1、正在进行碘 131 的第四次隔离治疗，说说期间真实感受，给那些将要因为甲状腺癌转移进行碘 131 治疗的病友参考一下。 先简单向大家介绍一下我的病情：我 11 岁时就因为甲状腺乳头状癌左侧淋巴结转移做了甲状腺左侧切除及左侧淋巴结清扫，在漫长的二十年里，我也不知道是这个病，家人告诉我是甲状腺结节，我一直按结节复查的，虽然复查时有完整的病例，医生应该知道我的真实病情的。但没有一次复查的过程，医生给我监测过甲状腺球蛋白（tg）的指数，甚至还有医生告诉我，你已经好了，以后不用再来复查了，只要坚持吃药，监测 T3,T4,TSH(就是常说的甲功三项)就好了。二十年来，我的甲功三项都特别的正常，我还挺高兴的
2、。去年我因为咽部肿痛就医，才意外发现甲状腺癌复发，并有 2/5 淋巴转移，有做肺部 CT，确诊为右侧甲状腺癌并颈转移，肺转移。肺部 CT 是这样描述的：甲状腺及邻近结构呈术后改变，双肺可见多发小结节影，多在 5mm 以下考虑转移可能性大。给我的病确诊的是北京协和医院的内分泌科特需专家戴维信教授。他曾想要我的肺部 CT 片进行教学，可见我的肺部转移是多么少见，他说我已经是晚期了。当时检查的 tg 是 383.4。而且他告诉我，甲状腺癌细胞，从微粒长到米粒大小需要十年，而从米粒大小长到花生米大小只需几个月。我不知道我的甲状腺癌细胞是从什么时候开始复发转移的，总之是晚期的晚期了。于是我于 2010
3、年 3 月 8 日在我们省进行了甲状腺癌的切除清扫术，于 3 月 22 日进行了第一次碘 131 治疗。后来又每三个月治疗一次，到今天是第四次了。下面开始介绍有关碘 131 治疗的事情首先，碘 131 治疗前的注意事项:碘 131 治疗前如果你服用优甲乐或甲状腺素片，就需停药十天到十五天。这主要是恢复 tsh（促甲状腺素）的值，因为服用优甲乐是是抑制 tsh 的，而 tsh过低会导致碘 131 的不吸收，影响治疗效果。在正式服用碘 131 之前，先要做碘 131 的全身显像，就是看看你的身体对碘131 的吸收情况。碘显像喝的药量为 25 豪居。吸收 48 小时后作显像，显像后再确定你的治疗药量
4、。再喝的药量就是你治疗的药量了，一般分为 50 豪居，100 豪居，150 豪居，200 豪居。200 豪居就是最大量了，200 豪居的反应非常大。我有一次喝的 200 豪居，其余的都是 150 豪居。大部分人只用 50 或 100 豪居就行了。尽管碘 131 治疗不禁食禁水，但你做之前最好少吃饭少喝水。因为它会引起胃部的反应，怕你吐掉。要知道碘 131 是 40 快 1 豪居，25 豪居就是 1 千块钱呢。但是不是每个人都有反应，很多人都没事，我也只有轻微的反应，但是不排除个体差异，反正我每次喝药时，大夫都会问一遍你吃东西没有，几点吃的。而起每次都叮嘱千万别吐掉。所以最好别吃或少吃。医生是要
5、求空腹 2 小时以上才能喝碘 131 的。而且，喝完碘 131 后也要 2 到 3 个小时后才能喝水，吃饭。所以你做好空腹 6 个小时的准备吧。碘 131 治疗后的注意事项：1、喝完碘 131 后，要多喝水，多排尿，让它及时吸收。2、喝完碘 131 后，要尽快离开人群，因为你已经有辐射了，就像是电影里发着蓝光的特种人。这种辐射会对别人有伤害，特别是婴儿和儿童。具体的，我后面再说。3、喝完治疗碘 131 后，要服用强的松，连服 10 天，前 7 天每天两片，后三天每天一片。主要是防止水肿。4、喝完治疗碘 131 后，要舌下含服 VC，每天 5 片。连服 7 天。因为服用碘 131 除了杀死可恶的
6、甲状腺癌细胞，还伤害我们无辜的唾液腺，所以会口腔溃疡。服用 VC 是保护唾液腺。最好多吃点水果，补充 VC。5、喝完治疗碘 131 后，第五天开始恢复吃优甲乐。按照医生给你开的药量服用。早晨空腹，一次服用。我同内分泌大夫沟通过，优甲乐必须在早晨空腹吃，并且一天只吃这一次。如果晚上吃的话，会引起失眠，亢奋等症状。而且不能分次吃，不能分次一天俩次或三次，影响效果。6、喝完治疗碘 131 后，20 天进行复查，一般是甲功五项+甲状腺球蛋白的检查。这个检查主要是看你的 tsh（促甲状腺素）的指标，甲状腺癌患者要求 tah 的指标低于 0.1，就是你的药需要吃成轻微的甲亢，才能抑制甲状腺癌细胞的增长。此
7、时，你的 tg 指标不会和做前有太大的变化，它只是刚刚被吸收，要让他发挥功效还早着呢。这个让我放在后面慢慢的说。下面说说隔离，我想大家还是对隔离更感兴趣，更多疑问。关于隔离的有关事情：碘 131 有放射性，由于碘-131 能被高度选择性摄取（碘-131 几乎只被甲状腺所摄取）和浓聚于甲状腺组织内， 且碘-131 发射的 射线最大射程仅为3.63mm，平均射程为 0.48mm， 所以 射线对甲状腺的治疗作用强，而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，所以碘-131 治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法（又俗称为“不开刀的手术治疗”）。 它对甲状腺乳头状癌的效果更好些。我到现在共喝了四次碘 13
8、1，每三个月喝一次，第一次 150 豪居，第二次200 豪居，第三次 150 豪居，第四次 150 豪居。喝完碘 131 后，你已经有辐射了，就像是电影里发着蓝光的特种人。我因为要做好多次碘 131，为了准确的了解辐射的程度，专门化了几千块钱买了一个辐射仪。测量后发现，刚喝下碘 131 时，辐射半径竟然有 10 米之多。想象一下，你发出的蓝光有 10 米之长，你就像是一个大大的蓝色火球。尽管仪器测量出来，但是别人却看不到，此时的你就是一个无形的杀手。因为碘 131 的辐射不仅对你的癌细胞有效，还能伤害到你身边的人，例如，你的家人，朋友。所以你需要隔离。现在好多医院做碘 131 不具备住院隔离的
9、条件，病人要在家里自行隔离。如果家里有小孩子，最好暂时离开你，不要和你住在一起。超过 10 米，辐射就几乎没有了。值得庆幸的是，碘 131 的衰减很快，它的半衰期是八天。到第三天后，它的威力范围就减到 3 米甚至更少了。到第七天时，就只在你的身体附近才能探到辐射。大约十天后，辐射就没有了。你可以根据这个来安排你的隔离时间，比如你的药量小，就可以少隔离几天，药量大，就多隔离几天。因为碘 131 在你的身体里代谢，所以你的唾液，汗水和排泄物都有放射性 。所以，你的个人物品应该分开放，用单独的水杯，衣物分开洗，马桶用过之后要多冲水，并盖好盖子。但是你别害怕，它只是有辐射，而离开病人的身体，其余东西的辐射就很低。和病人接触过并不会感染。短暂的接触也不会有什么问题。所以千万别恐慌。
