1、徐州市铜山区人民医院高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。4、主管医生( 或值班医生 )负责详细随时记录 病情变化，开出医嘱及有关项目检查。5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。6、保持抢救室安静、整洁。7、医生、护 士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。二
2、、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。2、向全社会公布急救电话，实行 24 小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后 5 分钟内出车，危重孕产妇到达医院后 5 分钟内处置。3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。5、转诊过程的要求: 医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇
3、，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的 病人必 须认真接待，并将 诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及 时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录， 实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时， 应及时主动请上级医师会诊。3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;高危转归后，仍回原单位进行交流管理。4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了解病
4、史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次，大小便器随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，保持清洁卫生。8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。 四、会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2、科间会诊:由经治医 师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。
5、如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。3、急诊会诊:被邀 请的人员，必须随请 随到。4、科内会诊:由经治医 师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。5、院内会诊:由科主任提出， 经医务 科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。6、院外会诊:本院一 时不能诊治的疑 难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。7、科内、院内、院外的集体会诊: 经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会
6、诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，及 时处理。必要时转儿科治疗。4、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。5、儿科医生要向家长交待新生儿情况，指导并教育母亲有关 新生儿护理知识。6、产
7、科与儿科共同做好高危新生儿随访工作。五、急危重症及死亡病例讨论制度1、急危重症病例讨论会: 凡遇急危重症病例，应立即组织讨论，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论情况记入病历。2、术前病例讨论会: 对重大、疑难及二次手术病例必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。对需二次手术的病例，必须提出手术理由。讨论情况记入病历。3、死亡病例讨论会: 凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有
8、关人员 参加，必要 时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历。七、危重病人抢救报告制度1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导，积极、及时、有效地进行抢救，做到组织落实、制度落实，措施落实。2、遇有危重病人抢救时，应立即报告急救小组组长组织抢救，同时向院长和卫生行政主管部门报告。3、凡正在抢救的危重病人，要常规填写病危通知单一式三份，分别上报医务科、家属或单位，留一份进病历。并对其病情的发展和预后作详细交待和说明，做好思想工作。4、凡经抢救的病人，必须详细记录病情变化及治疗经过和效果，及时总结分析情况，以便补充、修改或调整治疗方案。必要时应请求紧急会诊。 八、急救药品、 设备管理制度1、抢救室(产
9、房) 的急救 药品要加强管理，实行四定: 定人员管理、定基数保存(用后及 时补足) 、定位置存放，定 时间检查，发现过期失效或变质药品及时清理，及时补充，保证抢救药品随时有用。管理人员每天检查一次，护士长每周督查一次，护理部每月督查一次。分管领导随时进行抽查。2、所有配置的仪器设备，严格按操作规程操作，一律不准外借及随意挪动位置( 如特殊情况必须外借时应经有关领导批准) ， 3、保持仪器清洁，所有仪器用后必须及时清洁消毒，如有损害， 应及时报告有关部门或人员进行修理，保持抢救设备功能状态。4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。九、抢救用血管理制度1、配血和输血工作人员应有高度责任心
10、和熟练的操作技术，以保证病员输血安全。2、严格掌握输血指征，履行审批手续。3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有 2 人同时核对，确认血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并签名。6、严格执行“ 三查八 对” 。查血液有效期及容器(袋)、查血液质量、查输血装置;对 病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单,也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。8、根据病情决定输血速度。原则上是开始速度应慢，5ml/分，观察 1015 分钟 无异
11、常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管，10、输血后，应将输血反应记录卡于 24 小时内送回血库，瓶内余血应保留 24 小时，以备发生输血反应时复查。十、接受转诊病人情况反馈制度1、建立母婴安全绿色通道，保证辖区内高危孕产妇转诊 24小时 畅通。2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单，一式两份(一份存转出单位，一份交接诊单位)。3、接 诊医生应详细了解病情和用药情况，做好交接班工作，必要时参与抢救，并做好院前急救记录及接诊有关登记。4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈给转诊单位的妇产科。如由医生送来的
12、高危孕产妇，当时已作出了诊断的，应立即将情况反馈给医生，并嘱转诊医生参与处理，以提高其业务技术水平。5、每月 4 号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科，每年 10 月4 号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。十一、业务培训制度 1、由医院 继续教育领导小组兼管。医务科、护理部负责日常工作及计划并具体实施。2、培训时间:每年对急救小 组人员进行至少 2 次的培训和演练。3、培训内容:职业道德、各种 抢救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用血、急救药品的使用等。十二、抢救小组工作制度1、抢 救小组人员必须有高度的责任感，保证通信畅通，随叫随到，抢救
13、患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2、抢 救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。4、严 密观察病情变化，认真、及时书写有关记录。记录内容完整、准确。记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内如实补记，并加以说明。5、严 格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行;保留安瓿以 备事后查对。6、抢 救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。7、认 真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。8、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定 ”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
