1、患者出院用药教育登记表药师工作记录存档日期： 临床药师： 病区：呼吸内科南通市第一人民医院医院药学部临床药学室姓名：章金如 性别：男 年龄：75 岁 病区：23 床号：22 住院号：201317749出院日期：2013-06-13 联系方式：如皋金茂国际 10-201院内药物治疗小结患者仍有咳嗽，痰不易咳出，感气急较前好转，无畏寒发热，无胸闷，纳眠一般，二便如常。查体：神清，精神可，桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动对称，两肺听诊呼吸音低，未闻及明显干性啰音，闻及少量湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，双下肢无浮肿。出院诊断及药物治疗方案出
2、院诊断：1、慢性阻塞性肺病急性加重期 2、右侧胸腔积液 3、肝囊肿出院带药：乙酰半胱氨酸泡腾片 0.6g bid,金水宝胶囊 0.99g tid,莫西沙星片 0.4g qd,头孢氨苄缓释片 0.5g bid,茶碱缓释胶囊 0.1g bid。出院教育用药交代：1.乙酰半胱氨酸泡腾片 0.6g bid口服，一日 2 次，一次 1 片2.金水宝胶囊 0.99g tid口服，一日 3 次，一次 3 片3.莫西沙星片 0.4g qd口服，一日 1 次，一次 1 片4.头孢氨苄缓释片 0.5g bid口服，一日 2 次，一次 2 片5.茶碱缓释胶囊 0.1g bid口服，一日 2 次，一次 1 片自我监护
3、及特殊注意事项：1.乙酰半胱氨酸泡腾片：开水冲服会影响疗效，以温开水（40）溶解后服用。应用本品时应临时溶解，一次性服完；本品可减低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或同服，必要时可间隔4 小时交替使用。2.金水宝胶囊：忌不易消化食物。感冒发热病人不宜服用。3.莫西沙星片：18 岁以下禁用。中枢神经系统疾病患者避免应用，心律失常慎用。4.头孢氨苄缓释片：不可嚼碎。肾功能严重损害者应酌情减量。5.茶碱缓释胶囊：由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间最好选在晚上 89 点钟。最大用量不宜超过每日 600mg，不可咀嚼服用。未治愈的潜在癫痫患者及急性心肌梗死伴有血压降低者禁用。不适用于
4、哮喘发作状态或急性支气管痉挛发作的患者。吸烟者茶碱的肝代谢加强，需增加用药剂量。患者出院用药教育登记表药师工作记录存档日期： 临床药师： 病区：呼吸内科南通市第一人民医院医院药学部临床药学室姓名：徐善华 性别：男 年龄：73 岁 病区：23 床号：+09 住院号：201317631出院日期： 2013-06-18 联系方式：如东丰利镇松泉街马家巷 23 号院内药物治疗小结患者现一般情况可，偶感胸闷不适，无畏寒寒颤，无头晕头痛，无恶心呕吐，食纳睡眠一般，二便如常。查体：神志清楚，精神可，浅表淋巴结未触及肿大，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音粗，可闻及少许湿性罗音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
5、。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，双下肢无浮肿。患者入院后积极抗感染、止咳平喘治疗，现一般情况可，患者及家属要求出院，予以出院。出院诊断及药物治疗方案出院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.II 型呼吸衰竭 3.低钾低钠低氯血症出院带药：多索茶碱片 0.2g qd po，呋塞米片 10mg qd po，螺内酯片 20mg qd po，泼尼松片 10mg bid po，非那雄胺片 5mg qd po，头孢氨苄缓释片 0.5g bid po。出院教育用药交代：1.多索茶碱片 0.2g qd po口服，一日 1 次，一次 1 片2.呋塞米片 10mg qd po口服，一日 1 次，一次半片
6、3.螺内酯片 20mg qd po口服，一日 1 次，一次 1 片4.泼尼松片 10mg bid po口服，一日 2 次，一次 2 片5.非那雄胺片 5mg qd po口服，一日 1 次，一次 1 片6.头孢氨苄缓释片 0.5g bid po口服，一日 2 次，一次 2 片自我监护及特殊注意事项：1.多索茶碱片：饭前或饭后 3 小时服用。本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食品。2.呋塞米片：药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、点解质紊乱等不良反应的发生。存在低钾血症或低钾血症倾向同时，应注意补充钾盐。少尿或无尿患者应用最大剂量后
7、24 小时仍无效时应停药。3.螺内酯片：老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药 23 日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初 23 日可减量 50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药 23 日停药。用药期间如出现高钾血症，应立即停药。4.泼尼松片：长期服药后，停药前应逐渐减量。用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。5.非那雄胺片：空腹服用
8、或与食物同时服用均可。非那雄胺主要在肝脏代谢，肝功能不全者慎用。6.头孢氨苄缓释片：不可嚼碎。肾功能严重损害者应酌情减量。患者出院用药教育登记表药师工作记录存档日期： 临床药师： 病区：呼吸内科姓名：陆明泉 性别：男 年龄：57 岁 病区：23 床号：38 住院号：201316941出院日期：2013-06-07 联系方式：徐州经济开发区大黄山矿集体宿舍院内药物治疗小结患者稍有咳嗽，咳白痰，无气急，无畏寒发热，纳眠可，二便如常。查体：神清，精神可，口唇无绀，咽无充血，桶状胸，听诊呼吸音清，未闻及干性罗音。心率 70 次/分，律齐。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，双下肢不肿。出院诊断
9、及药物治疗方案出院诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.胆囊炎 3.二尖瓣后环钙化 主动脉瓣轻度钙化伴轻度关闭不全 出院带药：噻托嗅铵粉雾剂（带装置）18ug 吸入 QD，头孢氨苄缓释片 0.5g 口服 BID，桉柠蒎肠溶软胶囊 0.3g 口服 TID，茶碱缓释胶囊 0.1g 口服 BID，泼尼松片 10mg 口服 QD，兰索拉唑片 15mg 口服 BID 出院教育用药交代：1.噻托嗅铵粉雾剂（带装置）18ug 吸入 QD吸入，一日 1 次，一次 1 片2.头孢氨苄缓释片 0.5g 口服 BID口服，一日 2 次，一次 2 片3.桉柠蒎肠溶软胶囊 0.3g 口服 TID 口服，一日 3 次，
10、一次 1 片4.茶碱缓释胶囊 0.1g 口服 BID口服，一日 2 次，一次 1 片5.泼尼松片 10mg 口服 QD口服，一日 1 次，一次 2 片6.兰索拉唑片 15mg 口服 BID口服，一日 2 次，一次 1 片 自我监护及特殊注意事项：1.噻托嗅铵粉雾剂（带装置）：胶囊应该密封于囊泡中保存，仅在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。噻托嗅铵的使用不得超过一天一次。本胶囊仅供吸入，不能口服。患者需注意避免将药物粉末弄入眼内。药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的
11、症状。如果出现窄角型青光眼的征象，应停止使用噻托溴铵并立即去看医生。口干，是由抗胆碱能治疗引起的，长期可引起龋齿。2.头孢氨苄缓释片：不可嚼碎。肾功能严重损害者应酌情减量。3.桉柠蒎肠溶软胶囊：本品宜于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用。4.茶碱缓释胶囊：由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间最好选在晚上 89 点钟。最大用量不宜超过每日 600mg，不可咀嚼服用。未治愈的潜在癫痫患者及急性心肌梗死伴有血压降低者禁用。不适用于哮喘发作状态或急性支气管痉挛发作的患者。吸烟者茶碱的肝代谢加强，需增加用药剂量。5.泼尼松片：长期服药后，停药前应逐渐减量。用糖皮质激素易产生
12、高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。6.兰索拉唑片：本品服用时请不要嚼啐，应整片用水吞服。肝功能障碍者及高龄者须慎用。因本药会掩盖胃癌的症状，所以须先排除胃癌，方可用药。南通市第一人民医院医院药学部临床药学室患者出院用药教育登记表药师工作记录存档日期： 临床药师： 病区：呼吸内科南通市第一人民医院医院药学部临床药学室姓名：何海艳 性别：女 年龄：29 岁 病区：23 床号：+06 住院号：201319178出院日期：2013-06-25 联系方式：越江新村 57-502院内药物治疗小结患者仍稍有咳嗽，夜间咳嗽明显，咳白色泡沫痰，不发热，无胸闷气急，纳眠尚可，二便正常。查体：
13、神清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。出院诊断及药物治疗方案出院诊断：肺部感染 出院带药：蓝芩口服液 10ml 口服 TID，硫酸铝凝胶 20g 口服 TID，肺力咳合剂 20ml 口服 TID出院教育用药交代：1.蓝芩口服液 10ml 口服 TID吸入，一日 3 次，一次 1 支2.硫酸铝凝胶 20g 口服 TID口服，一日 3 次，一次 1 袋3.肺力咳合剂 20ml 口服 TID 口服，一日 3 次，一次 20 毫升自我监护及特殊注意事项：1.蓝芩口服液：忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。不宜在服药期间同时服用温补性中药。2.硫酸铝凝胶：使用前充分振摇均匀。亦可伴开水或冲牛奶服用。根据不同适应症推荐本品在不同的时间使用：胃炎、胃溃疡患者在饭前半小时前服用；十二指肠溃疡患者在饭后和晚上睡前服用。糖尿病患者使用本品时，不超过 1 袋。3.肺力咳合剂：用时摇匀。本品含辅料阿斯帕坦，苯丙酮尿酸症患者不宜使用。患者出院用药教育登记表药师工作记录存档日期： 临床药师： 病区：呼吸内科南通市第一人民医院医院药学部临床药学室姓名： 性别： 年龄： 病区：23 床号： 住院号： 出院日期： 联系方式： 院内药物治疗小结出院诊断及药物治疗方案出院诊断： 出院带药： 出院教育用药交代： 自我监护及特殊注意事项：
