1、1高血压病的预防措施及健康教育摘 要 ：本文试图探讨高血压病的预防措施及健康教育。首先，提出高血压病的基本预防措施，因为预防措施是控制高血压病的前提条件。其次，探讨高血压病的健康教育，介绍了目前已知的一些与高血压病密切相关的危险因素；通过健康教育对策、健康教育内容、健康处方及健康管理对高血压病进行有效控制，说明高血压病应该重在预防，采取综合性措施。 关键词:高血压病；预防措施；健康教育1、前言 高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、
2、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。高血压病在我国发展很快,发病人数已达 1.5 亿之多,并且还有继续增加的趋势,这将严重影响国民的身体素质,因此预防高血压病已成为非常重要的预防医学课题。要通过宣传教育、加强体育锻炼、改善不良生活习惯等,使高血压的发病率和死亡率降到最低水平。2.高血压病的预防措施如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治 疗 ， 忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽 管 把 血 压 降 了 下 去 ， 而 一 旦 停 药 血 压 又 会 恢 复 到 原 来 水 平 ，甚 至 不 断 升 高 。 因
3、 此 ， 对 于 本 病 应 做 到 “未 病 先 防 ”与 “既 病 防 变 ”相结 合 。 实 践 证 明 ， 对 已 病 者 采 取 有 效 的 防 病 措 施 ， 大 都 可 以 截 断 扭 转病 势 。 22.1 基本措施2.1.1 无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升 高 ， 即 应 引 起 重 视 ， 如 定 期 复 查 、 及 时开 展 防 与 治 。 2.1.2 一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有 心 、 脑 、 肾 器 质 性 损 害 者 则 在 中 西 医 治疗 的 基 础 上 ， 注 重
4、于 防 ， 以 阻 止 病 情 恶 化 。 2.1.3 患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达 ， 气 血 阴 阳 协 调 ， 自 有 益 于 本 病 的 康 复 。 2.1.4 注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长 期 精 神 紧 张 会 使 交 感 神 经 兴 奋 ，肾 上 腺 素 分 泌 增 加 ， 小 动 脉 收 缩 ， 从 而 使 血 压 增 高 。 房 事 太 过 亦 是 如此 。 2.1.5 经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。 2.2 饮食调理2.2.1 限制
5、钠盐摄入每日食盐应限制在 25 g以 下 ， 对 有 高 血 压 家 族 史 的 成 人 ， 应 及早 采 用 少 盐 膳 食 ， 以 预 防 高 血 压 的 发 生 ， 应 从 儿 童 甚 至 婴 儿 开 始 ， 养成 少 盐 清 淡 饮 食 的 习 惯 。 2.2.2 钾 的 补 充要补给含钾多的食物或含钾药物，同时注意镁、锌的补充。高血 压 患 者 宜 多 食 富 钾 的 食 品 ,来 增 加 体 内 的 钾 含 量 。 钾 盐 可 对 抗 钠 盐的 升 压 作 用 ,并能 保 护 或 减 轻 过 量 的 钠 对 血 管 壁 的 破 坏 。 钾 富 含 于 动物 性 食 品 、 水 产
6、品 和 某 些 新 鲜 水 果 中 。 在 临 床 实 践 中 给 高 血 压 病 患 者适 当 补 钾 ,可 以 收 到 较 好 的 降 压 效 果 。 2.2.3 脂肪3应适当控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日胆固醇应限制在 300mg以内。2.2.4 热 量若肥胖者应控制热量摄入量，每周使体重减少 11 .5kg， 以求 逐 步 降 到 标 准 体 重 ， 血 压 可 随 之 下 降 。2.2.5 适当限制糖类的供给2.2.6 蛋白质除合并慢性肾功能不全者外，一般无须严格限制蛋白质，按每日每公斤体重 1g 左右供应即可。鱼类蛋白质及大豆蛋白质可防止脑卒中的发生，可适当增加。 2.2.7
7、维生素的供给在对高血压病的患者给予利尿降压的同时，水溶性维生素丢失也较多，应注意补充，尤其是维生素 B12 的补充供给，以预防贫血。其他如维生素 B6 及维生素 C 也宜补给充足。某些微量元素、维生素对高血压患者来说都是必不可少的保健品。如长期缺乏钙离子和镁离子,会诱发高血压症 ,而每日口服 800钙不但可以预防高血压病,还会降低高血压患者的血压水平。特别是对于限制钠盐的高血压病患者来说,补钙更为重要。另外服 用 一 些 维 生 素 、 镁 制 剂以 及 粗 纤 维 类 食 物 ,都 有 利 于 预 防 和 治 疗 高 血 压 病 。 2.2.8 饮 食 禁 忌一切过咸的食物及腌制品；蛤贝类、
8、虾米、皮蛋及含钠高的绿叶蔬菜等；烟 、 酒 、 浓 茶 、 咖 啡 以 及 辛 辣 等 刺 激 性 食 品 ， 要 严 格 控 制或 禁 用 。2.2.9 稳定的情绪和豁达的胸怀是预防高血压病的必要条件。临 床观 察 ,高 血 压 病 患 者 多 伴 有 情 绪 不 稳 定 ,他 们 特 别 容 易 激 动 。 这 对 预 防 和治 疗 高 血 压 病 是 非 常 不 利 的 。 因 为 在 激 动 的 情况下,体内会产生大量的皮质醇、血 管 加 压 素 、 5羟色胺等物质,这些物质可使小动脉痉挛,引起血压升高。经过科学调查证实 ,情绪易激动的人患高血压病的机率4明显高于性格平和者。所 以 要
9、 想 身 体 健 康 ,就 要 做 到 宽 以 待 人 ,胸 怀 若谷 ,凡 事 要 顺 其 自 然 ,要 始 终 保 持 一 种 宽 松 的 心 态 。 3、高血压病的健康教育根据目前国内外一些学者的研究表明，健康促进和健康教育是控制和预防原发性高血压的 重 要 手 段 。 健康教育是实施自我保健的重要手段，它 以 患 者 和 家 属 为 对 象 ， 通 过 卫 生 人 员 有 目 的 、 有 计 划 、 有 组织 的 干 预 性 活 动 ，达 到 使 患 者 了 解 健 康 知 识 ， 改 变 不 健 康 的 生 活 习 惯从 而 促 进 身心 健 康 ， 提 高 生 活 质 量 的 目
10、的 。 高 血 压 是 危 害 人 类 身 心 健 康 的 顽 疾 ，特别 是 老 年 人 。 据 全 国 三 次 大 规 模 高 血 压 普 查 ， 我 国 65岁 以 上 老 年 人 中 有35%患 有 高 血 压 ， 而 且 已 成 为 一 个 重 要 的 社 会 问 题 。 健 康 教 育 对 高 血压 防 治 有 良 好 的 效 果 ， 可 以 帮 助 患 者 强 化 健 康 意 识 ， 树 立 健 康 信 念 ，提 高 临 床 治 疗 效 果 ， 最 大 程 度 地 降 低 高 血 压 的 危 害 性 。 3.1 高血压病的危险因素高血压病患者中，约占总患病人数 90为原发性高血压
11、，研究发现，它是多种因素的作用结果，即除种族、遗传、年龄、性别等因素外，主要是生活方式和行为。主要危险行为因 素 包 括 以 下 ：3.1.1 超重与肥胖超重与肥胖是高血压的首要独立危险因素。研 究 表 明 ， 发 生 高血 压 的 危 险 性 与 体 重 的 增 加 成 正 比 ， 肥 胖 组 的 高 血 压 危 险 性 是 正 常 组 的8 倍 以 上 ， 在 2030 多岁时体重增加的人危险性最高。肥胖者减肥可以降低他们的血压，即使没有降至正常体重，血压仍会有所降低。永 久 性 的 减 重 ， 虽 然 不 能 根 治 高 血 压 ， 但 却 可 长 期 控 制 高 血 压 。3.1.2
12、高钠盐饮食 钠为一切生物所必需，而且钠与水之间必须维持一定的平衡，身体的代谢过程，健康人体每天只需要 500mg 的钠，正常情况下任何多余的钠盐经过肾脏排出体外。但是，对相当的个体来说，多余的钠会导致高血压病。限制高血压病人摄入钠（食盐与含钠食品）则血压下降，服用利尿剂排药利水，血压也不降。 控制钠盐的摄5入对预防高血压至关重要。我国北方寒冷地区高血压发病率明显高于南方,这可能与北方食用腌制咸菜较多有关。从生理上看,人体对钠的需求量并不大,每日 23 克就足以维持人体生理需要了,可大多数人每日摄盐量远远超过了这一数量。国内外专家一致认为,超量摄取盐类是诱发高血压病的重要危险因素,特别是对钠盐敏
13、感者,诱发高血压病的危险性就更大,应该特别注意。 对儿童和老年人来说限制钠盐摄入更为重要。因为儿童的肾脏尚在发育之中,老年人的肾功能逐步减退。他们摄钠过量必然会增加肾脏负担。当肾脏不能把多余的钠排出体外而潴留于体内时,血溶量就会随着水钠的潴留而增加,最终导致血压升高。对于有高血压家族史的“盐敏感易患者” ,更易因摄入过量的钠盐而患高血压病。 3.1.3 饮酒过量饮酒所引发的高血压占 57。饮酒作为高血压的独立危险因素已被大量流行病 学 研 究 证 实 。 酗 酒 是 高 血 压 病 患 者 的 大敌 。 酒 精 会 引 起 血 压 的 升 高 ,这 是 不 争 的 事 实 。 临 床 观 察
14、证 明 ,高 血 压 病患 者 如 果 减 少 或 停 止 饮 酒 在 6 周 以 上 ,血 压 就 会 明 显 降 低 。 另 外 酒 精 对脑 细 胞 的 伤 害 是 相 当 严 重 的 。 喝 酒 后 出 现 的 头 晕 、 精 神 亢 奋 ,都 是 酒 精作 用 于 脑 神 经 细 胞 的 结 果 。 高 血 压 病 患 者 如 果 经 常 喝 酒 ,会 加 快 脑 血 管硬 化 的 进 度 ,加 速 老 年 痴 呆 症 的 发 生 。 有 些 人 认 为 ,酒 可 以 舒 筋 活 血 ,可以 预 防 心 肌 梗 塞 等 ,这 一 说 法 从 未 得 到 过 科 学 证 实 。 所以,
15、即 使 是 健 康 人也 应 该 少 饮 酒 或 不 饮 酒 ,而 高 血 压 病 患 者 绝 对 不 应 该 饮 酒 。 3.1.4 紧 张 刺 激 紧张刺激是内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随 的 生 理 、 心 理 变 化 等 一 系 列 活 动 过 程 。 若过 于 强 烈 持 久 或 反 复 发 作 ， 可 导 致 心 血 管 系 统 的 功 能 性 和 器 质 性 病 理 损害 。3.1.5 吸烟6高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。 吸烟有害健康已为人所公认。烟 草 中 的 尼 古 丁 、人 在 吸 烟 时 产 生 的 一 氧 化 碳 等 有 害 物 质 ,可 直 接 损 害 正 常 人 的 血 管 内膜 ,使 血 管 内 膜 变 得 粗 糙 不 平 ,势 必 加 速 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 ,影 响 心 脏 冠 状 动 脉 舒 缩 功 能 ,诱 发 冠 状 动 脉 痉 挛 ,引 起 心 肌 梗 死 。 吸 烟 还会 降 低 降 压 药 物 的 治 疗 作 用 。 所 以 奉 劝 高 血 压 病 患 者 ,为 了 自 己 的 健 康应 尽 早 戒 烟 。 3.1.6 缺少锻炼
