1、老年人如何预防肿瘤,绍兴市中心医院肿瘤内科 尚官敏,肿瘤的定义,肿瘤是由于各种原因使机体细胞在基因水平上失去对其生长调控，导致异常增生所引起的。肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的增生只限于局部而不转移，故一般愈后良好，如脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤等等。恶性肿瘤俗称为癌症，肺癌、乳腺癌等等，恶性肿瘤一般中、晚期肿瘤细胞是会发生全身多处转移的，绝大部分恶性肿瘤患者是不能治愈的。故一般愈后差。,人体肿瘤的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常需要在接触致癌物多年之后，才演变成癌，这一时间一般长达15-30年。据统计，人一生中患癌症总的概率约为20！随着人的平均寿命的延长以及社
2、会老龄化趋势，癌症的发生率还会进一步提高。,癌症其实也是一种慢性病！,癌症已经成为中国人的首要死因！,我国每年新增癌症240万例每年因癌症死亡170万例每分钟有4.56人患癌症每死亡5人中有1人死于癌症,每年因交通事故死亡6.77万人癌症死亡是交通意外死亡的近30倍！,我国0-64岁人口死因占比,癌症的病因,癌症的病因,内源性致癌因素,遗传易感性 遗传与肿瘤的关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。内分泌因素 雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。性别、年龄
3、男性比女性高发，比例为1.4：1。 通常10岁以下男性发病率较高，1550岁之间女性发病率较高，50岁以后，男性的发病率又超过女性。种族 不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的3040倍,外源性致癌因素,外源性致癌因素,外源性致癌因素,一、化学致癌物,油炸食品,外源性致癌因素,二、物理性致癌因素据观察，长期与较大剂量的X-线接触或大剂量紫外线照射，可使皮肤发生鳞状细胞癌；长期与大剂量放射性物质接触，如开采放射性矿山或长期在被放射性物质污染的地区居住的居民，肺癌和白血病的发病率明显高于其它地区；
4、食管癌患者大都有长期吃过热、过硬的食物的不良生活习惯。,外源性致癌因素,三、生物致癌因素病毒：是重要的生物致癌因素。近年来已经证明百余种动物肿瘤是由病毒引起的。从乳腺癌、白血病、宫颈癌、恶性黑色素瘤和某些肉瘤中也发现了类病毒颗粒。有人认为病毒是机体内潜伏的致癌因素。在一定条件下，这种潜伏因素被激活，就可能诱发肿瘤。霉菌：一些粮食、食物和蔬菜中可含有霉菌据调查，肝癌发病率高的地区，食物中黄曲霉菌含量较高，动物实验也证明含黄曲霉菌的谷物可诱发肝癌和胃癌。,癌症的预防和筛查,世界卫生组织(WHO) 著名的“三分之一”理论：,癌症是一种生活方式病，改变不良生活习惯可以预防癌症,实现三早，需要的是我们自
5、身保健意识的提高及定期检查,通过更及时、更有效的治疗，可以缓解病情，提高生存率,三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈,三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦，延长生命,1/3,1/3,1/3,癌症的预防和筛查,一、注意生活方式：让肿瘤君滚蛋，日常预防是关键！在饮食方面，要提高免疫力，请注意以下几点：,（1）食物要多样化，保持身体酸碱度平衡：因癌细胞喜欢在酸性环境生长，因此必须做到饮食合理，尽量避免过度进食酸性食物，如淀粉类、动物性食物、甜食、精制加工食品(如白面包等)、油炸食物或奶油类等。平时饮食应保持营养均衡，多摄入青菜水果。,（2）减少红肉摄入：研究发现
6、，红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生率。红肉的每天摄入量应少于90克，可用鱼代替红肉。 红肉是营养学上的词，指的是在烹饪前呈现岀红色的肉。如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等等所有哺乳动物的肉都是红肉。红肉中含有很高的饱和脂肪酸。,（3）限制高盐进食：世界卫生组织早已证实，高盐进食会增加胃癌的患病率，建议每人每天食盐摄入量少于6克。,二、生命在于运动：劳逸结合、持之以恒 适当的运动能促进气血流畅，使筋骨强健、脏腑健旺，保持强健的体魄，增强身体免疫力。但不同人体质有强弱，体力有大小，运动需要根据自己的实际情况，量力而行。,三、修身养性养生当中，养心很重要。“一生淡泊养心机”，一个良好的精神状态是预防肿瘤
7、的重点。日常必须保持良好作息，保证充足睡眠之外，只有保持乐观向上的心态，处理好各方面的压力，心态平和，才能精神内守、体质强健，有效提高免疫力。,癌症的预防和筛查,四、定期防癌体检致癌因素众多，每个人都有可能受到癌症侵扰。即使是健康人，也应特别注意定期进行体检。癌症如能及时发现、及时治疗，会大大提高生存率。 有家庭癌症史及高危因素的人，除了普通的筛查，最好每年或每半年进行一次专项检查。,癌症的预防和筛查,癌症的预防和筛查,HP感染与胃癌密切相关：非侵入性检查方法包括呼气试验及粪便抗原抗体检测。根据检测结果由医生给予抗HP治疗，有明显家庭发病现象应同时进行抗HP的治疗。大肠腺瘤的随访与干预：恶性息
8、肉经内镜切除后或大息肉切除不完全的病例，术后3个月复查。内镜检查不彻底者，一年内复查。有高度异型增生或绒毛状改变者，三年内复查无上述危险因素的腺瘤4-6年复查无症状人群普查：最常采用的大肠癌普查方法是两步法：先以粪便隐血试验进行筛查，一旦试验阳性，再用结肠镜等检查方法确定疾病性质。加强对易感人群的监测：如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。,宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁以上每年一次X光钼靶检查。肺癌:40岁后,烟民千万盯着肺。每半年或1年检查一次胸部X线照片或CT。胃癌：
9、70%早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查。前列腺癌：50岁后每年一次前列腺特异抗体（PSA）试验。结肠癌、直肠癌、肛管癌：50岁以上每年一次肛指检查、大便隐血试验；每5年一次结肠镜。肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每半年一次肝脏B超检查、甲胎蛋白(AFP)。,警惕癌症的早期症状和体征,持续性声嘶干咳、痰中带血：提示喉癌或肺癌。,消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血：提示大肠等消化系统癌,吞咽困难胸骨后不适感：提示食管癌。,头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌,无痛性血尿：提示肾癌；膀胱癌,身体表浅部位出现异常肿块：提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、甲状腺癌、乳腺癌等,皮肤粘膜溃疡不愈：提示皮肤癌,体表黑痣或疣色泽改变和增大：提示恶性黑色素瘤,不规则、不正常阴道出血：提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,不明原因的发热：提示白血病恶性淋巴瘤肾癌,谢谢聆听！,
