1、1,常见运动损伤的预防与康复,2,1运动损伤,1.1概念：运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。1.2主要原因：身体素质差动作不正确缺乏自我保护能力运动前不做准备活动或准备活动不充分身体状态不佳缺乏适应环境的锻炼教学、竞赛工作组织不当等,3,2损伤原因,2.1身体素质出现短板 身体锻炼的全面性不够，缺乏科学的身体素质测试。,4,炼不动肌-背肌,5,2.2 核心稳定性能较差,根据年龄特点，选择合适核心力量锻炼方法。,6,核心力量训练,7,核心力量在训练中的应用：,人的身体动作本来就花样繁多，如果通过瑞士球，泡沫柱或悬吊绳等做核心力量，那动作会更加丰富多彩； 训练的结
2、果都是增强了核心区对四肢的控制和支配能力，并使动作更加协调，有力和快速。 每堂训练课前做三十分钟左右或者整个训练课都是核心力量，并且专项训练结束后也有十五分钟左右的核心力量。例如一个高中体能教练说有的体能课他们做45分钟左右的核心力量，20分钟左右的专项训练，15分钟左右的拉伸整理。,8,2.3准备活动不充分,9,2.4整理活动不认真,被动伸展（静力性牵拉）主动伸展（ROM伸展）抖动,10,脊柱拉伸,11,运动小肌肉-强调蛹动,现代体育运动强调转动大关节运动为主养生运动强调蛹动大小关节都参与运动,12,抖动,13,2.5锻炼目标不明确,重视运动系统锻炼，忽视内脏器官锻炼。重视运动技术提高，忽视
3、身体素质均衡。重视显性器官功能，忽视生命器官功能。,14,加强内脏功能,15,2.6运动习惯不科学,关节受力递增运动量适当运动间隔合理心理压力递减,16,2.7 缺乏阳光照射骨质流失,17,3.1开放性软组织损伤的处理原则,目的：修复损伤的组织器官和恢复其（正常的）生理功能。原则：首先处理危及生命和其他紧急问题。基本处理：止血、清创、修复组织器官和制动、清洗消毒。,3 开放性软组织损伤,18,3.2 擦 伤,皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。,主要病理改变及征象为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于干燥结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化
4、脓、有分泌物。,19,小面积擦伤可用12%红汞液或12%紫汞液涂抹，勿需包扎；面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液；,20,关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。,21,大面积污染较重的擦伤,先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1雷弗奴尔或凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。换药抗生素。,22,3.3 裂伤、刺伤、切伤,（1）裂伤:人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。,23,（2）刺伤 尖锐长
5、细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。,24,刺伤和裂伤比较,裂 伤 刺 伤,25,（3）切伤 锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。,26,裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；口服或注射抗生素以预防感染。伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒素15003000国际单位，预
6、防破伤风。,27,4 闭合性软组织损伤,28,4.1 急性闭合性软组织损伤的处理原则,急性损伤是指一次暴力导致的损伤。一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。治疗原则分期：早期、中期、晚期,29,4.1.1早期处理原则和方法,时间：2448小时以内。特征：组织损伤、出血、渗出、疼痛、功能障碍等。处理原则和方法：（1）保护（P，Protect）（2）休息（R，Rest）（3）冷疗（I，Ice）（4）加压包扎（C，Compression）（5）抬高伤肢（E，Elevation）,30,4.1.2中期处理原则和方法,时间：2448小时以后。特征：出血停止，仍有瘀血肿胀，肉芽组织生成，瘢痕
7、形成。处理原则和方法：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复。热疗、按摩、针灸、火罐等。,31,4.1.3 后期处理原则和方法,特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。处理原则和方法：增强和恢复肌肉、关节功能。如有瘢痕，应该软化、松解。热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。同时进行相应康复治疗。,32,4.2 慢性闭合性软组织损伤的处理,慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急性损伤后处理不当造成。处理原则：改善血循、促进代谢、合理训练。处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法。,33,5常见运动损伤,34,5.1 挫伤（股四头肌挫伤）,（1）病因病理股四头肌挫伤是遭
8、受直接的钝性暴力所致。在体育运动中足球、篮球、举重、摩托、散打、撑杆跳高等项目，容易发生股四头肌挫伤。,35,36,轻度挫伤，仅部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿，经治疗可以吸收；重度挫伤使肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，或组织广泛出血，血肿较大。,37,如果伤后未及时休息和治疗，或重复受伤，可产生肌肉纤维钙化或骨化形成骨化性肌炎。骨化部位有的在肌肉中带蒂而与股骨连接。,38,（2）症状与诊断,患者大腿前面有明显的直接外力损伤史。伤后局部立即出现明显而剧烈的疼痛，疼痛的性质因伤势轻重不同可呈现肿痛、牵扯样痛、撕裂痛或跳痛。大腿前侧可见明显肿胀。数小时后可出现皮下瘀斑。,39,检查,伤处有皮下瘀斑
9、，压痛明显。血肿大者，触摸时有较明显的波动感。血肿机化或有钙化者，可摸到发硬的索状物。,40,伸膝抗阻试验,伤处疼痛。根据膝关节活动受限的情况，将本病分为轻、中、重三度:,41,（3）治疗,治疗过程可大致分为三期：限制活动期恢复活动期功能恢复期,42,限制活动期：,此期的主要目的是止血。应及时采取R.I.C.E原则。24-48小时后可作股四 头肌主动绷劲练习。,43,此期应禁止做局部推拿。但可先取绝骨、足三里、血海诸穴，用指掐、按压1分钟以开窍移痛。2天后可用2的梨多卡因加透明质酸酶1500单位作局部封闭。,44,恢复活动期：,当受伤的股四头肌伤情稳定约2-4天以后，患者自己可以控制股四头肌收
10、缩时，可开始膝关节轻微伸屈活动。此期可作适当推拿，以轻手法作表面抚摩、揉和揉捏。其强度以病人能耐受为度。这一期治疗结束的标志是膝关节可以屈曲至90度以上，走路不用拐。,45,功能恢复期：,逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直到膝关节完全恢复正常。治疗仪,46,5.2 肌肉拉伤（股后群肌拉伤）,47,股后群肌拉伤是指股二头肌、半腱肌、半膜肌损伤，又称为腘绳肌损伤。此伤主要发生在体育运动中，如赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目，是常见的运动创伤之一。,48,（1）病因病理,本病多见于各种 超生理范围的运 动动作时，可由 肌肉主动收缩和 被动牵拉所致。,49,如运动员作肌肉的韧性压腿、劈叉、踢腿练习，或在跨栏时
11、运动员向前伸腿并突然弯腰，短跑运动员猛烈蹬离起跑器或屈膝向前摆腿时，腘绳肌受到较大牵引力作用后损伤。此类动作易伤及肌腱部或腱止部；,50,此外在跑步或踏跳作扒蹬动作时，足着地而重心在后，致腘绳肌主动收缩受阻而受伤。此类动作易伤及肌腹或腱肌连接处。,51,肌肉、肌腱可发生捩伤、部分断裂或完全断裂。可为半腱肌、半膜肌、股二头肌单独伤，也可为合并损伤。在肌肉断裂的同时，如果损伤血管可引起较大血肿。陈旧性病例，断裂肌肉产生多少不等的瘢痕，重者因瘢痕挛缩、肌肉短缩，常常影响屈髋，致使跑动时“前摆”受限，或牵拉再伤不能训练。,52,（2）症状与诊断,患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感或声响。伤后局部疼痛，
12、不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。,53,检查,伤处压痛明显，肌肉发紧，有时能触及硬结。完全断裂者，可摸到膨大的两断端与中间的凹陷。,54,抗阻屈膝试验：伤部疼痛为阳性。 肌腱张力检查：患者平卧，双膝屈曲90度置床上，然后检查者以双手按压腘窝后肌腱的张力。双侧对比，如果张力减弱或消失，多属完全断裂或大部断裂。,55,（3）治疗,急救处理伤后立即采用R.I.C.E原则。但应注意的是，部分断裂的病例，应将患肢置于伤肌拉长位固定。目的是使伤肌纤维不致因瘢痕挛缩而变短，以免运动时正常肌肉部分不能用力，而使伤部肌纤维处于第一防线。,56,药物治疗,伤后外敷新伤药
13、加大黄、黄芩、三棱、莪术等。肿痛皮下瘀斑甚者，外敷大黄、蒲黄、黄芩、三棱、莪术、血通、五灵脂、泽兰、牛膝等，内服桃红四物汤加减等。症状减轻后改用旧伤药。后期用软坚药水加红外线照射。可辅以蜡疗、短波或超短波等治疗。,57,手法和针灸治疗,轻度肌腹拉伤，在24小时以后，可作轻按摩。较重损伤，待肿胀消退后，即可作手法按摩治疗。常用抚摩、大面积揉、揉捏、推压、搓、抖动、叩击等。指针承扶、殷门、委中、环跳等穴。针刺治疗，可取阿是穴、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。特别是取阿是穴直刺或斜刺，有较好效果。,58,手术治疗,肌腹和肌腱完全断裂者，应尽早手术治疗。,59,肌肉拉伸练习,肌肉部分撕裂一般1周后可
14、开始活动，内容应以增加力量，拉长瘢痕的训练为主。取坐位伸直伤膝，健腿屈膝足坐于臀下，然后向前弯腰逐渐拉长伤肌。也可坐位行该肌的抗阻练习。一般1个月后可正规训练。,60,5.3 踝关节扭伤,踝关节韧带损伤在体育运动中非常多见，发病率在各关节韧带损伤中占首位。,61,62,（1）病因病理,发生此伤的原因常常是由于道路或场地不平，碰撞或因跳起落地时失去平衡，使踝关节过度旋前或旋后造成踝关节韧带损伤。,63,踝的旋后损伤（踝外侧韧带损伤）,踝的旋后动作是踝足关节的联合动作，包括距小腿关节跖屈、跟距和距舟关节的内翻以及前足的内收。,64,在临床上踝的旋后损伤较之旋前损伤更为常见，其原因主要有外踝较内踝长
15、0.5厘米；内侧三角韧带较外侧3条韧带坚强；距骨体前宽后窄，当跖屈时，关节不稳，允许较大的侧向和内旋；旋后的肌群，远比旋前的肌肉群有力。,65,在踝旋后位受伤时，距腓前韧带首当其冲。布罗斯特伦（Brostrom,1964）在105例新鲜踝关节扭伤的手术中发现距腓前韧带断裂约占2/3。力量再大则跟腓韧带甚至距腓后韧带亦相继受伤，有时还可同时损伤内侧的距胫前韧带。,66,67,踝的旋前损伤（三角韧带损伤）,踝的旋前动作包括距小腿关节背伸，足外展、跟距关节和距舟关节外翻的联合动作。主要损伤内侧三角韧带。踝的旋前损伤较旋后损伤少见，但一旦损伤造成三角韧带断裂，一般都有一定程度的踝关节不稳，且常合并下胫
16、腓连结分离和腓骨下端骨折。,68,69,踝关节韧带损伤，轻者韧带部分撕裂或韧带附着处骨膜撕裂，骨膜下出血。重者，韧带完全断裂，常伴有撕脱骨折或距骨半脱位。距腓前韧带断裂时，常有关节囊和关节滑膜的撕裂，关节积血。,70,内侧韧带深层断裂，断裂的韧带和关节附近的脂肪组织可嵌入关节间隙内。此外，血肿刺激跗骨窦内脂肪产生炎症，导致长时间的疼痛。,71,（2）征象,有明显踝足突然旋后或旋前扭伤史。损伤后踝关节外侧或内侧疼痛，走路和活动关节时最明显。踝关节外侧或内侧出现迅速的局部肿胀，并逐渐波及踝关节前部。,72,可出现皮下瘀斑，以伤后2-3天最明显。,73,检查,局部有明显压痛。距腓前韧带伤，压痛点在外
17、踝前下方；跟腓韧带伤，压痛点在外踝尖偏后下约1厘米处；三角韧带损伤，压痛点在内踝前下方或内踝尖下方。,74,踝旋后试验和旋前试验,这一检查是重复受伤动作，即被动将踝足旋后或旋前时，踝的外侧或内侧相应损伤部位出现疼痛。如果在旋后动作时，内侧出现疼痛，应注意寻找是否有副舟骨损伤或内侧距胫前韧带损伤。,75,距小腿关节前抽屉试验,检查者一手握小腿，另一手握足跟在踝稍跖屈位，使距骨向前错动，如果有距骨前移位为阳性，说明有距腓前韧带和跟腓韧带断裂。,76,77,线摄片检查,平片：踝部正侧位片，可区别骨折、脱位或韧带损伤。注意检查和鉴别是否同时合并有第五跖骨粗隆骨折、伸趾短肌损伤或内踝撕脱骨折等。,78,
18、（3）处理,捩伤和部分撕裂急救：受伤后立即采用R.I.C.E急救原则处理。以粘膏支持带或绷带、弹力绷带固定，减少血肿形成。,79,药物治疗,初期，外敷新伤药，内服元胡伤痛宁。中期，外敷旧伤药，内服强筋丸。后期，外敷续断、土鳖、血竭、地龙、木瓜、合欢皮、关桂、紫荆皮；若局部发硬者，加生南星、生半夏、血余炭。内服秦艽、当归、赤芍、首乌、牛膝、乳香、骨碎补、续断、松节、通草，水煎，分3次服。,80,韧带完全断裂,踝关节韧带完全断裂一般匆需手术治疗，伤后用铁丝托板固定踝关节。旋后位受伤将足固定在旋前位；旋前位受伤，将足固定在旋后位。3-4周后解除固定，配合中药内服、熏洗和按摩等治疗，并加功能锻炼。必要时才需手术修补韧带。,81,（4）伤后训练,82,83,6 身体的全面养护-螺旋运动,全身关节肌肉全方位的运动。强调肌肉、关节面及内脏的全面锻炼。有利于修复与养生的运动形式。,84,85,脊柱锻炼的运动-蛹动内脏运动-提肛、深呼吸精神调理-微笑 肢体伸展运动-瑜珈脊柱放松运动-游泳肌肉最隹锻炼-爬行国际流行运动-步行增加肺活量运动-唱歌娱悦身心的运动-跳舞,安全有效的运动,86,谢谢！,
