伤寒论398条.doc

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资源描述

1、辨太阳病脉证并治1 太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。2 太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。3 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。4 伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。5 伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。6 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。7 病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日

2、愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。8 太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。9 太阳病欲解时,从巳至未上。10 风家表解,而不了了者,十二日愈。11 病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。12 太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜干呕者,桂枝汤主之。13 太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。14 太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。15 太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。16 太

3、阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。17 若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。18 喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。19 凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。20 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 21 太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。22 若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。23 太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,

4、为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。24 太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风他、风府,却与桂枝汤则愈。25 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。26 服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。27 太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。28 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。29 伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒

5、、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;着重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。30 问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为凤,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。故知病可

6、愈。31 太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之。32 太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。33 太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。34 太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。35 太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。36 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。37 太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。38 太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉,

7、此为逆也。39 伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。40 伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。41 伤寒,心下有水气,咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。42 太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。43 太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。44 太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。45 太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。46 太阳病,脉浮紧、无汗、发热

8、、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。47 太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。48 二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此 可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。49 脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者

9、,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈、50 脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。51 脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。52 脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。53 病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。54 病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时,发汗则愈,宜桂枝汤。55 伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。56 伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。5

10、7 伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。58 凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。59 大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。60 下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故 61 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。62 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。63 发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。64 发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。65 发汗后,其人脐下悸

11、者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。66 发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。67 伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白朮甘草汤主之。68 发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。69 发汗,若下之,病仍不解,烦燥者,茯苓四逆汤主之。70 发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。71 太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者;少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。72 发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。73 伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不

12、渴者,茯苓甘草汤主之。74 中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。75 未持脉时,病人手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。76 发汗后,水药不得入口为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,桅子鼓汤主之;若少气者,桅子甘草鼓汤主之;若呕者,桅子生姜鼓汤主之。77 发汗若下之,而烦热胸中窒者,桅子鼓汤主之。78 伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,桅子鼓汤主之。79 伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,桅子厚朴汤主之。

13、80 伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,桅子干姜汤主之。81 凡用桅子汤,病人旧微溏者,不可与服之。82 太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身动,振振欲擗地者,真武汤主之。83 咽喉干燥者,不可发汗。84 淋家,不可发汗,发汗必便血。85 疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉(痉) 。86 衄家,不可发汗,汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴,不得眠。87 亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。88 汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。89 病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。90 本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。

14、91 伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。92 病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。 93 太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。94 太阳病未解,脉阴阳俱停, (一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。95 太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。96 伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而

15、不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。97 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明;以法治之。98 得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。99 伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。100 伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主

16、之。101 伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热,汗出而解。102 伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。103 太阳病,过经十余日,反二、三下之,后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急(一云呕止小安。 ) ,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。104 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也,潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。105 伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当

17、鞕,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。106 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。107 伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。108 伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。109 伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。110 太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日

18、振栗,自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕欲失溲、足下恶风、大便鞕,小便当数,而反不数,及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。111 太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘、口干、咽烂,或不大便,久则澹语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。112 伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 113 形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语。弱者发热、脉浮,解之当汗出愈。1

19、14 太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。115 脉浮、热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽 燥、吐血。116 微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。117 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹,上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。118 火逆下之,因烧针烦躁者;桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。119 太阳伤寒者,加温针必惊也。1

20、20 太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。 121 太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。122 病人脉数,数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。123 太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。124 太阳病,六

21、七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,淤热在里故也。抵当汤主之。125 太阳病,身黄、脉沉结、少腹鞕、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。126 伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。127 太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。 辨太阳病脉证并治下 128 问曰:病有结胸、有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。129 何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰藏结,舌上白胎滑

22、者,难治。130 藏结无阳证,不往来寒热, (一云,寒而不热)其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。131 病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之, (一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和,宜大陷胸丸。132 结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。133 结胸证悉具,烦躁者亦死。134 太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊 ,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,

23、小便不利,身必发黄。135 伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。136 伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。137 太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞕满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。138 小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。139 太阳病,二、三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。140 太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;

24、脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。141 病在阳,应以汗解之,反以冷水灌之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。142 太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。143 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟。身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,144 妇人中风,七、八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热

25、入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。145 妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。146 伤寒六、七日,发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。147 伤寒五、六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。148 伤寒五、六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便鞕、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里。此为半在里,半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴

26、病。所以然者,阴不得有汗、今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。149 伤寒五、六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。150 太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。151 脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。152 太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之,其人俺俺汗出,发作有时,头痛、心下痞鞕满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也

27、,十枣汤主之。153 太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治,今色微黄,手足温者,易愈。 。154 心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。155 心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。156 本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方云,忍之一日乃愈。157 伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之 158 伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病

28、不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也。甘草泻心汤主之。159 伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。160 伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。 161 伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋复代赭汤主之。162 下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。163 太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。16

29、4 伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。165 伤寒发热、汗出不解,心中痞鞕、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。166 病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞鞕、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之、宜瓜蒂散。167 病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,人阴筋者,此名藏结,死。168 伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。169 伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。170 伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲

30、饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。171 太阳、少阳并病,心下鞕、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。172 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。173 伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。174 伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大使鞕,小便自利者,去桂加白朮汤主之。175 风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。176 伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。177 伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。

31、178 脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。辨阳明病脉证并治179 问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。180 阳明之为病,胃家实是也。181 问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实大便难者,此名阳明也。182 问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒,反恶热也。183 问曰:病有得之

32、一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。184 问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。185 本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。186 伤寒三日,阳明脉大。187 伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。188 伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。189 阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。190 阳明病,若能食

33、,名中风;不能食,名中寒。191 阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲 作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。192 阳明病,初欲食,小便反不利,大使自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。193 阳明病,欲解时,从申至戌上。194 阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。195 阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。196 阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。197 阳明病,反无汗而小便

34、利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。198 阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。199 阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。200 阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。201 阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。202 阳明病,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衄。203 阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞭。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。204 伤

35、寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。205 阳明病,心下鞕满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。206 阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。207 阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。208 阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。209 阳明病,潮热、大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹

36、中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。210 夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。211 发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。212 伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气 汤主之。若一服利,则止后服。213 阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大

37、便必鞕,鞕则谵语,小承气汤主之,若一服谵语止者,更莫复服。214 阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。215 阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但鞕耳。宜大承气汤下之 216 阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。217 汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。218 伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,

38、而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。 219 三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。220 三阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐梨汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。221 阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则躁,心愦愦反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上胎者,桅子鼓汤主之。222 若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。223 若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。224 阳明病,汗出

39、多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。225 脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。226 若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。227 脉浮、发热、口干、鼻燥、能食者则衄。228 阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,桅子鼓汤主之。229 阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。230 阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。231 阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小

40、差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤 232 脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。233 阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。234 阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。235 阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。236 阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。237 阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽鞕,大便反易,其色必黑者,

41、宜抵当汤下之。238 阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。239 病人不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。240 病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者。属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。 241 大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤 242 病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。243 食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴莱萸汤。244 太阳病,

42、寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之,渴者,宜五苓散。245 脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。大过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。246 脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。247 趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则鞕,其脾为约,麻子仁丸主之。248 太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。249 伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。2

43、50 太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦、小便数、大便因鞕者,与小承气汤,和之愈。251 得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下鞕;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏;须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。252 伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤253 阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。254 发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。255 腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。 256 阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。257 病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。258 若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。

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