1、鼠疫流行病学,一、鼠疫现状和流行特点二、鼠疫流行病学调查,一、鼠疫现状和流行特点,鼠疫的危害 世界鼠疫疫情 中国鼠疫疫情 内蒙古鼠疫疫情 赤峰鼠疫疫情 鼠疫的流行特点,1.鼠疫的危害,鼠疫是一种人畜共患的自然疫源性疾病，发病急、传染性强、传播快、病死率高，对人群安全与健康危害极大，因而中华人民共和国传染病防治法把鼠疫排在甲类传染病之首,2.世界鼠疫疫情,鼠疫在全球范围内的流行趋势已进入新的活跃期，病例数急剧上升，疫区活动范围逐渐扩增，新的疫源地不断出现，动物间鼠疫的活动异常猛烈。世界卫生组织将鼠疫列为近20年来重新流行的急性传染病之一。,19801999年非洲、美州和亚洲有27个国家报告人间鼠
2、疫病例37883例，其中死亡3010例，平均每年发病例数1894例。20年间鼠疫病例出现了1984、1988和19901997年的三次高峰，呈明显的递增趋势,近20年间全世界报告鼠疫病例,1980-1999年间非洲、美洲、亚洲报告病例数,3.中国鼠疫疫情,(1)人间鼠疫疫情 1955年以前我国人间鼠疫广泛流行，1955年以后人间鼠疫逐渐得到控制，从80年代开始处于明显回升的势态。,19802000年我国在云南、甘肃、青海、西藏、新疆、内蒙古、四川及贵州等8省（区）报告人间鼠疫723例，死亡107例，病死率14.80%.,1980-2000年中国报告鼠疫病例数,80、90年代鼠疫平均每年病例数,
3、鼠疫病例数对比,1990年、1996年、2000年报告鼠疫病例,50年代鼠疫病例主要分布在云南、福建、广东及吉林，四省共发生鼠疫病例6416例，占该时期病例总数的90.80%。60-80年代青海最多，发生359例，占71.66%。1990年以来，云南人间鼠疫在我国占主导地位，11年发生403例, 占同期我国病例总数的64.48%。,(2)动物间鼠疫疫情 19802000年我国在青海、西藏、新疆、甘肃、内蒙古、云南、宁夏、河北、吉林、 陕西、四川等11省（区）的620个县（旗、市）发生了动物鼠疫流行，平均每年有29.5个县次发生动物鼠疫,1996-2000年全国发生动物鼠疫流行的旗县区,近5年全
4、国新增鼠疫疫源县63个，2000年全国有11个省（区）46个县发生动物鼠疫，疫点310个，分离鼠疫菌588株。 其中5个省、区13个县报告鼠疫病人254例,4.内蒙古鼠疫疫情,人间鼠疫疫情动物鼠疫疫情,5.赤峰市鼠疫疫情,赤峰市所辖七旗、三区、二县，约九万余平方公里，北部为大兴安岭余脉所横贯，主要为草甸草原；南部为丘陵草原，适于啮齿动物栖息。其中11个为历史鼠疫旗（县、区），查明的鼠疫疫源地面积为16664.21平方公里,尚有3万余平方公里的不明地区。,人间鼠疫疫情动物鼠疫疫情,人间鼠疫疫情,赤峰市在1928-1954年之间，除1929和1931两年未发现人间鼠疫外，其余年份均有人间鼠疫发生，
5、疫情先后波及11旗（县、区），510村屯，感染鼠疫人数达25619人，死亡21340人，病死率高达83.30%。,动物鼠疫疫情,赤峰市鼠间疫情处于“境内南、北、中多点爆发，境外东、西、南三面夹击;未控地区持续流行，控制地区重新爆发”的严峻形势。,6.鼠疫的流行特点,1.局部暴发流行，大面积散发2.流行范围不断扩大，疫情呈上升趋势3.间隔多年突然暴发4.不断发现新型疫源地和新的疫源地区5.鼠疫向城市、旅游区等人口密集区逼近6.主要宿主数量明显回升动物鼠疫重新发生7.远距离传播构成鼠疫流行的新特点8.经济开发导致生态环境变化，容易引起鼠疫流行9.旅游者感染鼠疫,1979年、1980年、1994年、
6、 2004年全世界报告鼠疫病例的国家数,70- 90年代平均每年人间鼠疫发病病例,云南省家鼠鼠疫源地,我国鼠疫疫源县数量,1980-2003年我国疫源旗县数,二、鼠疫流行病学调查 1.调查内容2.调查方法3.疫情报告4.注意事项,1.调查内容,1、 核实诊断2、确定疫区范围3、追溯传染源，查明传播途径4、查明鼠疫发生和蔓延的条件是否继续存在5、其他因素的调查,2.调查方法,、询问(1)询问对象(2)询问内容 病人的一般情况 发病经过 与染疫动物接触情况 发病前10天曾到过哪些地区，这些地区是否为疫区 是否接触过急性高热病人或急死病人。 病人的卫生习惯及居住区周围环境卫生状况等 采取的防疫措施情
7、况及病人以往预防接种情况等,、现场调查,(1)对与鼠疫有关的各种流行因素进行详细的调查和观察(2)对宿主动物、媒介昆虫的种类、密度进行调查(3)病原学及血清学检验,3、疫情报告,(1)责任报告单位及报告人(2)报告内容(3)报告时限,(1)责任报告单位及报告人,人间鼠疫疫情责任报告单位及报告人动物间鼠疫疫情责任报告单位及报告人,(2)报告内容,鼠疫病人及疑似鼠疫病人报告内容疫情登记与责任报告人发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人时，按照中华人民共和国传染病报告卡的要求填写报告卡。县（区）级鼠疫防治机构对辖区内上报的中华人民共和国传染病报告卡，负责及时组织对人间鼠疫进行流行病学调查，并填报人间鼠疫流行病学
8、调查表。县（区）级鼠疫防治机构对人间鼠疫病例的发现，隔离、诊断、治疗，转归，疫区处理等情况及时进行网络直报，并最终写出完整报告进行网络直报。,动物鼠疫疫情报告内容 各县（区）级鼠疫防治机构负责填写并上报鼠疫细菌学检验报告卡及鼠疫血清学检验报告卡。各县（区）级鼠疫防治机构负责组织对动物鼠疫及时进行流行病学调查和疫区处理。并将流行病调查结果、疫区处理等情况及时进行网络直报，最终写出完整报告进行网络直报。,(3)报告时限,人间疫情报告时限 实行网络直报的责任报告单位在人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情诊断后在2小时内进行网络直报。 暂无条件实行网络直报的责任报告单位确定人间疫情后，2小时内以最快方式向同级或上级鼠疫防治机构发出中华人民共和国传染病报告卡。鼠疫防治机构接到报告后，立即进行网络直报。 动物疫情报告时限 判定动物鼠疫疫情后，责任报告人在城镇须6小时内，在乡村需12小时内将动物疫情，通过鼠疫防治信息管理系统进行网络直报。,3.注意事项,(1) 对病例进行个案调查时，尽可能由病人本人回 答调查者所提的问题(2) 个案调查采用统一的调查表(3) 病例调查时，要认真、详细地了解和记录有关 情况(4) 疑似病例确诊、病人痊愈出院或死亡时，收治 病人的医疗机构要将病人的诊断、转归情况报 告所在地疾病预防控制机构(5) 对病人及其直接接触者调查时做好个人防护(6) 接触者信息的通报,谢 谢,
