔 （4）骨膜：正常骨膜在 X 线摄片上不显影。2.骨端 骨端的骨皮质多较薄且光滑锐利，但在韧带附着处形态不规则。3.常见变异（1）致密骨岛 是一种骨松质内局限性骨质生长变异，表现为 14cm 圆形致密影，以骨盆，足部常见。（2）软骨岛 松质骨内未能转变为骨质的软骨团块，表现为边界清楚的圆形透光区，边缘清楚，常有硬化辺环绕。钙化时，呈圆形致密影，与骨岛相似，但无骨纹理
5、。（3）生长障碍线 表现为干骺区出现的一条或数条横行致密线，为长骨纵向生长中受到障碍而影响正常骨化遗留下来的痕迹。（4）籽骨是产生于骨骺附近肌腱中的骨块，多呈圆形或椭圆形。以手足部多见，无骨膜。髌骨是人体最大的籽骨。（5）副骨骨骺：儿童出生后不同时间内出现的二次骨化中心。它与骺板均是未成熟的四肢长骨生长区域，也是儿童骨骼最薄弱，最易骨折的地方。(三）关节1.关节间隙 为两个骨端骨性关节面间的透亮间隙。双侧对称，大关节间隙较小关节间隙宽，儿童的关节间隙较成人宽，逐渐变窄；老年人的关节间隙较成年人窄。2.骨性关节面关节边缘光滑锐利的线样致密影。3.关节囊一般不显影，在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边
6、缘。关节积液时，由于内层滑膜肿胀可显影。4.韧带 膝、髋和踝关节附近的韧带在脂肪的衬托下有时可显影。各部位骨关节的正常表现1 手腕部指骨及掌骨，均为短管状骨。末节指骨远端扁平较宽大，称为爪粗隆。第 1 掌骨的骨骺位于基底部外，其他的掌骨均位于远端。（四）各部位骨关节的正常 X 线表现2.肘部及肘关节 肘关节由肱桡、肱尺和近端尺桡三个关节组成。 X 片可见肱桡关节间隙。3.肩胛部 肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，肱骨头连接肩胛盂。 4.足踝部（1）趾骨及跖骨 （2）跗骨 （3）距小腿关节：由胫腓骨下端与距骨滑车构成。5.膝部 膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨构成。 6.髋部 髋关节由髋臼和股骨头构成。
7、成人髋关节测量：Shenton 线：髋关节正位片，闭孔上缘与股骨颈内缘的连线，正常为一光滑的曲线。Skinner 线：由股骨大粗隆顶端向股骨干轴线引出的垂直线，通过或低于圆韧带窝。颈干角：股骨颈纵轴线与股骨干纵轴线的内侧夹角，正常为 120130 度。 Perkin 方格：经双侧“Y ”形软骨中心作一水平线 A，再经髋臼窝的外上缘作一垂线 B，一侧分为四个象限。正常股骨头骨骺位于内下象限区域内。髋臼角：从髋臼窝斜面引出的斜线，与“Y ”形软骨中心连线所形成的夹角。新生儿为 30 度，两岁 20 度，成人为 10 度。 7.脊柱（1）脊椎的生长发育：脊柱为软骨内成骨。每个脊椎有三个原始骨化中心，
8、一个形成椎体，另两个形成椎弓，出生时均已完成骨化。（2）成人脊柱：颈椎 7 个，胸椎 12 个，腰椎 5 个，骶椎 5 个，尾椎 3 至 5 个。除第 1、2 颈椎及骶尾椎外，椎骨由椎体和附件构成；附件又由椎弓、椎板、上、下关节突、横突和棘突构成。8.胸骨胸骨由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分组成。 9.肋骨肋骨包括头、颈、结节、体和肋软骨五个部分。正位片： 椎体两侧可见横突影，椎弓与椎体连接处为椎弓根，呈环状致密影。棘突表现为椎体中央偏下方类三角形的致密影侧位片：棘突指向后下方。斜位片：腰椎斜位片显示椎弓峡部，上下关节突。颈椎斜位片显示椎间孔呈卵圆形，上下径大，颈 34 椎间孔较小脊柱各段的 X
9、线特点：正常 CT 表现正常 MRI 表现(一）骨骼骨组织在所有序列中骨皮质和骨松质均为极低信号。骨松质内的骨髓：黄骨髓 在 T1WI 与 T2WI 上均为高信号。红骨髓 在新生儿期 T1WI 上信号强度等于或低于肌肉，儿童期 T1WI 信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号。成人期 T1WI 红骨髓信号强度高于肌肉低于脂肪。红骨髓在 T2WI 上信号强度增高。(二）脊柱椎体骨髓：T1WI 上为高信号，在 T2WI 上为中等或略高信号。椎体边缘骨皮质、前及后纵彻带、黄韧带和椎间盘纤维环最外层纤维在各种序列上均为低信号，不易区分。椎间盘：T1WI 上为较低信号，在 T2WI 上，髓核和纤维环内层呈高
10、信号，纤维环外层呈低信号。随着年龄增长，椎间盘在 T2WI 上可呈低信号。 椎管内脑脊液：在 T1WI 上为低信号，在 T2WI 上为高信号。MRI 还能显示硬膜外脂肪、硬膜囊和脊髓等结构。(三）关节关节软骨:在 SE 序列 T1WI 上，关节软骨呈介于肌肉和脂肪之间的中等信号强度，T2WI 上为相对低信号，与高信号关节内液体形成对比。脂肪抑制序列关节软骨为高信号，关节积液中等信号，软骨下骨板及骨髓为低信号。半月板:在绝大多数序列上呈低信号，膝关节半月板的断面呈三角形或弯弓状。骨性关节面:在 T1WI 与 T2WI 上均呈清晰锐利的低信号。骨髓腔:在 T1WI 与 T2WI 上均呈高信号。韧带
11、、关节囊:在 T1WI 与 T2WI 上均呈低信号。关节腔内的滑液:在 T1WI 呈薄层低信号，在 T2WI 上呈高信号骨关节病变的影像学表现（一）骨质疏松骨质疏松(osteoporosis， OP)是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比例仍正常。（一）骨质疏松2.X 线表现 主要是骨密度减低。骨小梁变细、变少、间隙增宽，骨皮质变薄、分层、疏松化。椎体内呈纵行条纹，皮质变薄，椎体内陷，椎间隙呈梭形，椎体压缩骨折，呈楔状变形。二）骨质软化骨质软化(osteomalacia) 是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X 线表现 与骨质疏松相似，
12、不同之处为骨骼压缩变形，骨盆内陷，椎体双凹变形，骨干弯曲变形等。有时可见假骨折线。儿童可见干骺端和骨骺的改变。（三）骨质破坏骨质破坏(bone destruction)是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失。X 线表现 早期，骨松质局限性骨小梁缺损；骨皮质呈筛孔状、虫蚀状骨破坏。严重时呈弥漫性溶骨性破坏。不同性质骨质破坏的特点：良性骨肿瘤 囊状或囊状膨胀性改变。慢性炎症 破坏较局限，可见点片状致密死骨影。 恶性肿瘤或急性期炎症 进展较迅速，破坏形态多不规则，呈大片状，边界模糊。神经营养性障碍引起的骨破坏 骨关节严重破坏，结构紊乱，见碎骨片。临床上自觉症状轻微。（四）骨质增生硬化骨质增生
13、硬化(hyperostosis osteosclerosis)是单位体积内骨量的增多。X 线表现全身性 骨密度增高、骨皮质增厚，髓腔变窄或消失。局限性 也称成为骨质增生。在关节边缘，肌腱、韧带和骨间膜的骨刺、骨桥、唇样增生等。肿瘤骨 棉絮状、象牙质样、针状、放射状骨质密度增高影。（五）骨膜增生骨膜增生（periosteal proliferation)又称骨膜反应，指在病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加而产生骨膜新生骨。X 线表现 （1）形态可呈线状、层状、花边状、针状、放射状等。（2）骨膜增生的特点：长骨骨干较明显，炎症较广泛,肿瘤较局限；良性病变边缘光滑、致密。急性炎症或高度恶性肿瘤密度
14、低、模糊。 针状或放射状骨膜反应 常提示病变进展迅速、侵蚀性较强；层状骨膜反应 见于良性或恶性病变；Codman 三角常为恶性肿瘤的征象；骨发育期轻微的骨内病变，往往能引起较为广泛的骨膜反应；骨膜增生随着病变的好转而吸收与消失。（六）骨质坏死骨质坏死（osteonecrosis)是指骨组织的局部代谢停止，细胞成分死亡，坏死的骨质称为死骨。X 线表现 早期：无改变。中期：骨质坏死 12 个月以后，死骨局限性相对密度增高影；继而出现骨质疏松区和囊变区；晚期：骨质密度增高。MRI 表现可早期发现骨质坏死。在骨密度和形态无变化前，坏死区 T1WI 上呈均匀或不均匀的等或低信号， T2WI上呈中到高信号
15、。双线征：死骨外周为 T1WI 呈低信号、T2WI 呈高信号；最外侧为 T1WI 和 T2WI均呈低信号。晚期，坏死区出现纤维化和骨质增生硬化，在 T1WI 和 T2WI 上一般均呈低信号。关节基本病变(一) 关节肿胀X 线表现 关节周围软组织肿胀，结构层次不清，脂肪垫和肌肉间隙变形或模糊消失，关节周围密度增高。大量关节腔积液时，关节间隙可增宽。（二）关节间隙异常关节间隙异常可表现为增宽、变窄或宽窄不均X 线片可显示增宽、变窄或宽窄不均，并可发现局部骨质的改变。（三）关节破坏（destruction of joint)是指关节软骨及其下方的骨质被病理组织侵犯、代替。（四）关节退行性变关节退行性
16、变（degeneration of joint)是指关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织代替，引起骨质增生硬化伴有关节囊增厚、韧带骨化等改变X 线表现 早期：关节面模糊、中断和部分消失。中晚期：关节间隙变窄，关节面增生硬化，关节面下囊性变，关节边缘骨赘形成，韧带骨化，严重者可发生关节变形。（五）关节脱位（dislocation of joint)是构成关节的骨端的正常相对位置发生改变或距离增宽。关节组成骨完全脱开为全脱位，关节部分脱开者为半脱位。(六）关节内游离体（intra-articular loose body )又称关节鼠，可为骨性、软骨性、纤维性或混合性。（七）关节强直关节强直（anky
17、losis)是指滑膜关节骨端之间被异常的骨连接或纤维组织连接，可分为骨性和纤维性两种。X 线表现 骨性强直：关节间隙明显变窄，部分性或完全消失，可见骨小梁通过关节间隙连接两侧骨端。纤维性强直：关节间隙变窄，无骨小梁通过关节间隙。软组织基本病变软组织钙化和骨化（ossification )可发生在肌肉、肌腱、关节囊、血管和淋巴结等处。多为各种不同形状的高密度影。软骨组织钙化多为环形，点状高密度影，不会见到骨小梁。骨化性肌炎碎片呈斑片状，可见骨小梁，甚至骨皮质。第二章肘内、外翻：组成肘关节的肱骨与尺骨之间的轴线关系异常。肘关节的内翻畸形、外翻畸形，主要由肱骨内上髁或外上髁的骨骺发育不平衡，可导致内
18、外髁的大小形态不一致，使前臂肱骨长轴与尺骨长轴形成的外开的角度异常，造成肘关节的内、外翻畸形。X 线表现：测量方法：以前臂肱骨长轴与尺骨长轴在肘关节相交处的外开的角度来判断内、外翻的程度。前臂外开角正常男性约为 170 度；女性约为 160 度。角度变小为肘外翻，角度为180 度则称为直肘，大于 190 度为肘内翻。先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation）是常见的先天性骨关节畸形，是由于股骨颈部骨化障碍所致。1.X 线表现 （1）髋臼：髋臼变浅，髋臼角增大。（2）股骨头：股骨头骨骺出现比健侧晚，小而扁平，且不规则。股骨头向外上移位，位于 Perkin 方格的外上
19、象限，Shenton 线不连续；股骨头可与髂骨翼形成假关节。股骨颈可变短小。（3）髋关节软组织密度增高，为髋关节外上方弧形或三角形的软组织影。移行椎（transitional vertebra）为最常见的脊柱发育异常，由于脊柱错分节所致。某一段脊椎数目减少或增加而由另一段脊椎的增加或减少来补偿，椎体的总体数目不变。 腰椎骶化：第 5 腰椎移行为骶椎，腰椎为 4 个，骶椎 6 个。第 5 腰椎一侧或两侧横突宽而长，与骶髂骨融合或形成假关节，腰 5、骶 1 椎体融合。骶椎腰化：第 1 骶椎向上移行为腰椎，使腰椎为 6 个，骶椎 4 个。颈 7 椎胸化：第 7 颈椎出现横突过长、颈肋形成，两侧可不对
20、称。胸 12 腰化：胸 12 椎体的肋骨短小或完全缺如，形如腰椎。腰 1 胸化：腰 1 椎体出现短小的肋骨，较少见。腰椎横突的特点：一短二平三长四翘五肥大脊柱裂（spina bifida）是先天性的脊椎发育异常，脊椎椎弓的骨性连续性中断，最常见于腰骶椎。分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂1.X 线表现 正位片上，儿童可因较薄的椎弓重叠在椎体上，不易显示缺损，仅表现为椎弓根距离增宽。隐性脊柱裂：椎弓中央有透亮裂隙，椎板部分或全部缺如。棘突可完全缺如；游离在缺口内，称为游离棘突。显性脊柱裂：伴发脊膜膨出时，侧位片上可见棘突后向膨出的软组织影。脊柱滑脱症（spondylolisthesis ） ，指相邻两个
21、椎体的位置异常，以上一椎体相对于下一椎体的滑移。分为先天性和创伤性两种。 1.X 线表现 （1）正位片：可在椎弓下方显示由内上斜向外下方的斜形透亮间隙，边缘不规整。（2）侧位片：椎弓峡部缺损位于椎弓的上下关节突之间，为自后上斜向前下方呈透亮裂隙样，边缘可有骨硬化。Meyerding 方法测量：椎体向前滑动超过 1/4 为度滑脱；在 1/42/4 为度滑脱；2/43/4 为度滑脱；大于 3/4 为度滑脱。（3）斜位片：椎弓峡部见一带状透亮裂隙。左右斜位片。是诊断椎弓峡部裂的最佳位置，一般去后斜位 45 度。正常椎弓的投影死似猎狗形，狗嘴为同侧横突，耳为上关节突，眼为椎弓根的断面，前腿为下关节突，
22、颈部为椎弓峡部，狗体部位为椎板，后腿为对侧下关节突，狗尾部位对侧横突。若有椎弓峡部裂，狗颈部见一带状透亮裂隙，犹如带了个项圈，若为颈椎滑脱，表现为狗头被砍掉第四章 骨关节创伤（一）创伤骨折1.影像学表现（1）X 线表现 骨折线是骨折的直接征象。一般表现为锐利的透明线； 特殊表现形式。带状或线状密度增高影；骨皮质皱折、成角、凹折、裂痕；骺离骨折（骨骺分离） 。骨折的对位对线：判断标准：以近折片为基准，观察远折片移位的情况。对位： 骨折两端位置关系。A.横向错位-指远折端向内、外、前后错位B.纵向错位-远折端缩短（重叠）移位和远折端延长（分离） 移位。对线： 骨折片轴线之间的关系。A.纵轴成角-两
23、折片纵轴相交成角的方向来表示。B.纵轴旋转-按解剖学标准姿势为基准说明两折片旋转关系。（2）CT 表现：是 X 线摄片的重要补充，可显示的隐匿骨折、骨性重叠及结构复杂部位的骨折。三维重建可以直观全面地了解严重骨折的整体情况。（3）MRI 表现： 能更敏感发现隐匿骨折和骨挫伤，清晰的显示关节软骨，关节周围的肌肉、肌腱、韧带的损伤，显示脊柱脊髓的损伤。结构复杂及重叠部位的骨折显示不如CT。骨折在 T1WI 上表现线样低信号，与骨髓的高信号形成明显的对比， T2WI 上为高信号，代表水肿和肉芽组织；由于骨折后骨折端血肿及肉芽组织形成时间与演变过程不同可表现多种信号（二）疲劳骨折长期、反复、多次的外力
24、作用于正常骨的某一部位引起的骨折 。骨折起病慢，最初的症状为局部疼痛，逐渐加重，并引起功能障碍。长途行军的战士、体育竞赛的运动员、舞蹈演员或其他劳动者发生率高 。1.X 线表现骨折线横行、光滑，骨折线周围可有骨膜反应，皮质增厚，局部增生硬化。大的管状骨疲劳骨折线发生于一侧骨皮质，不贯穿骨干。2.CT 表现CT 扫描可在疲劳骨折不规则骨硬化中发现骨折线。3.MRI 表现骨折线呈低信号，新的骨痂 T1WI 低信号、T2WI 高信号、骨化的部分信号相对增高。骨髓广泛水肿，骨外软组织肿胀。（三）病理骨折病理骨折是指骨内的病变破坏了骨的正常结构，或全身骨疾患造成骨失去正常支持能力，即使轻微的外力也可产生
25、的骨折。 1.X 线表现 可以显示局部原有的病变，合并有不规则的骨折线。良性病变局部为囊状破坏，骨皮质变薄。恶性病变表现为骨折线模糊、疏松，骨折部位常见溶骨性破坏。 2.CT、MRI 表现 CT 发现骨破坏比 X 线敏感，在破坏区的骨骼内可见有骨折线的存在。MRI 显示骨髓的病理变化及骨质破坏最敏感，为病理骨折提供更明确的诊断。（四）骨骺损伤骨骺损伤为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤。Salter-Harris 分型：型：骨骺与干骺端完全分离，整个骺板的所有层都断裂。此型骨折多发于婴幼儿期，预后良好；型：骨骺分离加干骺端骨折，骨折线通过骺板的薄弱区再向干骺端延伸，引起干骺端小撕脱骨折片，最常见；
26、型：为骨骺骨折延伸至干骺端，骨折波及关节面，可部分与干骺端分离，骺移位整复良好者，预后良好，此型不常见；型：为骨折线从关节面开始，穿过骨骺、骺板和干骺端的骨折。由于横跨骺板断裂，其内出血机化形成纤维桥。纤维桥进一步骨化形成骨桥。常影响骨发育或引起畸形；型：骺板的压缩性损伤，由于强大的垂直挤压暴力，使骺板部分或全部的软骨细胞压缩而严重破坏。此型损伤虽少见，预后不好，可导致骺板早闭或骨发育畸形。四肢骨折肱骨外科颈骨折 发生在肱骨解剖颈下 23cm 处的骨折。老年人较多，有手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史。（1）临床表现：局部肿胀、疼痛、压痛和伤肢纵轴叩击痛，肩关节活动功能障碍等。 （2）X
27、线表现：内收或外展型伸展型损伤 屈曲型损伤 （3）CT 表现：CT 轴位扫描能显示易被 X 线摄片重叠而漏诊的骨折线。 肱骨干骨折 肱骨外科颈以下至肱骨髁上 2cm 之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。（1）临床表现：患臂肿胀、疼痛、不能抬举，且有明显的压痛和纵轴叩击痛等。中下1/3 骨折易合并桡神经损伤。（2）X 线表现：可见横行、斜行、螺旋形或粉碎性骨折线。肱骨干下 1/3 的骨折因暴力方向、前臂及肘关节的位置不同而异，多数有成角移位。肱骨髁上骨折 发生在肱骨干与肱骨髁交界处，肱骨内、外上髁上方 2cm 以内的骨折。 （1）临床表现：肘部疼痛，肿胀明显，肘部畸形，活动障碍，
28、髁上部位压痛明显，并可触及骨擦感和反常活动。（2）X 线表现：伸直型 屈曲型 （3）鉴别诊断：儿童肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端骨骺分离相鉴别尺桡骨干骨折 青少年多见，主要表现为局部肿胀畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限，可有正中神经或尺神经桡神经损伤。 X 线表现：尺桡骨双骨折：可发生重叠、成角旋转及侧方移位等。桡骨干单骨折：较少见。尺骨干单骨折：极少见。 Monteggia 骨折 为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位。Galeazzi 骨折 为桡骨下段骨折合并下尺桡关节脱位。Colles 骨折 是指发生于桡骨远端，距关节面 23cm 以内的骨折。 （1）临床表现：感腕部剧痛，不
29、能活动，局部肿胀明显，手指呈半屈曲位，不敢握拳，如伴正中神经损伤，可有手指麻木等表现。其典型体征为“餐叉状”畸形（骨折远端向背侧移位） 、 “枪刺状”畸形（骨折远端向桡侧移位） 。（2）X 线表现：骨折线横形发生于桡骨远端，距腕关节面 23cm 处，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，常伴有尺骨茎突骨折或下尺桡关节分离。老年患者骨折常呈粉碎并可波及关节面。.Smith 骨折 少见，骨折发生机制与 Colles 骨折相反，暴力从腕背侧而来迫使腕掌屈。骨折远端向掌侧近侧移位。 （1）临床表现：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、局部活动功能障碍，腕部畸形与Colles 骨折相反，骨折远端向掌侧移位，腕呈
30、屈曲状。（2）X 线表现：桡骨远端横断骨折，骨折片远端向掌侧移位，常发生桡腕关节向前脱位。（3）CT 表现：主要了解骨折线是否波及关节面，可分为：关节外型 骨折线不波及关节面。最为多见，骨折线呈横形、斜形； 关节受累型 骨折线波及关节，较少见。舟骨骨折 舟骨靠近桡侧，跌倒受伤时，手掌着地，舟骨受压于桡骨与头状骨之间，易致骨折。多见于青壮年。（1）临床表现：局部肿胀、疼痛、腕关节活动受限，鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。第 2、3 掌骨头纵向叩击痛。（2）X 线表现：需拍摄腕关节正位、侧位、舟骨位（斜位）片。骨折线多为横行。骨折可分为舟骨中段、近段及结节部骨折，以中段骨折最多见，多为横行骨折。近段骨折经常发生骨缺血坏死。（3）CT 表现：注意是否有以下征象：舟骨结节的骨皮质断裂；舟骨结节部或关节间隙内的小游离骨折片；舟骨一侧或两侧关节面骨皮质出现中断或有垂直于关节面的细小裂隙、皱褶、台阶样改变等。股骨头骨折发生于股骨头的骨折，多为间接暴力所致，常见于老年人。（1）临床表现：患肢局部疼痛或有压痛，功能障碍。常发生于髋关节脱位，合并
