1、 经口（鼻）吸痰操作评分标准项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 扣分标准报告内容 报告科室及姓名，语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 未做到扣 1 分仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 未做到扣 1 分素质要求（4 分）服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 一项未做到扣 1 分病人评估病人状况（意识，吸痰指征，口（鼻）腔粘膜、有无假牙，有无吸氧条件） ，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2评估不全扣 1 分，未解释并取得患者同意扣 1 分环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述） 1 评估不全扣 1 分护士 应修剪指甲、洗手（六步洗手
2、法） 、戴口罩 2 一项未做到扣 1 分操作前准备（8 分）用物负压吸引装置、吸痰包（含无菌手套、吸痰管） 、有盖缸或治疗碗 2 个（内盛灭菌注射用水） 、灭菌注射用水、纱布、听诊器、手电筒、快速手消毒液、弯盘。用物床头备用，摆放合理。3用物少一项扣 1 分，摆放不合理扣 1 分携用物至床边，核对病人，向病人解释操作目的 5 未解释者扣 2 分，未核对扣 2 分吸氧患者须提高吸氧浓度 2-4L/min 5 调节方法不当扣 2分检查吸痰管的包装及有效期，调节负压（成人 300-400Hg，儿童300Hg） 5未调节负压或负压不当扣 2 分操作手戴无菌手套 5 污染扣 2 分保持吸痰管无菌 5 吸
3、痰管污染扣 3 分连接吸痰管与负压吸引管，予以试吸 5 未试吸扣 2 分插入吸痰管时关闭负压（口腔插入 10-15cm，鼻腔插入 15-20cm） ，开始吸引时打开负压 5带负压进入气道扣3 分旋转上提吸痰管，吸痰管在气道内的时间不超过 15 秒 10 吸痰手法错误扣 5分，超时扣 2 分操作过程中注意观察患者病情（心律、SpO2） ，吸痰毕观察痰液的颜色、量，并口述更换吸痰管再次吸引（口腔插入 15-20cm，鼻腔插入 20-25cm）10未注意生命体征变化扣 3 分，未观察痰液扣 2 分，未口述扣 2 分吸痰管置于医用垃圾中，冲洗负压管道 5 未冲洗扣 2 分关闭负压，擦净口鼻腔部分泌物，
4、洗手 6 一项未做到扣 2 分肺部听诊评价吸痰效果，查看口（鼻）腔粘膜情况，吸氧患者恢复吸痰前吸氧条件 6 一项未做到扣 2 分操作步骤(74 分)给予患者抬高床头 30-45 度（病情允许） 2 未做到扣 2 分病人 助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 一项未做到扣 1 分用物 整理用物，按废物分类正确处置 2 一项未做到扣 1 分操作后处理（6 分）护士 洗手、记录、签名 2 一项未做到扣 1 分熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练 3 操作不熟练扣 2 分人文关怀 护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全 2 未体现爱伤观念扣1 分综合评价(8 分) 质量标准 吸痰有效；无
5、吸痰并发症；及时发现病情变化 3 一项未做到扣 1 分总分 100经口（鼻）吸痰操作相关知识一、概念：吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。二、适应症：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。三、吸痰装置（负压装置 ）利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 1、中心负压装置 :吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰 2、电动吸引器 :由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成 四、目的1、清除呼吸道
6、分泌物，保持呼吸道通畅2、促进呼吸功能，改善肺通气3、预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生五、注意事项(1)吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确(2)按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰管(3)插管动作轻柔，敏捷(4)吸痰前后应当给予高流量吸氧 2min，吸痰时间不宜超过 15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 35 分钟，患者耐受后再进行(5)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧(6)观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本 (7)储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过 2/3六、健康教育1、教会清醒患者吸
7、痰时正确配合的方法，向患者和患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健2、教育患者呼吸道有分泌物应及时吸出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠正。经口（鼻）吸痰操作流程及标准图评 估 病人情况：意识，吸痰指征，口（鼻）腔粘膜、有无假牙，吸氧条件护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩物品准备负压吸引装置、吸痰包（含无菌手套、吸痰管） 、有盖缸或治疗碗 2个（内盛灭菌注射用水） 、灭菌注射用水、纱布、听诊器、手电筒、快速手消毒液、弯盘环境准备 温湿度适宜、安静整洁， 光线适中患者准备 侧卧或头侧仰卧，核对并告知目的、方法、注意事项取得配合调节氧流量 断开吸氧管，提高吸氧浓度 2-4L/min连接吸痰管 无菌技术打开吸痰管，观察导管是否通畅，戴无菌手套，持吸痰管手保持无菌吸 痰 手法：左右旋转向上提拉；吸力大小，时间适度，每次15s观 察 吸痰过程中观察患者病情（心率、呼吸等）冲 管 观察痰量、色；拔出吸痰管后吸灭菌注射用水冲管洗手、评价 肺部听诊，询问病人感受，恢复吸氧条件整 理 取舒适体位，整理床单位，用物处理正确洗手、记录 六步洗手法，记录前看时间
