1、1,血液透析的作用（部分替代肾脏功能）,清除体内的毒素纠正酸碱平衡紊乱清除体内过多的水份纠正电解质失衡,2,透析治疗模式,腹膜透析(CAPD)血液透析（HD）（单超、序贯透析）血液透析滤过(HDF)血液滤过(HF),3,血液透析原理,膜 膜,膜,膜,弥散(小分子),超滤（水份）,对流（中大分子）,4,血液透析(HD),透析液,滤出液,透 析 器,5,血液滤过HF,置换液,滤出液,血滤器,置换液,6,血液透析滤过HDF,滤出液,置换液,血滤器,透析液,置换液,7,HD, HF and HDF各治疗模式的清除率与肾脏比较,8,血液透析所需配置,水处理机人工肾机透析器内瘘针、双腔导管血路管生理盐水、
2、肝素等消毒液,9,血液透析中常见的并发症,失衡综合症 3.4%-20% （尿素氮等代谢物质清除过快、脑组织反常性酸中毒 特发性渗透物质）低血压 50-75% （有效血容量的减少、自主神经病变和血管收缩降低、 内分泌性因素、醋酸盐不耐受、其他）痉挛 520%恶心、呕吐 515%头痛 5%胸痛、背痛 25%皮肤搔痒 5%发热、寒颤 1%,10,透析器的主要参数,超滤系数 KUF (ml/h.mmHg)（15ml/mmHg.h）膜面积 m2清除率 ml/min （尿素氮、肌酐、磷酸盐、Vit.B12） 预冲量 (ml)最大跨膜压消毒方式 (ETO,Steam,Gamma-Ray) 所有参数均在 血流
3、量200ml/min、透析液流量500ml/min、 温度37oC、Hct=32%时设置的。,11,内瘘针的型号,针尖长度 25mm、30mm翼的活动性内瘘针的导管长度卡子特性,12,血路管的特性,血泵泵管的长度 直径7*10mm、 8*12mm使用寿命空气探测的部位,13,浓缩液的成分,醋酸盐成分：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、 Cl-、醋酸根、G 碳酸盐成分：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、 Cl-、CO3-、G B液成分：NaHCO3、或含NaCl,14,透析机的基本特性,控制系统 （单片机、系统机）超滤方式 （跨膜压超滤、容积超滤）显示系统 （发光二极管、屏幕）消毒方式 （热消毒、化学消毒）透析模式 （单针、双针）浓缩液供给 （碳酸盐、醋酸盐）钠曲线、超滤曲线（任意可调、固定式）,15,透析机的组成,透析液供给系统：浓缩液：透析液稀释比例=1：34监护报警系统：血路监护报警（动脉压、静脉压、空气报警）；透析液路监护报警（温度、电导度、漏血、跨膜压）操作控制系统：超滤、钠曲线、B液、温度、 透析液流量显示系统：辅助装置：血泵、肝素泵、动静脉管路、透析器,16,透析机的用途,普通单泵透析机： 血液透析、 血液灌流、 单纯超滤双泵透析机： 血液透析 血液透析滤过 血液滤过 血液灌流 单纯超滤,
