1、食源性疾病监测、预警和防制对策 Food-borne Disease Surveillance, Alert and Control,张胜年上海市疾病预防控制中心Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention,报 告 提 纲,一、食源性疾病背景情况二、食源性疾病监测、预警三、食源性疾病防制对策,一、食源性疾病背景情况,食源性疾病的定义,世界卫生组织：通过摄食而进入人体的致病因素，使人体患感染性或中毒性疾病(Food borne illness)联合国粮农组织：食源性疾病是一组重要的传染病和中毒性疾病（food poiso
2、ning)国家标准的食物中毒：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病疾控：因摄入污染的食物或饮料引致的疾病,食源性疾病的分类,按传染性分类 食源性传染病：细菌、病毒、寄生虫等 食物中毒：化学物质、毒素、有毒动植物等按病因分类 细菌性 真菌及真菌毒性 动物性 植物性 化学性现代分类 微生物性 化学性 动植物性 转基因 过敏性,近年来被关注的食源性疾病病原,细菌： 大肠杆菌O157:H7、单核细胞增多性李斯特杆菌、多抗药性鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、空肠弯曲菌、坂歧杆菌病毒： 诺瓦克病毒、戊肝病毒寄生虫：圆孢子、隐孢子虫真菌毒素：
3、黄曲霉毒素、赤霉毒素化学污染：P0Ps、PCB、重金属非传统因素：疯牛病（BSE）朊病毒,食物链的主要危险因素,源头环境：种植、养殖 大气、水质、土壤的污染 农药 化肥 饲料添加剂加工环节：生产 运输 储存 销售 食品添加剂 包装材料 盒饭 学生奶 集体食堂饮食习惯：生活方式 行为危险因素 生食或半生食 水产和海产品 个人卫生 不适宜烹调,*68.8%为细菌性食物中毒，23.9%为化学性食物中毒 7.3%为其它食物中毒,二、食源性疾病监测、预警,疾病预防控制中心的基本策略： 监测、预警是预防控制疾病、降低或减少 突发事件危害的关键环节，是疾病预防控制中 心的重要职责。WHO全球食品安全战略：
4、食源性疾病监测是降低食源性疾病的基础工作,疾病监测的定义,长期、系统、连续的收集、核对、分析疾病的动态分布及其影响因素的资料发布信息资料，及时传达给一切应当知道的人及时采取必要的干预和控制措施对科学决策提供决定性依据,疾病监测网络与机构,中国疾病预防控制中心,省、市疾病预防控制中心,区县疾病预防控制中心,医疗保健机构,各类疾病监测点,被动监测系统,主动监测系统,上海市食源性疾病监测点设置,全市各区县1家二级以上综合性医院（共21家）沿海、沿江、外来人口较多区县增设1家社区卫生服务中心（共11家）,根据本市地理区域分布、传染病防制实际、食源性疾病特征：,食源性疾病监测对象的定义,腹泻病人 24小
5、时内，大便次数3次以上，粪便性状改变食源性疾病病人 - 符合腹泻病人定义 腹泻、大便每日 3次，粪便性状改变 可伴恶心、呕吐，严重者脱水、休克 - 有摄入可疑食物流行病学史 发病前5天内有食用过可疑食物史食源性疾病暴发疫情 1周内、同一天数、幼儿园与集体单位 10例以上集体性食物中毒，死亡1例以上,食源性疾病监测内容,疫情监测食品污染状况监测流行因素监测病原学监测健康人群免疫水平监测,疫情监测,食源性肠道传染病病例监测 - 监测点医院设肠道门诊，有泻必采 发现阳性菌株送疾控中心菌株鉴定和分型 - 非监测点医院流行季节逐例登记腹泻病人 对重点和疑似病人逐例采样、检测食源性暴发疫情监测 - 接报第
6、一时间开展现场流调和处置 - 及时上报卫生行政部门,食品污染状况监测,监测食品的种类 - 水产品、生冷、卤制食品及果蔬类 - 家畜、家禽肉及肉制品、乳制品 - 贝壳类水产品监测时间 每年5-11月，每月1次，其中贝壳类甲肝监测10-11月监测内容 霍乱、大肠杆菌O157：H7，沙门氏菌、志贺氏菌 志贺氏痢疾杆菌、甲肝病毒素,流行因素监测,病例个案调查 了解食源性腹泻病人，传播和流行特征发病危险因素监测 每3年选择部分区县开展抽样调查 了解食源性腹泻病人 个人卫生、家庭卫生、饮水、食品、接触史等,病原学监测,菌株分型 - 血清学鉴定、分群及分型 - 首例霍乱病例菌株和阳性菌株需送检确认药敏 -
7、对分离到的食源性致病菌进行药敏监测 - 每年定期抽检质控 - 掌握食源性疾病病原菌耐药情况,健康人群血清学监测,采集不同年龄组健康人群血清标本检测霍乱、甲型肝炎抗体水平,疾病预警、预测的定义,预警 - 以疾病监测为基础 - 定性分析与疾病危害相关的“不确定因素” - 对发现先兆、“异常现象”提出警示预测 - 根据预警监测分析结果 - 通过定量推算和数学模型方法 - 对疾病暴发流行的可能性提出警示预警、预测的目的 为防控决策、采取现场措施、控制危害提供依据,食源性疾病的预警系统,各级医疗机构腹泻门诊监测网 各省4个医疗机构、登记肠道门诊病人数社区人群监测网 每年高发季抽查2-3个社区，流调人群发
8、病情况药房腹泻药销售监测网 每市选2-3个药店，监测每月腹泻药销售数量学校学生缺课监测网 每年选大、中、小学各2所，监测发病学生缺课率食品污染物监测网 各级疾控机构日常性监测食品病原和化学污染情况,为发现食源性疾病暴发先兆，及时启动应急措施，控制流行和暴发规模，预警系统下设5个主动监测网,食源性疾病预警系统的分级启动,* 达到同级二次以上或（）内指标，启动高一级预警系统,食源性疾病的预警响应,三、食源性疾病防治对策,WHO推荐的食品安全战略建议,加强食源性疾病监测体系改进危险性评价方法创建评价新技术产品安全性的方法提高WHO在法典中的科学和公共卫生作用加强对危险因素的交流宣传增进国际、国内协作加强发展中国家食品安全职能部门的建设,对加强食源性疾病防制的思考,明确食品各监管部门的分工合作完善食品监督抽查与食源性疾病的监测体系加快国际统一标准的制定重视对养殖、种植源头的监测规范食品安全检验评价基准提高专业机构装备和专业队伍素质,谢谢！,
