1、氧气雾化吸入技术【目的】1治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。2解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。3可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。【原理及作用机制】氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。【用物准备】1必备物品(1)一次性氧气雾化吸入器：雾化吸入器 (nebulizer)包括盛接药物的储药罐、吸入管口、雾
2、化口含嘴三部分。雾化器储药罐下有连接氧气导管的入口，吸入管口有两个端口，一侧可接口含嘴，一侧便于释放多余的气体。雾化吸入器必须专人使用，常规消毒，以防止交叉感染的发生。(2)吸氧装置一套：氧气装置的湿化瓶内不加水。(3)10ml 注射器：用于抽吸药物。(4)药品：按医嘱备药。2常用药物及其作用(1)湿化祛痰药：黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，诱发感染，常使肺功能损害加重。湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如 -糜蛋白酶255mg 加生理盐水 10ml 稀释后应用。(2)支气管扩张药：能选择性激动 受体，常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素O25O5mg 加生理盐水 5
3、10ml ；O 5舒喘灵加生理盐水 10ml；地塞米松 25mg 加生理盐水 510ml。(3)抗生素类药：因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关，故雾化吸入在止咳化痰的同时需加入抗生素以消除炎症。常用药物有青霉素每次 5 万10 万 U，加生理盐水 510ml，注意应在皮试阴性的情况下应用；庆大霉素每次 4 万8 万 U，加生理盐水 10ml；以达到控制炎症的功效。(4)肝素：是抗凝治疗的常用药物，雾化吸入此药后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续 24h，可应用于抗血栓治疗。(5)凝血酶：近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有确切迅速的止血作用。还可
4、以采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。(6)中药。(7)呋塞米。(8)吸入麻醉药：利多卡因。【操作方法】1按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在 10ml 以内，注入雾化器的储药罐内。2将雾化器储药罐与吸入管口旋紧连接，然后下端再与氧气装置的延长导管相连，注意连接应紧密，防止漏气。3将洁净的口含嘴取出，与雾化器的吸入管口一端相连。4调节氧气装置，储药罐有雾化液气出现，下端无药液漏出，即雾化器安装完毕。【适应证】1上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打喷嚏、喉炎、咳嗽、声音嘶哑、急慢性咽炎、咽痛等。2急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(COP
5、D) 包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。3术前吸入麻醉用药。【禁忌证】无绝对禁忌证。【优点】1吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。2由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的 110 ，减少了药物的不良反应，对于儿童和老人尤为重要。3湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。对于某些以病毒感染为主的疾病(如感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。4药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式。【护理】1在治疗前护士应充分了解患者的文化背景，患者对雾化吸入的接受掌握程度，以及对治疗的配合态度，根
6、据个体情况进行知识宣教。详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果及如何正确的配合，以达到最佳的治疗效果。2操作时先检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患者吸入。初次做此治疗，应教会患者使用方法：嘱患者漱口以清洁口腔，取舒适体位，最好采用半坐卧位或坐位，患者手持雾化器，紧闭口唇用口完全含住雾化器的吸嘴，用持雾化器的手堵住雾化器的开放端口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸入雾化液气后再屏气 12s，效果更好。3掌握好雾化吸入的量。黏稠分泌物具有吸水性质，当吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类患者湿化雾量
7、不宜太大，一般氧气流量 23Lmin 即可。吸入治疗过程中，雾滴进入支气管作为一种异物可刺激支气管而引起痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。所以，用此类药物时，同时要应用支气管扩张药如氨茶碱等，并做好三查七对。4患者在进行雾化吸入的过程中如感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般 1520min 即可达到治疗的效果。吸入的时间不宜过长，氧流量不宜过大，过大会导致雾化烟雾过大，从而使患者感觉到憋气，气促，呼吸困难，难以坚持。5在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。6在雾化吸入的整个过程中，应经常巡视病房，观察患者是否正确操作，不正确应给予指导，如
8、出现故障应及时解决问题，并告知如有不适应及时报告护士。7治疗完毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物，协助患者漱口。每次用完要将储药罐、吸入管口、口含嘴冲洗干净，消毒后再用冷开水洗净，放置干净容器内保存备用。8使用氧气雾化吸入时，病房内要保持清洁、安静、光线充足，在避免患者受凉的情况下，室内要开窗通风换气，保持室内空气新鲜，使患者能得到更好的休息。9危重患者的治疗应密切观察患者的生命体征、神志的变化，及时发现异常。对确实不宜雾化的患者，应该停止雾化以免造成不良后果。【并发症的预防及护理】1口腔感染 由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，应重视诱发口腔真菌感染问题。雾
9、化吸入期间要注意患者的口腔清洁，观察患者的口腔黏膜和舌苔，根据具体情况采取相应措施，如用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，以预防口腔感染的发生。2注意防止药物吸收后引起的不良反应 长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。3雾化器使用 应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，专人专用，避免交叉感染，治疗结束统一收集妥善处理。4窒息 对年老体弱无力咳痰的患者，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。【健康教育】1做好患者的思想工作，解除患者对雾化吸入的紧张情绪。对年老体弱无力咳痰的患者，雾化后应协助排痰，指导患者正确咳痰的方法。协助拍背，拍背时手掌取弓形，这样拍背对胸腔可引起振荡作用，有利于痰的排出，且患者的疼痛感较轻。2在雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁。告之患者注意预防口腔感染的重要性，尤应重视诱发口腔真菌感染。3做好呼吸道隔离，保持室内空气清新，定期通风，室内过于潮湿较易滋生细菌。梅雨季节，更应注意保持房屋内的干燥清洁，必要时可以使用除湿器。4物化吸入治疗症状好转时，应及时与医师沟通，减少雾化治疗，避免出现过治疗。
