1、“微系统”员工体检报告分析解读,上海交通大学附属上海市第六人民医院体检中心陆建平(64369181*8910),“微系统”员工体检报告分析解读,报名体检人数：1595人实际体检人数：1430人（男955，女475）体检率：89.7,体检发现疾病“排行榜”,超重与肥胖：体质指数（BMI),计算公式：体重（Kg）/身高（m2）,亚洲成年人体重分级建议体重指数 正常： 18.5-23.9 超重： 24.0-27.9 肥胖： 28以上,血压测量,休息10分钟 ，坐位测上臂肱动脉血压。测2次，间隔2分钟，取2次平均值诊断标准（WHO/ISH 1999年，我国标准一致）： 收缩压 舒张压理想血压120 8
2、0正常血压 13085正常高值 130 -139 85-89 级高血压 140159 9099 级高血压 160169 100109 级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90,身体超重高盐膳食饮酒中度以上,我国18岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）,病 人 数 万,高血压病现状,近年的一项全国普查： 我国成年人高血压的 患病率为18.8% 即 高血压患者为1.6亿人 仍为严重的三低现象 低知晓 30.2% 低治疗 24.7% 低控制 6.1%,高血压的并发症,一、高血压性心脏病 二、脑血管意外： 亦称中风三、肾动脉硬化和尿毒症 四、冠心病：心绞痛、心肌
3、梗死、心力衰竭等。,高血压治疗方法,1、改善生活方式让高血压“低头”不论是否接受药物治疗，高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善。主要包括：限制食盐（6克/天），控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。2、药物治疗：治疗原则 （）采用较小的效剂量以获得可能的疗效，使不良反应最 小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。 （）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳 定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用 的药物。 （）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或 多种降压药联合治疗。,常用降压药物
4、的介绍,如何预防高血压？,一级预防：以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55。1、合理膳食；合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合 理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水 果、蔬菜和谷物。一些饮料如可乐类含有的咖啡因可 在段时间内使血压升高，2、适量运动；长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和 游泳等活动可使血压下降。3、戒烟限酒；少量饮用红葡萄酒可使血压降低，但过量 饮酒可加重高血压病。4、保持心理平衡,研究发现舒张压每降低5mmHg ： 死亡率显著降低32% 脑卒中减少 44% 糖尿病并发症减少24%（包括截肢） 肾功能减退的速度也最慢 据此血压控制的目标：120/
5、80,血糖化验,什么是糖尿病 糖尿病是一种由于体内缺乏胰岛素或胰岛素功能低下引起的以血糖升高为主要表现的代谢性疾病，临床主要表现为“三多一少”症状。即多饮，多食、多尿，体重减轻。但亦有不少病人平时无症状，只是在体检或合并其他并发症时才发现血糖升高。,糖尿病的临床症状,糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。(l)多尿：每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次。(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮。(3)多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，同时又因高血糖刺激胰岛素分泌
6、，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉。 (4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦。,糖尿病的诊断标准,糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆) -空 腹 6.1 6.1 7.0服糖后2小时 10.0 11.1 11.1(糖耐量损害)空 腹 6.1 6.1 7.0服糖后2小时 6.7 7.8 7.8(空腹血糖损害)空 腹 5.66.1 5.66.1 6.17.0服糖后2小时 6.7 7.8 7.8-,糖尿病的早期信号,视力下降皮肤瘙痒手足麻木尿路感染胆道感染排
7、尿困难腹泻与便秘阳痿 女性上体肥胖脑梗塞,糖尿病的治疗,糖尿病必须采取综合治疗的方法,五套马车原则：糖尿病的教育与心理治疗。糖尿病饮食治疗。运动治疗。糖尿病的药物治疗。糖尿病的病情监测。,糖尿病之药物治疗,磺脲类（达美康、糖适平 、优降糖 ）：最早应用的口服降糖药之一，是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。 双胍类（降糖灵、二甲双胍 ） ：不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 糖苷酶抑制剂（拜糖平 ）：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收
8、，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服。 噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）、甲基甲胺苯甲酸衍生物（血糖调节剂）,血糖指数排行榜,降低血糖的食物,洋葱 南瓜 黄瓜 苦瓜 菠菜 小扁豆 黄膳 芹菜 韭菜 山药,血脂化验,血脂全套 （7项）甘油三脂 -TG总胆固醇-TC高密度脂蛋白-HDL-C低密度脂蛋白-LDL-C载脂蛋白A-APO-A载脂蛋白B-APO-B脂蛋白小A-LP(a),高血脂可以并发哪些疾病？,血脂过多容易造成血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多增大逐渐堵塞血管使血流变慢严重时血流被中断. 冠心病 脑梗塞
9、 糖尿病 脂肪肝,高血脂应该如何治疗？,应坚持长期综合治疗,强调以控制饮食及体育锻炼为主,效果不理想才佐以药物治疗一,饮食运动治疗：目的是降低血浆胆固醇,保持均衡营养运动和降低体重.除有利于降低胆固醇外还可使甘油三酯和高血压降低,增加HDL胆固醇二,药物治疗：(舒降之，力平脂）用药期间宜定期作血常规肝功能和血电解质检查,脂肪肝病因与分类：,肥胖性脂肪肝肝炎后脂肪肝酒精性脂肪肝营养缺乏性脂肪肝药物性脂肪肝糖尿病性脂肪肝妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等,脂肪肝的诊断，演变与防治,肝功能检查,肝功能全套（10项） ：ALT、AST、r-GT、ALP、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、P
10、A,肾功能检查,肾功能 (3项) :CREA、BUN、UA 痛风是嘌呤代谢障碍疾病，终生伴随，治疗目的是缓解临床症状，预防和减轻关节损害，预防复发，而预防复发的关键是控制饮食。,痛风的饮食注意及治疗,急性期的治疗口服别嘌醇、苯溴马龙、痛风定治疗可行局部的神经阻滞治疗预防痛风饮食 戒吃的食物：动物内脏、海产贝壳食物、肉类、黄豆食物、菠菜、芦笋、蘑菇、啤酒、咖啡、煎炸食物 宜吃的食物：高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。,中国居民平衡膳食宝塔图,乙肝病毒五项检测,“乙肝两对半”的解读,1、HBsAg（表面抗原）为已经感染病毒的标志，
11、 并不反映病 毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2、HBsAb（表面抗体）为中和性抗体标志，康复或是否有抵 抗力的主要标志。3、HBeAg（抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则 有慢性化倾向； 4、HBeAb（抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少， 传染性较弱，但并非完全没有传染性；5、HBcAb（核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现 的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心 抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一 定意义。,甲状腺病变:结节、囊肿、腺瘤、癌变等,乳腺疾病,乳腺小叶增生乳腺纤维瘤乳腺肿瘤副乳腺,妇科检查,常规检查白带化验脱落细胞检查（巴氏
12、染色法，TCT）HPV（人乳头状瘤病毒）,临检常规化验,血液常规化验（22项） :血液中有形成分分析；有无贫血、感染及白细胞减少、血小板减少及血液病变等 尿液常规化验（10项） :有无泌尿系统疾及肾脏疾病、有无尿糖异常等,肿瘤标志物检查,肿瘤筛查(12项定量): AFP、CEA、PSA、FPSA、CA125、CA153、CA199、CA242、NSE、HGH、-HCG、Ferritin,心电图：心律失常、心肌缺血、传到异常等超声检查：部位：肝胆脾胰肾、甲状腺、乳腺、前列腺、妇科常见病变：胆结石胆囊炎、脂肪肝、肝囊肿、肝癌 、胰腺肿块、肾结石、肾囊肿、甲状腺 结节、肿块、乳腺小叶增生、肿瘤、 前
13、列腺增生、肿瘤、卵巢囊肿、子宫 肌瘤等,胸片检查：注意肺结节与肺纹理增多的随访。,油漆,焦油苯并芘二甲基亚硝胺,致癌物,丁烷,打火机,烟草和烟雾中含4000种化学物质，250有毒或致癌物质1,1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; 2004.,吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处,烟草和烟雾的主要成分可引发各种疾病1,刺激物,慢性阻塞性呼吸道疾病,一氧化碳,心血管疾病,尼古丁
14、,致成瘾，不致癌 2,焦油,肿瘤,1 Rockville, MD:Reducing the health consequences of smoking: 25 years of progress. A report of the Surgeon General.US Department of Health and Human Services, 1989; 2 Waldum HL, Rrvik H, Syversen U, et al.:Long-term effect of inhaled nicotine. Life Sciences 1996; 58:1339-1346,尼古丁的危害
15、,1支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香烟中的尼古丁可毒死一头牛。 人的致死量是5070毫克，相当于2025支香烟的尼古丁的含量。,吸烟可以导致多种疾病,*COPD 慢性肺阻塞性肺疾病；CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病,癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统 高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎生殖系统 勃起功能障碍消化系统 消化性溃疡、克隆病造血系统 粒细胞性白血病其他 白内障、髋关节骨折、牙周病,尼古丁成瘾是慢性高复发性疾病,1. 2007年版中国临床戒烟指南（试行本） 2. Jarvis MJ
16、. Why People Smoke. British Medical Journal. 2004;328;277-279,2,1,2,烟草依赖的治疗,烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗结合,戒烟药物,治疗生理依赖（躯体依赖）减轻戒断症状,心理支持,治疗心理依赖（精神依赖）-提供心理辅导,支持小组和个别辅导,行为疗法（行为矫正）,决定健康的因素,按照联合国世界卫生组织的定义，健康由4个因素决定：遗传因素：占15分；环境因素：占17分（其中社会环境占10分，自然环境占7分）；医疗条件：占8分；个人生活方式：占60分。,“亚健康”,指介于健康和疾病之间的边缘状态,其在心理与生理的具体表现是: 精神不振、反应迟钝、失眠多梦 注意力不集中、记忆力减退 焦虑、易惊、疲劳、乏力、腰酸腿疼等 据统计,目前全国每20个人中,仅有一人 处于完全健康状态(5%) 除去患病人群约占20%以外,亚健康人群高达75%!,健康 四大基石,愿:人人都拥有健康!,
