1、消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎1分级 食管粘膜内镜下表现0 级 正常（可有组织学改变）a 点状或条状发红、糜烂2 处b 点状或条状发红、糜烂2 处级 有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合75%级 病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合75%五、慢性胃炎2分类 内镜下表现慢性萎缩性胃炎 黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性胃炎 黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎 特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为
2、主或全胃炎胃体为主二、内镜下溃疡分期3分期 内镜下表现A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块活动期A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄愈合期H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）瘢痕期S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）A1 A2 H1 H2 S1 S2三、消化性溃疡出血的诊断标准4Forrest 分级 内镜下表现a 喷射性b 溃疡底部或周边渗血a 溃疡底血管显露，无活动出血b 溃疡覆盖血凝
3、块，无活动出血c 溃疡底呈黑色 溃疡底清洁a b a b c 四、胃息肉分类5分级 内镜下表现 缓慢坡，界限不清 隆起起始部清楚无细颈 隆起起始部见有细颈但无蒂 明显之蒂七、早期食管、胃癌分型6分型 胃镜下表现0- 隆起型（息肉型） ，病变向胃腔内突出，呈息肉状平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型a 表浅隆起型，病灶轻度隆起b 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著0-c 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂0- 深凹陷型，病灶凹陷较显著八、食管、胃进展期胃癌7分级 内镜下表现Borrmann型 隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚Borrmann型 溃疡凹陷型。形
4、成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界Borrmann型 溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清Borrmann型 浸润型皮革胃。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组织增生，胃壁僵硬充气难扩张Borrmann型 不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌六、食管静脉曲张（EV）分级（grade,G）标准（中国）8分级 EV 形态及直径（D ） EV 红色征（RC ）轻度（ G）EV 呈直线形，D0.3（F1） 无EV D0.3 有中度（ G） EV 呈蛇形迂曲隆起，D1.0 无重度（ G）EV D1.0 有串珠状，结节状或瘤状，或 D1.5 有或无标准来源1.
5、中华医学会内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003 年）.中华消化内镜杂志，2004，21(4):2212.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012 年，上海）.中华消化杂志，2013,33(1):63.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:34-35（日本崎回、三轮分类）4.中华内科杂志编委会,中华消化杂志编委会,中华消化内镜杂志编委会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州).中华内科学杂志.2009:48(10)：8935. 许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:346-347(日本山田分类)6. 许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:357（日本内镜学会）7. 于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:298. 中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组. 消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009 年).中华消化内镜杂志.2010,27(1):1-2
