过敏性疾病.ppt
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1、,旅游常见病,过敏性疾病,什么是过敏反应,?,超敏反应 (Hypersensitivity): (变态反应、 过敏反应),是指机体接受抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。,Ag(抗原),免疫应答,消除Ag,组织损伤、生理功能改变,过应原(Allergen) 引起过敏反应的抗原性物质,过敏性疾病(变态反应性疾病)被世界卫生组织(WHO)列为二十一世纪重点防治的三大疾病之一,是当前世界性的重大卫生学问题,世界各国变态反应性疾病的总发病率高达10-30%,此类疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎等,是临床上的常见病、多发病。,过敏性疾病的患病率在上升,哮喘,过敏性
2、鼻炎,重症哮喘,过敏性湿疹,过敏反应与年龄的关系,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15,年齡 (歲),發生率,鼻炎,气喘,湿疹,食物过敏,过敏四部曲,过敏反应发展简史,2005年7月8日为第一个世界过敏性疾病日,1819年 Bostock首次报道了一例 “枯草热”。,例如:病人主诉每天清晨、晚间有阵发性喷嚏,流大量清水样鼻涕,并伴有鼻内痒感和交替性鼻堵两年。客观检查鼻粘膜明显苍白水肿,鼻道有多量粘性分泌物,鼻分泌物直接涂片检查又发现有大量的嗜酸性细胞 “变态反应性鼻炎” 。,秋高气爽鼻子不爽,在秋高气爽的周末去郊游,已盼望了一个夏天。康小姐兴高采烈地在果园
3、里玩了一下午,回来就喷嚏不断,还鼻塞、流鼻涕,最难以忍受的还是眼部周围和鼻子总是很痒痒。很多人遇到这种情况会以为自己患了感冒,其实不然。大夫提醒,从每年的立秋开始到国庆节前,总有一些人开始鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝。,1873年 Blackley用自身作试验, 证明“枯草热”是由花粉引起的。历史上第一个创用皮肤试验诊断变态反应病的人。,从1906年以来变态反应从西欧,传至北美乃至全世界,并且日益发展,已成为临床界一门专门的学科,称之为变态反应学。 变态反应学(Allergology): 是一门研究变态反应理论及从事变态反应病临床诊治的学科。,什么是变应原?,变应原 allergen(过敏
4、原),吸入性注入性食入性接触性,变应原,吸入性变应原食物性变应原药物变应原接触变应原其它变应原(蜂毒),变应原的分类:,1、吸入性变应原,(1)花粉(2)屋尘与尘螨(3)真菌(霉菌)(4)动物皮屑(兽羽毛)(5)昆虫变应原(6)植物变应原(烟草),致敏花粉:花粉产量大,授粉期长,质轻,粒小,多属风媒花粉。花粉的播散具有区域性和季节性特点。,树木类花粉,杂草及作物类花粉,花粉的种类,树木类花粉:榆树、朴树、杨树、柳树、白蜡树、雪柳、女贞、小叶女贞、暴马丁香、枫杨、髟桃、桦木、榛、桤木、栎树、板栗、槭树、构树、桑树、臭椿树、黄杨、棕榈、椴木、槐树、洋槐、紫穗槐、苦豆子、台湾相思、桉树、白千层、法国
5、梧桐、苦楝、接骨木、漆树、怪柳、樟树、珍珠梅、太平花、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、银杰、田菁、冬青,杂草及作物类花粉:蒿、豚草、律草、大麻、藜、地肤、菠菜、苍耳、向日葵、车前、酸模、苔草、苋、蓖麻、油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野牛草、臭草、早熟禾、草、葱、韭菜、芹,蒿属花粉:艾蒿、青蒿等,艾 蒿 青 蒿,光镜下的蒿属植物花粉,电镜下的蒿属植物花粉,花粉过敏要多吃四种食物,蜂蜜:美国免疫学专家罗杰那利认为它对花粉过敏很有效。如果坚持每天喝一勺蜂蜜,连续服用两年,就能安然度过花粉过敏高发的春夏两季。 其中的原因有两个:一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用,它是临床上用来治气管哮喘等过敏性疾
6、病的元素之一;二是因为蜂蜜中含有一定的花粉粒,人体习惯以后就会对花粉过敏产生一定抵抗力,这和“脱敏疗法”的原理是一样的。 至于蜂蜜的喝法,罗杰那利建议大家最好不要高温加热,另外对蜂蜜过敏和1岁以下的婴儿最好不要喝。,大枣:日本学者研究发现,红枣中含有大量抗过敏物质环磷酸腺苷,他们因此建议过敏者多吃红枣,水煮、生吃都可以,每次10颗,每天三次。 中医对大枣也有很高的评价,古代医学家张仲景在伤寒杂病论中,用大枣的古方有58种。用黑木耳50克加大枣30颗炖熟,有治疗过敏性紫斑的功效。 不过,大枣不要与胡萝卜或黄瓜一起吃,否则会破坏其中的维生素C。,花粉过敏要多吃四种食物,金针菇:新加坡研究人员发现,
7、金针菇菌柄中含有一种蛋白,可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病,即使没有患病也可吃金针菇来加强免疫系统。,花粉过敏要多吃四种食物,胡萝卜:日本专家发现胡萝卜中的胡萝卜素能调节细胞内的平衡,有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。,花粉过敏要多吃四种食物,屋尘与尘螨 尘螨所致的尘螨性过敏是本世纪六十年代变态反应学上的重大进展之一。自从1964年荷兰医学生物学家 Voorhorst 和 Spieksma研究证实了尘螨是屋尘中的主要过敏原以来,西欧、美国等国变态反应学者在各自工作中共同证明,尘螨是一种分布广泛而又十分强烈的过敏原。,最常见的尘螨:屋尘螨、粉尘螨,粉尘螨,昆虫变应原,蟑螂已被认为是引
8、起哮喘病的主要变应原之一,据我国和美国的相关学科专家的研究证实,蟑螂可能是导致城市和城市郊区哮喘病的重要变应原,特别是在热带和亚热带更为常见,甚至有人认为蟑螂变应原比尘螨变应原更为重要。常见的致敏蟑螂品种是美国蟑螂(美洲大蠊)、德国蟑螂(德国大蠊) 等。,2、食物变应原,动物蛋白食品水产品、乳、蛋、肉油料作物及坚果类谷类,虾,蟹,水果、花生,食物过敏,实际上是指人对食物产生了过分敏感、过分强烈的反应。 我们经常听说或者看到一些“没有口福”的人,在饱餐了丰盛的菜肴之后,便又吐又泻,腹痛难忍,或者全身出现风团,瘙痒不堪,甚至心慌气短、不省人事。这些都是食物过敏的表现。 容易引起过敏的食物有,鸡蛋、
9、牛奶、鱼、贝壳类海产品、坚果、花生、黄豆、小麦、芒果等。,防治 1、避免疗法:完全不摄入含致敏物质的食物,这是预防食物过敏最有效的疗法。 2、对食品进行加工:酸奶,加入乳酸菌,分解了其中的乳糖,从而使对乳糖过敏的人不再是禁忌。 3、替代疗法:用不含过敏原的食物代替,如对牛奶过敏的人可以用羊奶、豆浆代替。 4、脱敏疗法,药物变应原,青霉素磺胺类解热镇痛药麻醉剂,接触性变应原,对苯二胺硫酸镍汞制剂塑料及橡胶制品香精,变应原,其它变应原,昆虫分泌物(毒汁),型超敏反应发生过程和发生机制,致敏阶段 激发阶段 效应阶段,晚期相反应Late Phase,早期相反应Early Phase,Sensitiza
10、tion Phase Provocation Phase Effect Phase,IgE(血清免疫球蛋白)介导发生快,消退亦快;通常使机体出现功能紊乱而不发生严重组织细胞损伤;具有明显个体差异和遗传背景,主要特征,临床常见的型超敏反应性疾病,1. 过敏性休克,药物过敏性休克血清过敏性休克,2. 呼吸道超敏反应,支气管哮喘过敏性鼻炎,3. 皮肤超敏反应,4. 消化道超敏反应,什么是过敏性休克?,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 通常突然发生且很强烈,若不及时处理,常可危及生命。,青霉素过敏性休克属型变态反应,发生率约为51
11、0/1万。特点:呈闪电样,可发生于用药后5分钟,可发生于皮内试验过程中;多发生于初次注射时,也可发生于连续用药过程中。,青霉素,组织蛋白,新抗原,青霉噻唑醛酸 青霉烯酸,青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白,机体,IgE,初次,再次,休克 死亡,青霉素过敏性休克,症 状,What will happen ?,喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症,血管扩张导致循环衰竭,出现:血压下降、脉搏细弱、心律失常等症,中枢神经系统缺氧致昏迷、 抽搐等症,1.立即停药、平卧、保暖。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml3.立即吸氧24L/min4.立即遵医嘱用药5.扩充血容量6.若发生心脏停搏,立即行心肺复苏抢救7.密
12、切观察病情,过敏性休克的急救,一定要及时!,过敏反应的预防,1.询问三史。2.试验结果阴性者方可用药。3.准确配制试验液。4.严格遵守操作规程。5.准确判断试验结果。4.药液现用现配。5.做好抢救准备。,记住了吗?,青霉素过敏试验,配制皮试液,标准:200500U/ML,青霉素过敏试验,试液方法,皮内注射0.1ml,20min后观察结果,选择皮试位置,进针,注药,拔针,20min后观察并记录结果,结果判断,阴性:三无:无红晕 无自觉症状 阳性: 皮丘有隆起 三有:有红晕硬块,直径大于1cm 周围有伪足、痒感,全身症状,青霉素过敏试验,皮丘无改变,结果阳性的处理,1.禁用青霉素2.在各种文件上标
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