1、心 悸的中医护理常规,中医护理培训小组 2017-10,目的要求,1,了解心悸的一般概念和特征,2,3,4,熟悉心悸病因病机,掌握心悸的护理,熟悉心悸辩证要点,一、概述,心悸是病人自觉心中悸动不安、甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。一般阵发性发作，常与情志、劳累有关。其证较轻者，为惊悸；病情较为深重者，为怔忡。惊悸日久不愈，可发展为怔忡。,西医学中各种心脏病、心肌炎、心律失常、甲状腺功能亢进、神经官能症等，均可参照本病证辨证施护,二、病因病机,七情内伤 平素心虚胆怯，突遇惊恐，触犯心神心神动摇，不能自主心悸忧思过度，气血亏虚，心失所养，不能藏神心神不宁心悸 常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫
2、血、神经官能症、更年期综合征 。,病因病机,久病体虚素体虚弱，大病、久病气血亏损心失所养心悸,劳欲过度劳伤心脾，耗伤心血气血亏损心失所养心悸纵欲过度，伤及肾阴，虚火上扰于心心神不安,感受外邪风、寒、湿三邪入侵，内犯于心，痹阻心脉心血运行受阻心悸,病因病机,七情所伤,体虚劳倦,感受外邪,心虚胆怯，忤犯心神,气血阴阳亏乏，脏腑功能失调,痹证日久，复感外邪,心悸,心神失养,心神动摇,痹阻心脉,三、诊断要点,【诊断依据】 一般症状：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。 常见伴有症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。中老年
3、患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。 常见脉象：可见数、涩、结、代、缓、沉、迟 常见诱发因素：情志刺激，如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、饱食等。 辅助检查：心电图可有各种心律失常的表现。,四、辨证论治,辨证要点1、分清虚实2、结合辨病辨证 eg .心律失常快速型多属心虚胆怯；冠心病气虚血 瘀或痰瘀交阻；风心病心脉痹阻；病毒性心肌炎气 阴两虚，瘀阻脉络。 心为君主之官， “心动则五脏六腑皆摇”，特别注意五脏六腑之间，尤其是与心的生克乘侮等变化。,治疗原则,虚证,实证,虚实错杂,补气、养血、滋阴、温阳,祛痰、化饮、清火、行瘀,兼顾虚实主次，标本缓急,证候： 主症: 心悸不宁，善惊易恐，
4、坐卧不安。 兼症: 不寐多梦而易惊醒，恶闻声响。 苔脉: 舌苔薄白，脉或结代。 治法：镇惊定志，养心安神。 调护方法： 酸枣仁、红糖煎水饮养血安神。 饮食清淡，避免刺激性食物，戒烟酒、浓茶。 体贴关心病人，加强情志护理。 生活起居规律，经常体育锻炼。,1.心虚胆怯（心神不宁）,五、辨证施护,证候： 主症：心悸气短，头晕目眩。 兼症：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。 苔脉：舌淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。 调护方法：养血、补心食物：赤豆、红枣、动物心脏等，忌浓茶、辛辣之品。住室安静舒适，利于休息。,2.心血不足,证候： 主症：心悸不宁，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重
5、。 兼症：耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。 苔脉：舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神调护：汤药温服。饮食清淡，可饮用清凉饮料，如乌梅汁等。居室安静、清爽，以利休息，节制房事。,3.阴虚火旺,证候 主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。 兼症：面色苍白，形寒肢冷。 苔脉：舌淡苔白，脉虚弱或沉迟结代。治法：温阳益气，安神定悸调护中药趁热服。饮食温热，忌生冷，多食核桃仁等居室温暖，空气新鲜。,4.心阳不振,证候 主症：心悸，眩晕，胸脘满闷，咳吐涎沫。 兼症：形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿。 苔脉：舌苔白滑，脉弦或滑。治法：温阳利水调护汤药浓煎，少量、多次热服。浮肿者忌食盐，限制饮水量，
6、忌酸、甜、油腻生冷。久卧者做好防褥疮护理。,5.水饮凌心,证候 主症：心悸眩晕，胸闷心痛，动则尤甚。 兼症：唇甲青紫 苔脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或结代。治法：活血化瘀、通络调护饮食清淡富营养，忌刺激性食物，戒烟酒、浓茶。适当体育锻炼久卧者防褥疮养成定时排便习惯，保持大便通畅。居室温暖，空气新鲜，利休息，慎房事,6.心血瘀阻,预防调护,一、调情志 经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免精神刺激。 二、节饮食 饮食宜营养丰富而易消化，低脂、低盐饮食。忌过饥过饱、辛辣炙博、肥甘厚味之品。 三、慎起居 生活规律，注意寒温交错，防止外邪侵袭；注意劳逸结合，避免剧烈活动及体力劳动；重症卧床休息 。 四、长期治疗 本病病势缠绵，应坚持长期治疗。配合食补、药膳疗法等，增强抗病力；积极治疗原发病：胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹病等；及早发现变证、坏病的先兆症状，结合心电监护，积极准备作好急救治疗。,谢谢！,
