1、心电图基本知识,心电图的概念,心脏机械收缩之前,先产生电激动,心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心脏传导系统,心脏传导系统由负责正常冲动形成及传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野纤维网,心脏激动的正常传导顺序,心电图波形和时限的测量,走纸速度：25mm/s电压：10mm/mV 横小格：1mm=0.04s纵小格：1mm=0.1mV,心电图心率的测量,心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：6s内的QRS波群数乘以10，即可算出心室率,心电图各波段的正常值及意义,心电图
2、各波段的产生原理,P波：右左心房除极 P-R：心房除极开始至心室除极开始 QRS波：左右心室除极 ST-T：心室复极 Q-T间期：心室除极至心室复极的时间,正常12导联心电图波形特点,正常心电图波形特点和正常值,1.P波：代表心房肌除极的电位变化形态：一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹方向：、aVF、V4V6导联向上，aVR导联向下时间：正常人0.12s振幅：肢导0.25mV，胸导0.20mV,正常心电图波形特点和正常值,2.PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间 时限：0.120.20s；在老年人及心动过缓的情况下，可略延长，一般不超过0.22s,正常心
3、电图波形特点和正常值,3.QRS波群：代表心室肌除极的电位变化时间：正常人0.11s，多数在0.06-0.10s形态和振幅： 胸导联： V1、V2导联多呈rS型，V1的R波1.0mV V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， R波2.5mV R波自V1至V5逐渐增高；S波自V2至V6逐渐变浅 V1的R/S1，V5的R/S1，V3、V4的R/S1,正常心电图波形特点和正常值,形态和振幅： 肢体导联： 、导联主波向上，导联主波方向多变 aVR导联主波向下，可呈QS、rS、rSr或QR型 aVL、aVF导联可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型 aVR的R波0.5mV， 的R波1.5mV， aVL的
4、 R波1.2mV， aVF的R波2.0mV 振幅绝对值相加：6个肢体导联的振幅不应都0.5mV,6个胸导联的振幅不应都0.8mV,正常心电图波形特点和正常值,R峰时间：指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。V1、V2导联0.04s，V5、V6导联0.05sQ波：时限一般0.03s； （导联可达0.04s，aVR导联呈较宽的Q波或QS型） 深度R波振幅的1/4 V1、V2导联不应出现q波，偶可呈QS型,正常心电图波形特点和正常值,正常心电图波形特点和正常值,4.J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，可发
5、生J点下移,正常心电图波形特点和正常值,5.ST段：自QRS波群的终点至T段起点间的线段，代表心室缓慢复极过程大多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移在任一导联，ST段下移0.05mVV2和V3 导联的ST段抬高可达0.2mV或更高；V4-V6及肢体导联的ST段抬高0.1mV早期复极：J点上移、ST段呈凹面向上抬高（V2-V5及、aVF导联）,正常心电图波形特点和正常值,6.T波：代表心室快速复极时的电位变化 形态：正常T波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓后半部斜度较陡 方向：大多与QRS主波的方向一致 、V4V6导联向上；aVR导联向下 、aVL、aVF、V1-V3导联向上、双向或向下 若V1
6、的T波向上，则V2-V6的T波不应向下 振幅：一般R波的1/10，有时可达1.2-1.5mV (除aVL、aVF、V1-V3导联外）,正常心电图波形特点和正常值,7.QT间期：指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间正常范围：0.32-0.44s QTc=QT/R-R，上限值0.44s 推荐的QT间期延长的标准： 男性QTc0.45s，女性QTc0.46s,正常心电图波形特点和正常值,8.u波：在T波后0.02-0.04s出现的振幅很低小的波，产生机制可能是心室肌舒张的机械作用。形态：前半部斜度较陡，后半部斜度平缓方向：大体与T波相一致振幅：在胸前导联较易见到，以V2-V3导联较明显；振幅大小与心率快慢有关,常规十二导联系统,肢体导联系统 标准导联：、 加压肢体导联：aVR、aVL、aVF 胸导联系统 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢体导联系统-反映额状面情况,胸前导联反映水平面情况,胸导联,辅助导联,V3R:右胸部与V3对称处V4R：右胸部与V4对称处V5R:右胸部与V5对称处V7:左腋后线与V4同一水平处V8:左肩胛下线与V4同一水平处V9:左脊柱旁线与V4水平,窦性心律的心电图特征,P波规律出现，且P波形态示，表明激动来自窦房结（即P波在、aVF、V4V6导联直立，在aVR导联倒置）成人静息心率的正常范围：60100次/分,
