1、胸痛中心的时钟统一及时间管理,主动脉夹层,每小时1%,肺动脉栓塞,早期15%,急性心肌梗死,时间与死亡,再灌注1h-1.6%6h - 6%,时间就是生命!,高危胸痛的存活与时间的关系,中国STEMI救治的现状,发病到救治没有建立时间概念,症状识别,呼叫120,急诊科,导管室,急救车,心肌细胞丧失增加,再灌注时间的延迟,认识不足呼叫延迟,与院内缺乏衔接,诊治流程欠规范,启动延迟,胸痛从发病到诊治各环节延迟,时间要求是胸痛中心建设的关键,直接PCI,转诊PCI,FMC-to-B90min,FMC-to-B120min,D-to-B90min,胸痛救治的时段,患者时段,转运时段,医院时段,时间管理是
2、发现缺陷的手段,胸痛中心的时间管理,时间统一及管理的要求,胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录时间节点的记录要贯穿诊治的全过程人工记录时间要统一，设备时间要统一时间轴不能有逻辑错误,时钟的统一,医院时间基准,相关人员时钟统一,医疗设备的时钟统一,重点区域配置同步时钟,救治过程的伴行时钟统一,各类病历救治记录时间统一,时间管理,发病现场,调度指挥中心,转运中,医院相关科室,患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间,接到呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间,出车时间到达现场时间第一份12导联ECG
3、时间静脉开通时间给予双抗时间（如：一包药）离开现场时间到达医院时间,到达医院进门时间首次医学接触时间心电图完成时间专科会诊时间影像学检查时间检验时间进入导管室时间导管进针时间球囊打开时间,发病现场,患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间,发病现场,时间节点的制定,时间节点的制定和定义,时间采集方法,记录到每一个时间节点,时间记录,利用信息化技术采集和记录,自动采集时间显示,时间数据必须溯源,制度建立和流程改进,时钟统一制度病例讨论制度定期联合会议制度质量分析会议制度培训教育制度,基准的设立统一时钟的方法统一时钟配置科室及地点定期检查和校对制度（核查时间、人员、方法、范围）固定时钟和伴随时钟的校对设备时间的校对,统一时钟的制度,制定缩短时间改进目标,创造性的改进工作方法,分析救治延误原因和改进,创造性的改进工作方法,定期的质量分析及改进,时间管理的全员培训,时间管理的患者培训,小结,现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的,Thankyou !,
