1、智慧医疗解决方案二零一八年一月2目录第一章 背景 .3第二章 建设目标 .32.1 总体建设目标.32.2 阶段建设目标.32.3 智慧医疗需求.42.4 建设内容.52.5 总体框架 .5第三章 重点建设项目 .63.1 建设依据 .63.2 应用项目建设 .73.2.1 基础保障服务项目 .73.2.1.1通信网络保障 .73.2.1.2计算中心 .83.2.1.3健康卡一卡通系统 .83.2.1.4建立标准规范 .93.2.1.5建立安全保障体系 .103.2.1.6建立医疗卫生感知网 .103.2.1.7 智慧医疗卫生信息平台.103.2.2 医疗服务类示范项目 .113.2.2.1电
2、子病历共享 .113.2.2.2双向转诊系统 .123.2.2.3辅助诊疗系统 .123.2.2.4远程医疗监护与日常保健预防系统 .133.2.3 公共卫生类示范项目 .143.2.3.1卫生应急指挥系统 .143.2.3.2疾病预防控制信息系统 .153.2.3.3急救一体化管理系统 .1633.2.4 综合管理类示范项目 .173.2.5 居民健康自助门户 .174第一章 背景智慧医疗卫生体现了“以患者为中心” 、 “以居民为根本”和“以行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知，实 现 居 民与 医 务 人 员 、 医 疗 机 构 、 医 疗 设 备
3、 之 间 的 互 动 ， 构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系。智慧医疗卫生通 过 建 设 基 于 居 民 健 康 档 案 的 区 域 医 疗 信 息 平 台 ， 利 用 最 先 进 的物 联 网 技 术 ， 整合现有卫生信息资源、覆盖城市圈卫生系统，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、应急、管理、监督信息网络系统。智慧医疗卫生解决居民“看病难、就医贵”和“三长一短”的医疗问题， 使居民获得优质的医疗卫生服务、完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观念；提高医疗卫生服务机构的服务质量和服务效
4、率；辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、急救管理、卫生防疫管理、突发事件及应急灾情的快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、健康教育与综合行政管理等工作；提升卫生行政部门服务质量、事务效率，强化绩效考核，加强监管力度。实现与社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智慧决策。推 动 医 疗 卫 生 事 业 的 繁 荣 发 展 。第二章 建设目标2.1 总体建设目标智慧医疗卫生领域的建设目标是：智慧医疗卫生框架体系，为医疗服务、公共卫生和行政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑，打造无所不在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务，实现“大智慧、大医疗、大卫生、大发
5、展”的宏伟目标。2.2 阶段建设目标智慧医疗卫生领域建设目标通过以下两个阶段实现：5第一阶段：进一步完善医疗服务信息化基础设施，努力提高医疗服务信息化水平，同步开展公共卫生服务信息化建设，以疾病控制为切入点，在跨业务、跨机构、跨区域资源整合、共享交换和协同应用方面取得突破性进展，以物联网、云计算、三网融合等新一代信息技术应用环境，统筹智慧医疗卫生信息平台、智慧医疗卫生业务系统等一批示范试点应用项目建设，协同推进以居民电子健康档案核心，初步建立智慧医疗卫生基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系，构建智慧医疗卫生信息平台，实现所辖范围内所有医疗机构之间以电子病历、居民电子健康档案为基础的数据互联
6、互通，健康卡医疗卫生服务“一卡通” ，医疗服务业务的协同管理，从而切实改善和缓解市民“看病难，就医贵”的问题。加快医疗科技成果转化，以重大项目支撑医疗行业发展，促进行业技术开发和成果工程化、产业化。第二阶段：进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综合利用水平，深化完善各公共卫生机构信息系统，提高医疗卫生事业智慧与决策的反应能力。在各社区医疗服务机构安装各种生理数据传感器，实现全面的远程医疗与应急救助，深化城市基础设施体系和医疗服务体系，从而扩大医疗卫生服务网络。形成完善的医疗卫生服务体系，真正实现居民 “小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭” 的医疗服务新格局。形成集共享、发布、调度、
7、指挥、决策为一体的，全面、高效、便捷、快速的市级、智慧医疗卫生信息平台信息联通与共享服务架构。2.3 智慧医疗需求智慧医疗卫生领域体现四个方面的智慧：（1）对于医疗机构的智慧内容：科学的辅助治疗和资源的优化及共享利用。通过对区域电子病历的共享，可方便医务人员跨机构快速全面掌握患者的诊疗信息。结合各种医学专家知识库并应用计算机人工智能、通讯技术等科学手段来辅助基层卫生机构医务人员提供最佳就诊流程及提高诊疗医技的同时，可最大化的减少误诊率，规范医疗行为、提高医疗质量，节约医疗成本。（2）对于公共卫生机构的智慧内容：快速应急指挥响应。卫生应急指挥系统联动疾控系统、急救一体化系统、妇幼医疗保健管理系统
8、、现代血站信息系统，使相关机构的资源信息互通，利用 GIS、GPS 卫星定位技术、传感技术、计算机技术、现代通信技术、信息处理技术等各种高科技手段，实现对卫生应急突发事件的快速反应、统一6调度、准确救援。（3）对于公众的智慧内容：无所不在的全生命周期自我健康医疗服务，无论居民身处城市的任何角落，均可以利用各类先进的感知终端、通过全面覆盖的各种网络技术，搭乘智慧医疗卫生信息平台，享受全程的“一站式”医疗服务，以及个性化的健康保健服务。从而缓解了居民“看病难，就医贵”的问题，进而真正实现“知未病、治未病” 。（4）对于卫生管理部门的智慧内容：系统的分析、科学的决策、优化的管理，通过对海量、真实、有
9、效的数据进行挖掘，利用分析决策系统，为卫生局对全市的医疗资源的规划、各类疾病的控制、健康教育的宣传、慢病的防治、医疗机构和医务人员的管理、突发公共卫生事件的救援、保障与处理等工作提供科学、及时的辅助和支持。2.4 建设内容以居民健康卡为纽带，根据“1135 规划”的蓝图，构建智慧医疗卫生体系。 1 张网络：智慧医疗卫生专网； 1 个平台：智慧城市应用支撑平台。运用云计算、云存储技术构建智慧医疗卫生信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库向医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务； 3 套体系：基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系； 5 类业务应用系统：医疗服务类、公共卫生类、医
10、疗保障类、用药监管类、综合管理类业务应用系统。72.5 总体框架智慧医疗卫生总体架构如图所示第三章 重点建设项目3.1 建设依据 必要性：响应国家、省、十二五规划建设纲领 迫切性：缓解社会民生当前突出存在的问题 择优性：择优选取领域内具有带动及示范效果的重点项目 效益性：选择符合领域发展动向、技术含量高、见效快的项目 易操作性：选择医疗信息化发展较快、技术基础较好的地区作为试点，便于实施示范工程项目根据以上因素综合分析，最终选取包括基础建设、平台建设、业务应用建设等 12个项目，并挑选信息化基础较好的试点区域，开展以下示范项目的建设：以医疗服务为重点，公卫服务同步建设，围绕电子病历和电子健康档
11、案，建立云8计算中心，构建市、区两级智慧医疗卫生信息平台；建立方便居民的集挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报告查询、网上及电话预约挂号等“一站式”服务为一体的健康卡医疗“一卡通服务” ；建设市级卫生应急指挥系统，实现对疾控、急救、妇幼医疗保健、血液管理等公卫机构及资源的精确空间分析管理与综合性展示；建设居民健康自助门户网站，同时对省厅建设完成后的预约挂号系统进行集成；拓展急救服务，建设急救一体化管理系统，构建更加完善的院前急救全景管理，配合专家远程会诊，从而形成院内外医疗信息共享，资源互通；拓展医疗服务，构建双向转诊、辅助诊疗和远程医疗监护与日常保健预防系统，从而增强居民就医保健幸福感、
12、缓解居民就医难，费用高等问题，提高医生的诊疗工作效率，切实改善医患之间的关系。93.2 应用项目建设3.2.1 基础保障服务项目3.2.1.1 通信网络保障实现所有医院、社区卫生服务中心和乡村服务站的网络全覆盖，深延伸，支持多种方式查询到底（同时保证了疾控网络覆盖全面） ，并将与下属医疗卫生单位的业务全部移送到医疗卫生专网，通过边界接入放到外网用于对外使用 。3.2.1.2 计算中心智慧医疗卫生计算中心是智慧医疗卫生系统的基础设施支撑，部署在卫生局，使用和运维的主体单位是卫生局。主要包括：机房、通用和专用基础设施、网络设备、配电、照明、综合布线。计算中心主要实现数据统一存储与共享，业务统一整合
13、与互融，并支持后续的扩展应用；实现对基础运行支撑平台运行的监控管理；实现数据定时备份管理；实现网络通信的监控管理。3.2.1.3 健康卡一卡通系统居民健康卡是计算机可识别的 CPU 卡，可以作为个人信息基础载体。居民健康卡的申领受理与发放工作由基层卫生服务机构来承担，在基层卫生服务机构，首先对居民个人基本身份信息进行采集，之后将信息通过网络传输到健康卡注册管理中心进行审核和处理，注册管理中心将对信息进行审核，审核通过后，再经金融机构按相关标准审核，并为用户办理个人金融账户；处理完毕后，信息返回注册管理中心进行再次审核，最后由注册管理中心将制卡信息传输到制卡中心进行制卡；同时，个人信息数据和密钥
14、也被写入卡中，制作好的居民健康卡由基层卫生服务机构发放给辖区居民。居民健康卡一卡通系统主要包括医院就诊、新农合应用、社区保健、金融支付和个人健康管理五类主要功能，具体说明如下：（1）医院就诊：预约及自助挂号、门诊就诊、先诊疗后结算和急诊四项服务。（2）新农合应用：持有健康卡农民在所属省内定点医疗结构就医出院时，可以凭10卡及时结算诊疗费用，还可以凭卡和外地就诊医院详细费用清单在所属新农合管理机构办理报销手续。（3）社区保健：根据病情发展需要，提供预约挂号、电子转诊服务，及与上级医院进行远程医疗协作，还可以使持有健康卡居民及时获得国家免费提供的基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。除此之外，由于健
15、康卡唯一身份识别，可以与居民电子健康档案进行信息整合。（4）金融支付：持卡人在医院付费窗口或编写 POS 机上实时支付诊疗费用，还可从储蓄账户中预拨部分资金到医院指定结算账户。除此之外，有银联标志的居民健康卡被激活以后，居民健康卡将具有合作银行储蓄卡功能。（5）个人健康管理：居民通过网络或自助终端可在线查询和预约医院号源、计划免疫、儿童体检等服务项目，并通过健康卡实现电子支付，浏览个人健康档案，动态查询就诊记录、化验报告等信息，自助打印预约挂号单、检查化验单、健康指导文档等。3.2.1.4 建立标准规范遵循“统一规范、统一代码、统一接口”的原则，建立标准规范体系，真正实现信息资源的充分共享和利用。标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程，系统建设必须遵循相应的规范标准来加以实施，保证多部门（单位） 、多系统、多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通，确保整个系统的成熟性、拓展性和适应性，规避系统建设的风险。（1） 有国家（行业）标准的，优先遵循国家（行业）标准；（2） 即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用；（3） 无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准；（4） 无参照标准，按标准制定规范，自行进行研制；（5） 在编写卫生信息交换标准时，需特别考虑到未来的发展和变化；（6） 在此基础上形成医疗卫生信息交换标准。
