1、1永常三级公路改建工程 表 1施工放样报验单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（驻地监理工程师）： 根据合同要求，我们已经完成 （起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点调整情况及一览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图承包人： 年 月 日桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注查验结果：测量员： 年 月 日驻地监理工程师意见：驻地监理工程师： 年 月 日2永常三级公路改建工程 表 2中间检验申请单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（驻地监理工程师）： 下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。承 包 人
2、： 年 月 日工程项目：检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备 注现场监理意见：附件：自检资料。现场监理： 年 月 日试验监理工程师意见：试验监理工程师： 年 月 日测量监理工程师意见：测量监理工程师： 年 月 日 3永常三级公路改建工程 表 3工 程 报 验 单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致：（监理工程师代表） 按合同规定要求，已完成 工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料。承包人： 年 月 日查验情况：查验项目 查验点数 合格点数 合格率 查验结果 备注附：查验资料高级驻地监理工程师（代表）意见：高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日表 44中间交工
3、证书承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 下列工程已完成,申请交验,以便进行下一步_ 工作。工程内容：附件：承包人对该工程的验收资料桩 号 日 期 承包人签字监理理工程师收件日期： 签 字：结论：附件：监理、承包人验收资料（承包人在前，监理在后）高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日承包人收件日期： 年 月 日签 字：5永常三级公路改建工程 表 5工程检验认可书承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致：（承包人） ：你的第 号工程报验单所报的 工程，经检验确定为合格。测量放样认可 材料试验认可 施工质量认可签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日高级驻地监理工程师（代表）
4、意见：高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日6永常三级公路改建工程 表 8土方路基现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：工程部位 桩 号施工日期 检验日期填筑材料 液限(%) 塑性指数最大于密度(g 3)最佳含水量(%)检验项目 规定值或允许偏差 检验方法 与频率 检验结果 检验资料编号 备 注压实度 不小于设计要求值 灌砂法：每2000m3测 8 点弯沉值(0.01)不大于设计要求值弯沉值：每1000m 测 80点纵断高程() +10 -20水准仪：每20m 测 4 断面中线偏位() 100经纬仪： 每200m 测 4
5、点弯沉加HY、YH 两点宽 度()符合设计要求尺量： 每200m 测 4 处平整度() 203m 直尺：每200m 测 2 处10 尺横 坡（ %） 0.5水准仪：每200m 测 4 断面边 坡 符合设计 要求 坡度尺：每200m 测 4 处外观检查质量评定7永常三级公路改建工程 表 9路基填前地表处理现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 工程部位 施工日期桩 号 图纸号 检验日期检验项目 规定值或允许偏差 检验方法与 频率 检验结果 检验资料编号 备 注纵断高程() +10 -20水准仪：每200m 测 4 点中线偏位() 100经纬仪： 每200m 测 4
6、 点弯沉加HY、 YH 两点宽 度() 不小于设计值尺量： 每200m 测 4 处清 理 清除垃圾、淤泥、杂草等回 填 回填坑槽、洞穴，并按设要求夯实路基排水 排除积水，开挖边沟表土清除 按设计要求清除 不适宜土壤目测、全施工段检查填前压实度（ % 符合设计要求灌砂法：每2000m3测 8 点外观检查质量评定8施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表 10 管节预制现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：工程名称 工程部位 施工日期桩 号 图纸号 检验日期检验项目 规定值或允许偏差 检验方法与 频
7、率 检验结果 检验资料编号 备 注混凝土强度 在合格标准内每工作班制取试件 3 组，7d 1 组，28d 2 组，内 径() 不小于设计值 尺量：2 个断面壁 厚()不小于设计壁厚-3尺量：2 个断面顺直度 矢高不大于 0.2%管节长 沿管节拉线量取 最大矢高长度() +5， -0 尺量外观检查质量评定9永常三级公路改建工程 表 11 土沟现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：工程名称 工程部位 施工日期桩 号 图纸号 检验日期检验项目 规定值或允许偏差 检验方法与 频率 检验结果 检验资料编号 备 注沟底高程() 0，-3
8、0水准仪：每 200m 测 4 处断面尺寸() 不小于设计尺量：200m 测 4 处 边坡坡度 不陡于设计 坡度直：每 20m 测 2 处边坡顺直度() 50尺量：20m 拉线每 20m 测 2 处外观检查质量评定10永常三级公路改建工程 表 12 浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师： 工程名称 工程部位 施工日期桩 号 图纸号 检验日期检验项目 规定值或允许偏差 检验方法与 频率 检验结果 检验资料编号 备 注砂浆强度 符合设计要求每工作班制取试件 2 组，7d 1 组，28d 1 组，轴线偏位() 50经纬仪或尺量：每 200m 测 5 处沟底高程() 15水准仪：每 200m 测 5 处墙面直顺度() 或坡度30 或符合设计要求20m 拉线、坡度尺：每 200m 测 5 处断面尺寸() 30尺量：每 100m 测 2 处铺筑厚度() 不小于设计尺量：每 100m 测 2 处基础垫层宽厚 () 不小于设计尺量：每 100m 测 2 处外观检查质量评定
