1、2.1 医疗行政管理工作流程图医务部制定年度工作计划医疗工作 医政工作落实、考核汇总评价月例会反馈半年质量控制会反馈年质量控制会反馈资料归档培训工作 其他工作医务人员管理医疗业务管理医疗质量管理医疗纠纷管理临床路径管理依法执业相关经费申报对口支援管理医疗业务培训住院医师规范化培训进修生培训2.2 医务人员业务培训工作流程医务部制定年度培训、考核计划理论培训 技能培训院内业务学习科内业务学习“三基”理论学习岗前 学习法律法规学习规章制度学习内科基本技能培训外科基本技能培训医技培训急诊急救知识培训理论考核急诊演练成绩汇总实践技能考核结果反馈科室例会通报年终汇总资料归档2.3 接收医师进修人员管理工
2、作流程医务部制定接收进修计划接收进修工作审核进修申请办理进修手续入科前培训分科入科进修检查进修情况考核情况反馈单位工作总结资料归档2.4 外出进修培训工作流程图年初科室制定计划个人申请科室同意，主任签字上报医务部报分管院长批准后医务部安排通知科主任进修 短期培训进修人员填表医务部主任审查相关证件齐全盖章申请表及相关材料寄进修单位接进修通知医务部签协议、组人科备案医务部领通知登记进修结束后个人进修总结交医务科组人科销假，向分管院长汇报向科室负责人汇报并上班科内组织学习适宜技术并应用填报销单，按相关规定报销2.5 院内临床病历大讨论工作流程医务部通知科室讨论地点及时间讨论科室准备病例资料上报医务部
3、医务部汇总整理病例资料资料发放相关科室报分管院长医务部主任主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见进行学术讨论科主任总结发言医务部主任汇总做好病例讨论记录月底质量检查或抽查资料汇总归档2.6 医疗质量管理工作流程图医疗质量管理委员会医务部制定质量控制计划临床质量控制标准 门诊质量 医技质量控制标准病历质量控制 医疗质量控制运行病历质量考评出院病历质量考评死亡病历质量考评工作质量考评诊断质量考评治疗质量考评制度落实情况考评门、急诊病历检测申请单门诊处方工作质量诊断质量报告质量临床科室满意度考评结果汇总情况反馈科室月例会通报半年工作总结年度工作总结资料归档2.7 病历质量
4、考核工作流程图医务部制定病历质量检查计划运行病历质量检查 归档病案质量检查病历书写规范病历完成及时性各检查报告单情况医疗制度落实情况检查及治疗合理性首页填写质量出院记录完成情况检查报告质量病历书写规范医疗制度落实情况诊断符合率临床路径管理结果汇总反馈科室监督落实科主任例会反馈质量信息通报资料归档2.8 医疗纠纷接待处理工作流程图患者投诉院内投诉办 卫生行政部门 上诉法院投诉办登记、调查经治医师 科主任、护士长调查结果汇总结果报分管院长院领导讨论处理结果由投诉办告知科室诊疗存在缺陷 诊疗不存在缺陷向家属解释科室采取补救措施，把损失降到最低同意调解 不同意调节纠纷解决 第三方调解同意调解 不同意调
5、解医院接到起诉书开展调查写出应诉书分管院长审查院长审查相关证件交法院法院判决应诉服从 不服从上诉2.09 医疗大查房工作流程图科室提出大查房申请报分管院长，拟定查房日期医务部通知相关临床科室经治科室查房前准备职能科室、科主任陪同领导查房经治医师汇报病历科主任提出诊治难点查看、解决有关问题经治医师记录查房内容落实查房意见督查反馈2.10 临床科室危重病人会诊工作流程图经治医师提出申请科主任同意院内会诊 院外会诊申请科室将会诊单送达被邀请科室申请科室准备会诊相关资料医务部登记填写院外会诊邀请函并电话联系外院医务部门申请科室准备相关资料申请科室主任陪同专家会诊会诊结束提出治疗意见并向家属作必要解释填写会诊记录单，记录病程按会诊结果处理有效出院 上报医务部无效其他转院2.11 病人转诊工作流程图
