1、心肺复苏技术操作标准项目 操 作 要 点1.个人准备：仪表端庄，衣帽整洁。操作前准备2.物品准备：弯盘 1 个（内备纱布 2 块） ；简易呼吸器 1 套；吸氧装置；必要时备复苏板 1 块、脚凳 1 个；护理记录单、笔。1.评估现场抢救环境安全。2.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应） ，立即呼救，寻求他人帮助，计时。3.将床放平，软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。评估4.判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位） ，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅
2、速判断患者有无呼吸（判断时间为 6-10S） ，如无颈动脉搏动、胸廓无起伏（口述无颈动脉搏动、无自主呼吸） ，立即进行胸外按压。1.确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 交界处） 。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压。2.按压深度：胸骨下陷 5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回弹。反复进行，按压与放松比例1:1，按压频率 100-120 次/分。3.仰头抬颏法开放气道（对创伤患者采用推举下颌法） ，必要时清除口腔内异物，有义齿取下，先清理后开放气道。操 作 流 程操作中4.将简易呼吸器连接氧气，调
3、节氧流量（10-15L/min）,拉床，床头距墙壁 40-60cm，取下床头。5.应用简易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩（使面罩与患者面部密闭） ，注意上提下颌，保持气道通畅，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，每次送气时间 1 秒以上，频率10-12 次/分，见到胸部起伏。6.胸外按压与人工呼吸比例 30:2，操作 5 个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少 10s）,如已恢复，计时，进行下一步生命支持。 （如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作 5 个循环后再次判断）7.安置患者（安装床头、盖好盖被、放置枕头、卧位舒适，注意观察患者意识状态，生命体征1.整
4、理用物：纱布放入医疗垃圾桶内，简易呼吸器、弯盘放入污染区。操作后2.清洗双手：在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者反应等，并签全名。三、密闭式静脉输血技术操作标准项目 操 作 要 点仪表 仪表端庄，服装整洁。1.护士审核输血医嘱，打印输血执行单。核对 2.护士双人核对医嘱与输血执行单（床号、姓名、病案号、医嘱时间、血液种类、血量、医生签名） ，持发血报告单与病历核对血型。1.责任护士持发血报告单和输血执行单至床旁，向患者或家属解释输血目的。2.了解患者血型、输血史及过敏史。评估3.了解患者液体输入情况，确认液路通畅。1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩。2.物品准备：（1）治疗车
5、上层：治疗盘消毒物品一套；一次性输血器 2 套；一次性治疗巾、胶布、污物杯。生理盐水与血液制品（按医嘱准备） ；输血执行单、发血报告单；锐器盒、手套 2 副、手消毒剂；必要时备止血带、静脉留置针 1 套、小夹板及绷带。（2）治疗车下层：生活垃圾桶，医疗垃圾桶。操 作 前3.治疗室进行双人三查八对：三查：查对血液有效期、血液质量以及血液的包装是否完好无损。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号（储血号） 、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。1.携用物至患者床旁，协助患者取舒适卧位，与另一位护士一起持病历、发血报告单、医嘱执行单进行三查八对，核对内容同上无误后，双人在发血报告单上签名。2.更换
6、输血器，生理盐水冲管。必要时遵医嘱应用抗过敏药物。3.更换血制品：戴手套，打开血液制品帽，将输血器针头从生理盐水袋上拔下，插入血液制品接头内（注意插入时血液制品要平放） ，缓慢将血液制品挂于输液架上，整个过程勿震荡。操 作 中4.操作后再次进行八对：对床号、姓名、住院号、血袋号（储血号） 、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。5.调节输血速度：输血开始第一个 15 分钟进行缓慢输注，速度约为 2ml/min，如果未见不良反应迹象可根据医嘱调节输血速率，确保在 4 小时内输完该血液。6.确认无误后在输血执行单和发血报告单上记录输血开始时间，输血执行人签字。7.整理用物、床单位：协助患者取舒
7、适卧位，整理床单位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告诉患者或家属有关注意事项：嘱患者输血手臂不要剧烈活动，患者不要随意调节滴速，如感到不适，可随时使用呼叫器通知医护人员。8.输血过程中注意巡视观察患者有无输血反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应等。9.输血完毕，更换生理盐水，将输血器内血液全部输入患者体内。并在发血报告单上记录输血结束时间。10.协助患者取舒适卧位，整理床单位及用物，感谢患者及家属配合。1.处理用物：棉签、胶布、一次性治疗巾、输血器去掉针头后放于医疗垃圾桶内；剪下的针头放入锐器盒；其他未污染物品放归原处；输血袋放入黄色医疗垃圾袋中，低温保存 24 小时或送至输血科。2.洗手，记录。在护理记录单上记录输血日期、时间、血型、血液种类、血量、患者反应等。操 作 后3.将发血报告单放入患者病历夹中。
