1、八纲辨证及饮食调养,八纲辨证的概念与源流,一、八纲辨证概念八纲表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。八纲辨证医生通过对四诊(望闻问切)所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深（表里），病情性质（寒热），邪正斗争的盛衰（虚实）和病证类别（阴阳），以作为辨证纲领的方法。,八纲辨证的基本内容,表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证，四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候其实，它们并不是完整而具体的证，只是对病情的大体分类而已。,一、表里辨证,任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本
2、的认识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。,（一）表证,基本概念： 指外感六淫（六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素）之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 表证主要见于外感疾病初期阶段。有感受外邪的因素可查等特点。,临床表现,新起恶风寒，或恶寒发热、头身痛、喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘等症。舌苔薄白，脉浮。,证候分析,六淫邪气客于皮毛肌表， 阻遏卫气的正常宣发郁而发热。卫气受遏，失其“温分肉，肥腠理”的功能， 肌表不能得到正常的温煦恶风寒邪气郁滞经络，气血流行不畅头身疼痛,证候分析,肺主皮毛，鼻为
3、肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入， 内应于肺，肺失宣肃 鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状邪未入里，舌象尚无明显变化薄白苔外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外脉浮,表证的共同特征,感受六淫、疫戾新起恶寒、或恶寒发热并见脉浮，舌苔没有明显变化内部脏腑症状不明显,（二）里证,基本概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里”。,里证的成因,大致有三种情况： 1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 2.外邪直接侵犯脏腑 3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏
4、腑， 使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证 。,临床表现,里证的临床表现多种多样，一般很难说哪几个症状就是里证的代表症状。后面的气血津液、脏腑、经络等辨证部分均属里证的范畴。,里证,见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别， 病变在腑、在上、在气者较为轻浅， 病变在脏、在下、在血者较为深重。,半表半里证,在六经辨证中称为少阳病证 外邪由表内传，尚未入于里， 或里邪透表，尚未至于表， 邪正相搏于表里之间半表半里证。,临床表现,寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。机理： 病在半表半里，正邪交
5、争,（三）表里证鉴别要点,辨别表证和里证，主要是审察 寒热症状 内脏证候是否突出 舌象、脉象等变化,二、寒热辨证,寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映： 机体阴阳的偏盛与偏衰 病邪属性的属阴属阳,二、寒热辨证,寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征的概括。具体的说： 热证指一组有热象的症状和体征； 寒证指一组有寒象的症状和体征。寒热辨证，在治疗上有重要意义。,（一）寒证,基本概念: 指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。病因：多因外感阴寒邪气 或过服生冷寒凉，阴寒内盛 或因内伤久病，阳气耗伤,
6、（一）寒证,临床表现：各类寒证证候表现不尽一致但常见的有： 恶寒，畏寒，冷痛，喜暖， 口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀， 小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。,证候分析,寒邪遏制，阳气被郁或阳气虚弱，阴寒内盛 恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡卧；阴寒内盛，津液不伤口淡不渴阳虚不能温化水液 痰、涎、涕、尿等分泌物 排泄物皆为澄澈清冷。,形体失于温煦,证候分析,寒邪伤脾，或脾阳久虚 运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急紧脉。,（二）热证,基本概念： 指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳盛，导
7、致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。,（二）热证,临床表现： 各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有： 发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮； 面红目赤，烦燥不宁； 痰、涕黄稠； 小便短赤，大便干结； 舌红苔黄而干燥，脉数等。,证候分析,阳热偏盛恶热喜冷大热伤阴，津液被耗小便短赤津伤则须引水自救口渴冷饮火性上炎面红目赤热扰心神烦躁不宁,证候分析,津液被阳热煎熬痰、涕等分泌物黄稠肠热津亏，传导失司大便燥结舌红苔黄热征，舌干少津伤阴阳热亢盛，加速血行数脉,（三）寒热证鉴别要点,寒证与热证 是机体阴阳盛衰的反映 是疾病性质的主要体现 故应对疾病的全部表现进行综合观察。,恶寒发热及对寒热的喜恶，口渴
8、与否，面色的赤白，四肢的温凉，二便、舌象、脉象等。,辨别寒证与热证的重要依据：,寒证与热证鉴别表,虚实辨证辨证的基本要求,由于邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾，阴阳盛衰及其所形成的寒热证候，存在着虚实之分,通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，为治疗提供依据。,（一）实证,人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调或体内病理产物蓄积,所形成的各种临床证候的概括,临床表现,常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。,感邪性质的差异致病的病理因素不同病邪侵袭、停积部位的差别,证候表现各不相同很
9、难以哪个症状作为实证的代表,饮食失调营血生化之源不足思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦耗伤气血营阴房室不节耗损肾精元气久病失治、误治损伤正气大吐、大泻、大汗、出血、失精阴液气血耗损,病因,（二）虚证,临床表现,各种虚证的表现极不一致各脏腑虚证的表现各不相同所以很难用几个症状全面概括,久病势缓虚证耗损过多虚证体质素虚虚证,（三）虚实证鉴别要点,一般说来：虚证身体虚弱，实证身体粗壮。虚证声息低微，实证声高息粗。久病虚，暴病实。舌质淡嫩，脉象无力虚；舌质苍老，脉象有力实。,虚证与实证鉴别表,由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴。阴阳辨证是基本辨证大
10、法。,四、阴阳辨证,八纲中的阴阳两纲又可以概括其余六纲阴阳是证候分类的总纲阴阳是辨证归类的最基本纲领,（一）阴证,病邪性质为阴邪致病,抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,症状表现于内的、向下的、不易发现,归属为阴证,病情变化较慢,临床表现,面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧， 畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、 口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥， 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。,精神萎靡，倦怠乏力、语声低微气虚畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥里寒舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细虚寒舌脉,（二）阳证,病邪性质为阳邪致病,兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,症状表现于外
11、的、向上的、容易发现,归属为阳证,病情变化较快,临床表现,面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安， 口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢， 呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。,面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤热证语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结实证舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实高热舌脉,阳证与阴证鉴别表,二.纲证候间的关系,表里寒热虚实阴阳证候各自概括了一方面的病理本质。病理本质的各个方面是互相联系的，彼此并不是孤立的、静止不变的，而是相互关联的。八纲证候间的相互关系，主要可归纳： 证候相兼、证候错杂、证候转化、证候真假,一、证候相兼,广义的证候相兼
12、八纲基本证候中相互对立的两种证候相兼存在。狭义的证候相兼（本处） 在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里， 但病情性质上没有寒与热、虚与实相反证候存在。,二、证候错杂,疾病某一阶段的证候，不仅表现为表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实的性质相反， 因而证候显得相互矛盾、错杂。八纲证候中，表里、寒热、虚实的错杂关系， 表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，临床辨证时应对其进行综合审察。,（二）寒热错杂,可分为表里与上下两部分。表里的寒热错杂表现： 表寒里热及表热里寒上下的寒热错杂表现： 上热下寒及上寒下热,（三）虚实夹杂,由虚证中夹有实证或实证中夹有虚证以及虚实并见的例如： 表虚里实、表实里虚、上
13、虚下实、上实下虚等。,都是虚实夹杂证。,三、证候真假,某些疾病在病情危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的假象，而掩盖着病情的真象“证候真假”。“真”与疾病内在本质相符的证候；“假”与病理本质所反映的常规证候不相符的 某些表现。,（一）寒热真假,当疾病发展到寒极或热极的时候，有时会出现与疾病本质相反的一些假象如“寒极似热”真寒假热； “热极似寒”真热假寒。,1真热假寒,基本概念： 指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。真热假寒证常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，亦有称阳盛格阴证。邪热炽盛，阳气郁闭于内而不能外达， 致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重。,2真寒假热,基本概念： 指内有真
14、寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。 真寒假热证实际是虚阳浮越证，亦有称阴盛格阳证、戴阳证。阳气虚衰，阴寒内盛逼迫虚阳浮越于上或格越于外，即阴盛格阳、虚阳浮越的“戴阳”、“格阳”。,3、寒热真假辨别要点,（1）假象肢末、外部， 真象内部、中心的症状。 辨别真假寒热的关键胸腹的冷热 胸腹部冷+不灼热寒 胸腹灼热热（2）假象疾病的后期 真象始终贯穿疾病全过程。,（3）假象毕竟和真象不同：假热面赤面色白+颧颊上浅红娇嫩时隐时现，真热面红满面通红；假寒四肢厥冷+胸腹部大热，按之灼手， 或周身寒冷+反不欲近衣被；真寒身踡卧+欲得衣被。,（二）虚实真假,当病情发展到比较严重阶段或比较复杂时，有时会出现假虚
15、或假实的情况，所谓“至虚有盛候”、“大实有羸状”。,1真虚假实 “至虚有盛候”,基本概念： 指本质为虚证，反见某些实盛现象的证候。 脏腑虚衰，气血不足，运化无力 阻闭不通，而见某些似实的假象。,临床表现： 真虚：胸腹不坚硬而喜按、气短、 舌淡、脉象无力、 病久体弱等表现， 假实：腹满、气喘、二便闭涩等系因虚所致。,2真实假虚 “大实有羸状”,基本概念： 指本质多实证，反见某些虚羸现象的证候。 实邪内阻，大积大聚，经脉阻滞，气血不畅， 未得温煦濡养，而见某些似虚的假象。,2真实假虚,临床表现：真实：声高气粗、胸腹硬满拒按、脉按之有力等假虚：神情默默、倦怠懒言、身体羸瘦、脉沉细等,3虚实真假辨别要
16、点,虚实真假总的关键所在，古人多以脉象为根据，张景岳说：“虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力、真有神者，方是真实证；似有力、似有神者，便是假实证。”杨乘六则提出注意舌诊以分虚实之真假，“证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。”,辨别虚实真假，应注意下述几点：,（1）脉象的有力无力，有神无神； 浮候如何，沉候如何。 尤以沉取之象为真谛。（2）舌质的嫩胖与苍老，舌苔的厚腻与否。（3）言语发声的高亮与低怯。（4）病人体质的强弱，发病的原因， 病的新久，以及治疗经过如何。,四、证候转化,八纲中相互对立的证候之间，在一定条件下，可以发生相互转化。证候转化与证候的相兼错杂、真假不同，是指一种证候转化为对立的另一种
17、证候，本质与现象均已变换。真正证候转化之先呈现相兼夹杂在证候转化这种质变之前，有一个量变的过程。,第三节八纲辨证的意义,八纲是对疾病过程中机体反应状态最一般的概括， 是对辨证诊断提出的最基本的原则性要求， 通过八纲可找出疾病的关键，掌握其要领， 确定其类型，预测其趋势，为治疗指出方向。,八纲辨证是辨证的基础，在诊断疾病的过程中， 有执简驭繁、提纲挈领的作用， 适用与临床各科、各种疾病的辨证， 而其他辨证分类方法则是八纲辨证的具体深化。,八纲毕竟只是“纲”，八纲辨证是比较笼统、抽象的辨证，临床时不能只满足于对八纲的分辨，而应当结合其他辨证分类方法，对疾病的证候进行深入地分析判断。,饮食调养,食物
18、是人体生命活动中的主要物质来源，即有充饥之功，又具有一定的治病养生作用。由于“药食同源”，食物亦有寒、热、温、凉之性。故具体应用饮食调养时应遵守下列原则：包含质量的进食方法的合理调配，胖者需节，虚者宜补，定时饮食，细嚼慢咽，清淡为宜，避免过偏。包含的选择要合乎五脏盛衰之所需。同时还要注意包含与药物之间的关系，不要互相抵触。,食疗是中国人的传统习惯，通过饮食达到调理身体，强壮体魄的目的。食疗文化源远流长，食疗是一种长远的养生行为。以前的人通过食疗调理身体，现在的人通过食疗减肥、护肤、护发。食疗是一种健康的健体之道。,食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法
19、。通常认为，食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。,也就是说，食物最主要的是营养作用。其实不然，中医很早就认识到食物不仅能营养，而且还能疗疾祛病。,近代医家张锡纯在医学衷中参西录中曾指出：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。可见，食物本身就具有“养”和“疗”二方面的作用。而中医则更重视食物在“养”和“治”方面的特性。,原则,中医学认为食物与药物一样，具有寒热温凉、补泄滑涩、润燥升降等性质，因而根据人体状况取舍食物，是饮食调养的基本原则。如体胖者宜粗、宜蔬、宜少，忌精、忌厚；体弱者宜补、宜精。体偏寒者宜多进温
20、热性食品而忌过食寒凉诸物；气血热实，易生疮疖者，宜食寒凉滑润食品而忌食辛热燥涩食物。儿童正当成长发育，食肥饮甘以助其生，但忌性质过烈、过于黏腻之物。妇女经期忌食大凉、大热、大腻之物，宜食平和之品。,因素,从季节、气候等环境因素来说，其总的原则是饮食以减其偏盛而助体内阴阳之平衡。地居温湿环境，宜食稍辛凉、辛燥之品，忌收敛、黏滞；地处高寒，宜食厚味温热，忌过用寒凉。春季宜选食助生发之气者；冬季宜食甘温补益忌过用寒凉；夏季宜清淡为主；秋季宜爽滑平和。,内容,饮食调养的主要内容包括食性、食养、食节、食疗及饮食禁忌等。 中医学认为食物也有四气五味、有毒无毒、归经、升降浮沉等不同特点。这与它们的生长环境、
21、生长季节、颜色等不同也有关。如生于南方者性多温热，生于北方者性多寒凉，生于高岗、阳光充足者性多温热，生于低洼背阴处者性多阴寒。生于夏季者性多温，生于冬季者性多凉。黑色多能助肾，黄色多可补脾，红色常能养血，白色常能益肺等，但也不是绝对的，还与其本身特点有关。如食物的五味各有所入，甘多入脾、苦多入心等。花多升发而子多降下。依据以脏补脏的理论，动物的心能补人心,脑可补脑等。,弊端,饮食可以益人也可害人，饮食物之性味与人体所需相合则益人。如盛夏多汗而喜饮，绿豆能解暑毒。老人肾气衰、脑髓减，故应食补肾健脑之品。温病初愈津液被伤，应选甘凉或甘平而能滋养津液者为好。产妇气血大虚，亟待恢复，以进食补益气血者为
22、佳等,功能,饮食不仅果腹，还可疗疾去病。如山楂消肉积，甲鱼、鳗鲡鱼可助治疗虚劳劳瘵，蜂蜜可治便燥，茶叶可辟瘴气等。病人用药期间需注意与食物的相和相反，注意不因饮食而影响药效的发挥。如服用发散药时，应忌进食收敛性食物；服用清热泻火药时忌进食辛辣、油腻、火烤食品。此外，注意利用饮食以帮助发挥药力，如用桂枝汤治太阳表证，宜进食热稀粥以助药力。饮食调养应合理而有节制。一日三餐、一年四季、老幼强弱、妇女怀孕胎产，以及体质之偏盛偏衰，均有合理进食的问题。如老幼宜少吃多餐；妊娠初期恶阻明显，因挑食而所食不多，中后期饮食渐转正常，不能恣意过食，也不能刻意节食，要能保证胎儿生长发育的需要，又不致因过食而致难产。
23、,粥类： 粥即用米加水煮制而成，如加入药物同煮便称作药粥，亦可将适量药汁兑,羹类： 羹又称汤，它是以肉、蛋、奶、海味等为主体原料，制成的较稠厚的汤液。可作为正餐，亦可作为佐餐食用。如百合银耳羹，用百合50克，银耳25克，冰糖50克，先将百合、莲子、银耳加水煮熟，用文火煨至汤汁稍粘，再加入冰糖，冷后即可食用。具有安神健脑之功，每晚睡前服，治失眠、多梦、焦虑、健忘。,茶类：又称“代茶饮”，是指含有茶叶或不含茶叶的药物，经粉碎混合而成的粗末制品（有些药物不经粉碎亦可）。一般不用峻猛或过苦的药材。药茶用开水沏后或加水煮后，即可象日常饮茶一样频频饮之。如治疗风寒感冒的姜糖茶，即由生姜、红糖组成。又如菊花
24、茶，即以中药菊花用水沏后频服，可治头晕、目眩，具有清热、明目之功。,酒类：亦称“药酒”，即用中药与酒相结合的一种液体剂型，可用浸泡法或酿制法制备。中医认为，酒能通血脉，去寒气，行药势。常用的药酒有枸杞酒、人参酒、鹿茸酒、健美酒等。但这种药酒的缺点是不能饮酒的人或肝肾功能差的人不宜用。,食疗优点,一、长期使用药物治病往往会产生各种副作用和依赖性，而且还可能对人体的健康造成影响；而食疗相对安全有效，毒副作用小。,二、食疗使用的都是我们日常生活中常见的食物，价格低廉，让我们在日常用餐中便可达到调理的目的，这是昂贵的医药费所无法比拟的；,三、食物为药还具有无痛苦的优点，让人们在享受美食的过程中祛除病痛
25、，避免了打针、吃药，甚至手术之苦。有此几大药物无法可比的优点，我们又怎能不以食物为药、以食疗治病呢？当然，食疗是最好的偏方，食疗确实是对防病治病有很好的功效，有不同于药物治疗的优点，但不等于食疗能包治百病、也不能因此代替药物治疗。如果病情急重或者应用食疗后疾病不减轻，应该请医生指导。,现如今，人们越来越崇尚健康天然的治疗方法，比如通过饮食来治疗疾病。下面是世界上最流行的十种食疗方法。食疗长期坚持才有用。,1.红萝卜治痛风：东北一种特殊的红萝卜富含大量的钾、磷、硒、活性酶、维生素c、维生素k等物质，对人体的酸碱平衡的调节具有很好的效果。红萝卜分为雌性大红萝卜和雌雄同株两种，其中雌性萝卜的功效要优
26、于雌雄同株的。,2.红茶防治流感日本科学家用比一般红茶水浓度淡的红茶液在病毒感染区浸泡5秒，该病毒就会失去感染力。为此，研究人员提出：在流感高发季节，人们常饮红茶或坚持用红茶水漱口可以预防流感。,3.维生素B6防治糖尿病法国、意大利及日本均有报道，维生素B6低于正常值的糖尿病患者，每日供给100毫克维生素B6，6周后四肢麻木及疼痛等症状会减轻或消失。平时多吃糙米、面粉、蛋、白菜、干酵母等富含维生素B6的食物，同样对防治糖尿病有效。,4.牛奶防治支气管炎美国学者最近的一项调查统计发现，吸烟者患慢性支气管炎的人有31.7%是从来不喝牛奶的，而每天喝牛奶的吸烟者中患支气管炎的人却低于20%。牛奶中所
27、含的大量维生素A可保护支气管和支气管壁，使之减少发炎的危险。,5.蜂王浆防治关节炎英国科学家对200名关节炎患者进行研究后得出一个新结论：每天服用一次蜂王浆的关节炎患者，其疼痛减轻程度高达50%，关节灵活度也改善了17%。,6.橘汁防治尿道感染美国妇产科医生研究认为，易患尿道感染的人，每天喝300毫升的橘汁，有助防治尿道感染，其效果比单纯饮水要好。,7.南瓜子防治前列腺病美国研究人员最近发表的一篇科研论文指出，每天坚持吃一把南瓜子(50克左右)，可治疗前列腺肥大，明显改善第三期病情。因为南瓜子中的活性成分可消除前列腺初期的肿胀，同时还有预防前列腺癌的作用。,8.淀粉类食物防治肠癌英国剑桥大学的
28、研究表明，澳大利亚结肠癌发生率是中国人的4倍，其主要原因就是澳大利亚人摄入的淀粉少,10苦瓜清暑祛热、明目解毒、养血益气 对热病烦渴、中暑、痢疾、目赤、痈肿丹毒、恶疮等有食疗作用。此外，常食还能降低血糖、增强机体免疫力，使皮肤细嫩柔滑。另：国内现有食疗1500方可供参考使用。,禁忌,1）一般用发汗药应禁生冷，调理脾胃药禁油腻，消肿理气药禁豆类，止咳平喘药禁鱼腥，止泻药禁瓜果。,这些禁忌主要包括：猪肉反乌梅、桔梗、黄连、胡芡黄、百合、苍术；羊肉反半夏、菖蒲，忌铜、丹砂；狗肉反商陆，忌杏仁；鲫鱼反厚朴，忌麦冬；猪血忌地黄、何首乌；猪心忌吴茱萸；鲤鱼忌朱砂；雀肉忌白术、李子；葱忌常山、地黄、何首乌、
29、蜜；蒜忌地黄、何首乌；萝卜忌地黄、何首乌；醋忌茯苓；土茯苓、威灵仙忌茶等。,（2）古人对食物与食物的配伍也有一些忌讳，其道理虽不充分，但在药膳应用中可作参考。,这些禁忌是：猪肉忌荞麦、鸽肉、鲫鱼、黄豆；羊肉忌醋；狗肉忌蒜；鲫鱼忌芥菜、猪肝；猪血忌黄豆；猪肝忌荞麦、豆酱、鲤鱼肠子、鱼肉；鲤鱼忌狗肉；龟肉忌苋菜、酒、果；鳝鱼忌狗肉、狗血；雀肉忌猪肝；鸭蛋忌桑椹子、李子；鸡肉忌芥末、糯米、李子；鳖肉忌猪肉、兔肉、鸭肉、苋菜、鸡蛋等，这些禁忌的应用主要是宜使人气滞、生风、生疮、发病等。,四季饮食宜忌,四时调食，即顺应自然界四时之变化，适当调节自己的饮食。这种四时调食的观点是建立在中医养生学整体观念基础
30、上的。饮食是人体与外界联系的一个方面，所以在饮食方面也应该适应自然界四时气候的变化，而做相应的调整。,春三月，人体肝气当令，所以饮食宜减酸益甘，以免肝气生发太过，特别是素体肝阳偏亢者，春季最宜复发，因此除了注意饮食调节外，最好以药物预防，可用甘味食物养脾气。,夏三月，气候暑热，人体消化机能下降，故宜吃清淡、宜消化的食物，特别要注意多吃些营养丰富的蔬菜、水果等。,秋三月，是肠胃道疾病的好发季节，此时尤应注意饮食卫生，以防“病从口入”。此外，立秋之后，不可贪吃冷饮凉食，以免损伤脾胃。,冬三月，阴盛阳衰，是身体虚弱者进补的较好时机。冬季进补的关键是食补，补益之品甚多，可因人而宜。,食不偏嗜,合理膳食
31、首先要求人们饮食要多样化。中医以五味代表各种食物及其特点，也认为各种食物的摄取不能有偏；如果长期偏食，就会影响正常生理状态甚至发生疾病。,饮食有节,饮食有节或饥饱适当都是指饮食要适度，不能过少也不能过多。它是保证合理膳食的重要内容之一。一般来说，当食欲得到满足时，热量需要即可以满足，表示人体健康的标准之一的体重也可以维持正常。进食过少引起消瘦，进食过多引起肥胖，无疑都是不好的。,妊娠、产后饮食宜忌,妊娠、产后因孕育胎儿或哺乳等特殊生理情况，因此要选用适宜的饮食而避忌不适宜的饮食。总体来说，孕妇的饮食要从谷物粮食、动物性食物中获得足够的热量，饮食要多样化，并根据妊娠不同阶段拟定饮食。如早期出现孕
32、吐，饮食要投其所好，少吃多餐。23月孕吐消失后应多食富含蛋白质的动物性食物、大豆与干果，富含维生素、纤维素的蔬菜、水果,忌食过咸、含钠多的饮食，如咸鱼、腊肉。妊娠后期有水肿等情况时，饮食宜清淡，要少吃盐，宜食有健脾利湿功能的鲤鱼、鲫鱼、赤小豆、薏苡仁；同时还应食含铁、钙丰富的动物肝脏、肉松、豆制品。此期由于胎儿逐渐长大，影响脾胃运化，故应少食芋子、番薯、蚕豆、碗豆等易引起腹涨的食物。此外，妊娠期因脏腑经络之血皆注于冲任以养胎，机体相对处于阴血偏虚、阳气偏盛的状态，所以一般都应忌食辛辣刺激和温燥的饮食，如姜、辣椒、桂皮、酒、羊肉、狗肉等。,病中饮食宜忌,早在汉代金匮要略就说：“所食之味，有与病相
33、宜，有与身为害，若得宜则宜体，害则成疾”。它表明疾病时对饮食应有所选择，由于疾病和证候的不同，饮食宜忌也不一样。,如脾胃虚寒，腹泻腹痛者，宜食易消化、能补脾温中的饮食，如含山药、莲子、大枣、砂仁、胡椒之类的饮食；忌食寒凉的生冷瓜果和滋腻的饮食，如冰棒、冷饮、西瓜、糯米饭、海参、肥肉。阴虚内热，发热心烦、口渴者，宜食能养阴清热的饮食，如含西瓜、番茄、芹菜、莲子心、麦冬之类的饮食；忌食温燥、辛烈刺激的饮食，如姜、辣椒、羊肉、浓茶、酒、咖啡。,糖尿病人宜食有助于降糖的饮食，如含山药、麦冬、甜菊叶、黄芪之类的饮食；忌食精制糖及其制品。一般来说，患病期间，都宜食性质温和、易消化、营养合理的饮食，忌食坚硬、粘滞、腥臭和过于油腻的饮食。,在疾病初愈，食欲刚好转时宜以糜粥调养，不可骤进日常饭菜或肉食之类厚味的饮食。以免难于消化，脾胃受累，甚至病难痊愈或疾病复发。尤其是胃肠道疾病较为常见。 除上术外，一般性饮食卫生也是值得注意的。,
