1、全身状态检查,性别 语调与语态年龄 面容与表情生命体征 体位发育与体型 姿势营养状态 步态意识状态,学习要点,本节要点熟悉生命征的测量方法、临床意义熟悉发育与营养的判断熟悉面容、体位、步态与疾病的关系各项体格检查学习要点：检查内容与方法检查的注意项临床意义,一、性别(sex),1、疾病所致性征改变肾上腺皮质增生或肿瘤，可引起女性男性化、少数男性女性化2、性染色体异常所致性征改变真、假两性畸形，肾上腺性征综合征3、性别(sex)与某些疾病的发病率有关甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多见于女性胃癌和食管癌多见于男性,二、年龄,各年龄组疾病谱不同儿童：佝偻病、麻疹、白喉青少年：结核、风湿热中老年：肿瘤、心
2、脑血管病年龄与疾病的预后有关,三、生命征,体温、脉搏、呼吸、血压是生命活动质量的重要征象,vital sign,体温,1、测量方法检查影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等。检查体温计的汞柱是否在36以下。测量腋测法：将体温计头端置于腋窝深处，夹紧，测10min口测法：将消毒的体温计置于舌下，紧闭口唇，测5min肛测法：病人侧卧，体温计头涂以润滑剂，缓慢插入肛门至体温计长度的一半，测5min 读数后将体温计的汞柱甩到36以下，放至专用消毒瓶或消毒盒2、正常值口测法：36.3-37.2 腋测法：36-37 肛测法：36.5-37.7,生命征,脉搏,测量方法：部位多用桡动脉，
3、根据病情可选肱动脉股动脉或颈动脉用时：0.51min测量内容1、脉率2、脉律3、脉波,生命征,详见148页注意强弱、左右对比,呼吸,1、呼吸频率Respiratory rate测量时间：0.51min 正常呼吸：12-20次/分，RP为14呼吸过速： 20次/分，见于发热、贫血、甲亢、心衰等。T增高1，R增快 4次/分 呼吸过缓 ：140 90低血压 35为中度肥胖，40重度肥胖） 腹围 男性100cm，女性90cm腹围/臀围 成年男性0.9，女性0.85,图：营养状态,恶病质,消瘦,中等,肥胖,六、意识状态,正常人意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。 意识障碍的类
4、型 嗜睡意识模糊昏睡昏迷（浅昏迷、深昏迷）,七、语调与语态,语调语态,八、面容与表情, 表情正常表情 表情自然，神态安怡异常表情 痛苦、忧虑、疲惫面容正常面容特殊面容,八、面容与表情,特殊面容1 急性病容:面色潮红，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇疱疹，辗转不安2 慢性病容面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病3 甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，瞬目减少，目光有神，兴奋不安，烦躁易怒,八、面容与表情,4 黏液水肿面容颜面浮肿，面色苍白或蜡黄， 面宽唇厚，目光呆滞、表情淡漠，反应迟钝，眉毛头发稀疏 5 伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状6 苦笑面容牙关紧闭，面肌痉挛，口微张开，四肢抽搐7 肝病面容8
5、 二尖瓣面容9 满月面容面圆如满月，皮肤红润，常伴痤疮、小须,面具面容,九、体位,1.自主体位：身体活动自如，不受限制。 2.被动体位：病人自己不能调整或变换体位，见于意识丧失、极度衰弱者或瘫痪者。3. 强迫体位：为了减轻疾病痛苦，病人被迫采取的某种体位。,九、体位,3. 强迫体位:强迫仰卧位：急性腹膜炎强迫俯卧位：脊柱疾病强迫端坐位：心肺功能不全强迫侧卧位：一侧胸膜炎、胸腔积液强迫蹲位：先天性心脏病强迫停立位：心绞痛角弓反张位：破伤风及脑膜炎,十、步态,1、蹒跚步态：走路时身体左右摇摆类似鸭步。见于佝偻病、大骨节病2、醉酒步态：行走时身体重心不稳，步态紊乱，左右摇摆；见于小脑疾患、酒精中毒 3、共济失调步态：见于脊髓疾病4、慌张步态：肌张力增高，小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤性麻痹5、跨阈步态：行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹6、剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者7、 偏瘫步态：见于偏瘫患者,各种步态,小结与思考题,1全身状态检查的内容？2体温测量误差的常见原因？3测量血压的注意事项？4T、P、R、BP的正常值。5高血压与低血压的判断标准，脉压改变的临床意义。6临床常见的典型面容？7解释被动体位和强迫体位？8临床常见的异常步态？,下次课诊断学内容,皮肤及淋巴结检查,
