1、北京大学精神卫生研究所/第六医院黄悦勤2013.3.25,青少年人格健康从“心”开始,一、心理健康标准,3,心理卫生和精神卫生世界卫生组织积极的健康观：健康不仅是疾病和体弱的匿迹，而是身心健全社会幸福的总体状态。健全的精神寓于健全的身体,2018/7/25,4,健康的内涵：一般的安宁状态自我感觉良好个体对环境中各种因素有调节和适应能力从事各项工作的效率高,2018/7/25,5,WHO五快：吃得快、便得快、睡得快、说得快、走得快三良好：良好的个性人格、良好的处事能力、良好的人际关系,6,精神健康的标准,发展标准,操作标准,体验标准,7,体验标准是以个人的主观体验和内心世界作为衡量精神健康的标准
2、良好的心情恰当的自我评价,8,操作标准个人心理的效率心理学标准记忆 第一个问题：你对你想要记住的事情由衷地感兴趣吗？第二个问题:你是不是老忘不了你想要忘掉的许多事情？,9,操作标准个人的社会效率或社会功能社会标准工作效率（包括学习）效率高 人际关系和谐,10,发展标准 把一个人的精神状况放在时间坐标上加以考察和分析,二、人格、人格偏离、人格障碍,2018/7/25,12,心理发展阶段 恋母期,2018/7/25,13,心理发展阶段 恋同期,2018/7/25,14,心理发展阶段 异恋期,2018/7/25,15,心理发展阶段 恋子期,2018/7/25,16,龙生龙凤生凤，老鼠的儿子会打洞,2
3、018/7/25,17,遗传基因家庭环境,2018/7/25,18,刺猬的儿子溜光溜光黄鼠狼的儿子喷香喷香,DSMIV人格障碍的定义 人格障碍（Personality disorder, PD）是一种偏离所在社会文化期望的、持久的行为方式或内在体验导致的社交与职业功能损害或内心痛苦,ICD10人格障碍的定义 人格障碍是对广泛的人际或社会处境产生固定的反应，他们与在特定文化背景中一般人的感知、思维情感，特别是待人方式上有极为突出或明显的偏离。这些行为模式相对稳定，对行为及心理功能的多个重要环节均有影响。他们常常，但并非总是，伴有不同程度的主观苦恼及社会功能与行为方面的问题 。,21,人格障碍的概
4、念 认知情感冲动控制人际关系,22,孤僻古怪型人格障碍 偏执型分裂样分裂型,23,表演型人格障碍 戏剧型 自恋型 边缘型 反社会型,24,焦虑型人格障碍 回避型 依赖型 强迫型,2018/7/25,25,三、儿童青少年行为问题,2018/7/25,26,（一）定义及分类问题行为（problem behavior）或称行为问题（behavior problem）是儿童和青少年成长过程中出现的各种不利于优良品格形成和个性健康发展的，同时也给家庭、学校、社会带来某种不良后果的行为。在临床心理学上也称作行为障碍（behavior disorder）。,2018/7/25,27,1988年世界卫生组织将
5、行为问题定义为一种持久的、反复发生的、反社会的、侵犯性的、或反抗性的行为。日本在20世纪70年代，把问题行为分为5类：神经性的人格性的智力性的精神病性的社会性的。,2018/7/25,28,美国教育界常用的问题行为的定义：学校学习问题人际关系不好不适合的行为情感泛化的抑郁和痛苦与学校恐怖有关的躯体症状,2018/7/25,29,英国将青少年行为问题分为神经症性行为和违纪行为两种神经症性行为：（1）主诉肚子痛和呕吐（2）经常烦恼（3）害怕新事物和新环境（4）到学校就哭或拒绝上学（5）睡眠障碍.违纪行为：（1）经常破坏自己和别人的东西（2）经常烦恼（3）时常说谎（4）欺负别的孩子（5）偷东西,20
6、18/7/25,30,我国的现况独生子女政策应试教育“素质教育”,2018/7/25,31,（二）流行病学国外对于儿童行为问题的研究起始于上世纪中叶，研究包括诊断标准的确定、科研成果的发表、临床治疗的应用和社区干预项目的实施。我国自从改革开放至今，尤其是全社会对独生子女现象的关注，上世纪80年代采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）对全国22个省市的24013名4-16岁儿童青少年的调查显示，我国儿童青少年行为问题的检出率为1297，在人际关系、情绪稳定和学习适应方面的问题尤为突出。,2018/7/25,32,近年流行病学资料显示，我国儿童行为问题的现患率为5%-28%不等，并存在地区
7、分布的差异。,2018/7/25,33,（三）常见的问题行为学习问题 （learning problems）：学习问题是青少年时期的主要心理卫生问题。很多儿童上小学后，由于种种原因，易出现适应不良。表现为注意力不集中、注意短暂、学习困难，甚至厌学等。国外统计，约20%的儿童在学校学习期间发生学习困难。国内调查小学生中学习困难的患病率分别是5%10%，男女之比约为21。,2018/7/25,34,注意缺陷与多动障碍：（attention deficit and hyperactive disorder, ADHD）又称儿童多动症，发生于儿童时期与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持
8、续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。男童明显多于女童。ADHD多在3岁左右起病，但多数到710岁时才被诊断，9岁最为突出。我国儿童ADHD患病率在1.3%13.4%。,2018/7/25,35,品行问题（conduct disorder）： 儿童的品行问题主要表现为如偷窃、经常打架、骂人、扰乱课堂秩序、经常性说谎、多次离家出走、逃学、攻击和破坏行为等。顽固性不良习惯：儿童顽固性不良习惯包括吮指、啃 咬指甲、遗尿、口吃、偏食等问题。危险行为：青少年危险行为包括吸烟、酗酒、吸毒、赌博等。与成人不同的是，青少年一种危险行为还常伴有其他行为问题存在，如学习成绩下降或无心学习等。,2018/7/2
9、5,36,网络成瘾：青少年的心理发展特点和认知能力的局限性决定了他们对网络成瘾的易感性。中国青少年网络协会2005年对30个城市青少年的网络问题调查显示,网络成瘾在全国青少年中普遍存在, 其中1317岁的中学生网民网瘾比例最高，达13.12 %，另有13 %的青少年存在网瘾倾向。网络成瘾包括计算机成瘾、网络交际成瘾、网络色情成瘾、网络强迫行为、网上信息收集成瘾等五种类型。,2018/7/25,37,（四）影响因素生物遗因素和社会心理危险因素：新生儿期住院、新生儿期黄疸；父亲饮酒、父亲抽烟；母亲生育年龄过小、母亲不良妊娠史非父母带养人和溺爱等；父母养育方式,2018/7/25,38,四、青少年精
10、神心理问题对策,2018/7/25,39,一级预防提倡正确的父母养育方式,2018/7/25,40,父母养育方式对子女的人格发育和心理健康有着不可忽视的影响父母的否认拒绝型养育方式可影响子女的自尊水平，导致子女对自我价值产生怀疑父母的过度保护会阻碍子女独立性和社交能力的发展，以致使子女形成缺乏自信、过分自我约束和依赖等不良的人格特点,2018/7/25,41,心理健康知识手册,2018/7/25,42,教师专题访谈,2018/7/25,43,学生人格健康讲座,2018/7/25,44,2018/7/25,45,二级预防早发现早诊断早治疗,2018/7/25,46,三级预防躯体康复社会康复减少残
11、疾,47,沟通的基本条件与技巧训练 尊重与关注聆听尊重的先决条件是对对方的接纳表达尊重主要通过对对方的关注倾听及反应行为来实现,48,同感同感的了解是设身处地的从对方的参照标准来看事物，感受对方的内心世界同感的能力与对对方的心理特点的掌握程度密切相关争取机会培养敏感度和自觉性，不断发展自己对对方的思想、感受的共鸣同感,49,真诚以“真正的我”出现真正要做到表里一致是一项重大的挑战真诚是自发自然的表现，是对对方真实而可靠的关心和爱护,50,心理保健 接受现实,51,心理保健 善于宣泄,52,心理保健 情感转移,53,心理保健 适当放弃,54,自我心理保健 求助专业人员心理咨询：心理辅导心理治疗：认知性治疗、支持性治疗、行为性治疗、人际性心理治疗避免非专业处理,健康促进 快乐人生,
