1、临床常用各种标本采集,黔南州中医院呼吸内科陈小苏,定义,标本是指采集患者少许的血液、排泄物（粪便、尿）、分泌物（鼻分泌物、痰）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品。经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。,标本采集的原则,正确的采集标本是保证检验质量的基础，所以应注意：遵医嘱。患者准备、用物准备、护士准备。严格执行查对制度：检验项目、床号、姓名、住院号。正确采集：方法、时间、量、容器。及时送检。,常用的标本采集,血液标本的采集尿标本的采集粪便标本的采集痰标本的采集,血液标本：,静脉血（普通血标本、血培养） 动脉血（血气
2、分析）,静脉采血 （常用的静脉包括）：,1.四肢浅静脉：上肢常用的肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。2.颈外静脉：婴幼儿在颈外静脉采血。3.股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。,目的：,全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、血氨的含量。血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。血培养标本：培养测定血液中的病原菌。,各种血标本,注意事项：,严格执行查对制度和无菌操作制度；采集标本的方法：采血量和时间要准确通常情况下采血时间以上午79时较为适宜。做生化检验，应在清晨空腹时采血。采集细
3、菌培养标本尽可能在高热、寒战期，使用抗生素前后伤口局部治疗前。采血时，肘部采血不要拍打患者前臂，扎止血带的时间以1mim为宜，过长可导致血液成分变化影响检查结果。用注射器采血时只能往外抽，而不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓。,使用止血带时，患者不要进行松紧拳头的动作。采全血标本时，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动810次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固。采集血培养标本时，应防污染，除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少等。严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。真空采血时，不可先将真空采集管与采集针头相连接，以免食管內负压消
4、失而影响采血。,动脉血标本采集法,1.常用动脉：股动脉、桡动脉。2.目的：采集动脉血标本，做血气分析。3.注意事项：严格执行查对制度和无菌操原则；桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处；拔针后局部用无菌纱布后砂袋加压止血，以免出血或形成血肿；血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检；有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。,尿液标本的采集,尿标本种类：1.常规标本2.尿培养标本3.12h或24h尿标本,尿常规标本,目的：查尿液的性状、有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测。容器：一次性尿杯（非无菌）采集方法：清晨首次清洁中段尿为佳510ml，留置尿管患者更换清洁尿袋后留取或直接
5、从尿管抽取尿液。,尿培养标本,目的：用于细菌培养和细菌敏感试验。采集方法：清洗外阴，患者自行排尿，在不间断排尿的情况下，留取中段尿液。注意事项：采集的尿液应在膀胱停留68小时，使细菌有足够的时间繁殖，应尽量采集清晨第一次尿。,24小时尿标本,目的：查24小时尿溶质的排泄总量。容器：清洁 盖的广口容器（容量约30005000ml)采集方法：清晨 7am排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7am排尽最后一次尿于容器中。在第一次留取尿液时应加防腐剂，使之与尿液充分混匀，防止尿变质，并将尿容器置于阴凉处，盖上盖子。检查要求不同，防腐剂种类亦不同。,常用防腐剂的用法,尿标本的注意事项,女患者月经
6、期不宜留取尿标本；会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集；留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验项目要求在瓶内加防腐剂，防腐剂应在患者留取尿液后加入，不可将便纸等物混入。根据细菌计数，可判断是否为尿路感染。若105/ml则为感染，105/ml多为体外污染，介于二者之间则为可疑。对于免疫功能相当低下者，105/ml亦应考虑为感染。,粪便标本的采集,目的：1.常规标本：用于检查粪便的形状、颜色、细胞等。2.培养标本：用于检查粪便中的致病菌。3.隐血标本：用于检查粪便內肉眼不能察见的微量血液。4.寄生虫标本：用于检查
7、粪便中的寄生虫、幼虫以虫卵计数检查。,注意事项,采集隐血标本时，嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝血和寒铁的药物和食物，以免造成假阴性。采集寄生虫标本时，如患者服用驱虫药或吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。检查阿米巴原虫，在采集标本前几天不应给患者服用钡剂，油质或含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或胞囊的显露。,痰标本,常用的痰标本种类：1.常规痰标本2.痰培养标本3.24h痰标本目的：1.常用痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。2.痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。,咽拭纸标本采集,目的： 取咽部及扁条体分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。注意事项：避免交叉感染。做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。避免在进食后2h內留取标本，以防呕吐。,咽拭纸标本采取方法,操作前备,核对,指导患者张口发”啊“音，用长棉签以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁条体上的分泌物，取毕，将棉签插入试管內塞紧。,将棉签插入试管中送检,各种容器,1,2,3,1.痰培养杯2.痰涂片3.咽拭纸,注意事项,痰标本最好是清晨的第一口痰；在留取前用清水或生理盐水反复漱口；不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本中；留取标本一定是在使用抗生素之前；如果是做痰片标本，应送检三分标本，连续做三天。,谢谢！,
