1、第十四节 平肝息风药,【目的要求】1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应证及配伍方法。2.掌握药物1味、熟悉药物2味、了解其它平肝息风药物。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】掌握：天麻熟悉：钩藤 全蝎1/3学时,第十四节 平肝息风药,一.概念：以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物称之。二.性能特点：1）以介类、虫类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。2）药性多偏寒凉，少数偏温燥，以入肝经为主。三.作用及适用范围：分别具有：平肝、潜阳、止痉、镇静、清肝等功效主治：肝阳上亢-头痛眩晕、急躁易怒、夜寐多梦等。 肝风内动-眩晕、震颤、抽搐、痉厥等。 肝
2、火上炎-目赤肿痛、目生翳障。,四.使用注意：1.配伍肝阳上亢，或虚风内动，多配滋肾益阴药以滋水涵木热极生风，肝风内动，须配清热泻火药肝风挟痰，当配化痰药兼心神不宁，当配安神药2.脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴亏血虚者，当忌温燥之品,天麻(块茎),处方用名 川天麻 明天麻 定风草 赤箭性味归经甘，平。归肝经。临床应用1.平肝息风 眩晕、头痛，惊痫抽搐，破伤风2.祛风通络 肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛用法用量 煎服，310g。,钩藤(带钩茎枝),1）有和缓的息肝风、平肝阳、清肝热作用。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，尤多用于小儿高热惊风。2）具轻清疏泄之性而清热透邪，用于外感风热，头痛目赤及斑疹透
3、发不畅。,甘凉质轻，入肝、心包经。,地龙,1.清热息风宜于热极生风之证。2.清热通络-宜于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。3.清肺平喘-宜于肺热哮喘，咳喘。4.清热利尿-宜于热结膀胱之小便不利。,全蝎 蜈蚣,处方用名 淡全蝎 咸全蝎 全虫 蝎尾赤足蜈蚣 天龙,全蝎 蜈蚣,共同点：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。凡惊风抽搐，破伤风，疮疡肿毒，瘰疬结核，肿瘤，以及风湿痹痛等证，常相须为用。特点：全蝎 性平，息风止痉，攻毒散结之功不及蜈蚣，毒力较小。蜈蚣 力猛性燥，善走窜通达，息风止痉，攻毒疗疮，通痹止痛之效较强，毒力也大。,白僵蚕家蚕幼虫感染白僵菌死后的干燥体,应用：1）惊痫抽搐-息风止痉、兼化痰，对
4、惊风、癫痫而挟痰热者尤宜，也可用于小儿脾虚慢惊。2）风中经络，口眼歪斜，以及风热头痛，目赤，咽痛，皮肤瘙痒-祛外风、散风热、止痛、止痒3）痰核，瘰疬-软坚散结,石决明 珍珠母,共同点： 均能平肝潜阳，清肝明目，可互相代用特点：石决明 兼滋养肝阴作用，对阴虚阳亢者尤为适宜。煅用制酸止痛，止血。珍珠母 兼镇心安神作用，故对肝阳上亢伴心烦、失眠者尤宜。研末外用可燥湿敛疮。,牡蛎,生用：咸而微寒，质重沉降，功善平肝潜阳，清热益阴，软坚散结。煅用：味兼涩，收敛固涩，制酸止痛。临床应用：1）肝阳上亢，头晕目眩，心烦失眠2）瘰疬、痰核，徵积痞块3）滑脱诸症4）胃痛泛酸,紫贝齿,平肝潜阳，清肝明目镇惊安神,代
5、赭石,镇潜肝阳，清降肝火凉血止血,刺蒺藜 罗布麻,刺蒺藜 罗布麻,共同点：平抑肝阳，治疗肝阳上亢之证。特点：刺蒺藜 辛散性平，作用和缓，兼疏肝解郁作用，治疗肝气郁滞之证。 又能祛风明目，治疗目赤翳障，风疹瘙痒。 罗布麻 性凉，兼清泻肝热作用，尤宜于肝阳上亢兼肝热（叶）。具有降血压作用。 又能清热利尿，治疗水肿，小便不利（根）。,羚羊角,有良好的清肝热、息肝风、平肝阳作用1）为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。2）又可治疗肝阳上亢，肝火上攻之证。3）善清热解毒，用于温热病壮热神昏，热毒发斑。,牛黄,1）既善凉肝息风止痉，又善清心化痰开窍，最宜于温热病热闭心包之壮热神昏、惊厥抽搐，或痰热蒙蔽心窍之中风
6、，癫痫等。 2）清热解毒力强，多用于热毒壅盛之咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒等。,第十五节 安 神 药【目的要求】1.掌握安神药的含义、功效、适应证、配伍方法。2.掌握药物1味、熟悉药物3味、了解其它安神药物。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】掌握：酸枣仁熟悉：朱砂 龙骨（附：龙齿）远志 1/4学时,辰砂矿石，主含硫化汞(HgS)。性味归经：甘、寒。归心经。有毒。 功效：镇心安神，清热解毒。应用：1.心神不宁，心悸，失眠。2.惊风，癫痫。3.疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。用法用量：入丸散，或研末冲服，每次0.30.5g。,朱砂,性味归经：咸、寒。归心肝肾经功效：镇惊安神，平肝
7、潜阳，聪耳明目，纳气平喘应用：1.心神不宁，心悸，失眠，癫痫2.头晕目眩3.耳聋耳鸣，视物昏花4.肾虚气喘,磁石,古代哺乳动物的骨骼化石 性味归经：甘、涩、平。归心肝肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。应用：1.心神不宁，心悸，失眠，癫痫。2.肝阳眩晕。3.滑脱诸证。4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。,龙骨,性味归经：甘、酸、平。归心肝胆经。功效：养心益肝，安神，敛汗。应用：1.心悸失眠。2.自汗、盗汗。用法用量：煎服，1015g。,酸枣仁,性味归经：甘平。归心肾大肠经功效：养心安神，润肠通便应用：1.心悸失眠 2.肠燥便秘,柏子仁,酸枣仁与柏子仁均味甘性平，均有养心安神之功，用治肝血不足，心
8、神失养的心悸失眠，健忘等证，常相须为用。柏子仁质润多脂，能润肠通便而治便秘；酸枣仁安神作用较强，收敛止汗作用亦优，体虚自汗盗汗者多用。,性味归经：苦、辛、温。归心肾肺经功效：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿应用：1.心悸失眠，健忘2.癫痫惊狂3.咳嗽痰多4.痈疽肿毒，乳房肿痛，喉痹,远志(根),第十六节 开 窍 药,【目的要求】1.掌握开窍药的含义、功效、适应证及配伍方法。2.掌握药物1味、熟悉药物1味、了解其它开窍药物。3.了解开窍药的用法（内服宜制成丸散剂，大多不作汤 剂煎服）及注意事项（只可暂用，不宜久服，忌用于 虚脱证）。【教学内容与学时】掌握：麝香 熟悉：苏合香1/4学时,第十六节 开窍
9、药,一.概念：以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物称之。二.适用范围：神昏之实证，即闭证-神昏而口噤，两手握拳，脉有力。寒闭病机：由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致。主症：闭证兼见面青、肢体欠温、苔白、脉迟。治疗：以辛温的开窍药，配伍温里祛寒行气之品，即“温开”热闭病机：由温热邪毒，或痰热内闭心包所致。主症：闭证兼见面赤、身热、苔黄、脉数。治疗：以辛凉的开窍药，配伍清热泻火解毒之品，即“凉开”,三.使用注意：1.配伍。 2.属救急、治标、对症之品，且易耗伤正气，只宜暂用，不可久服。3.辛香之品，易于挥发，多不入煎剂，只入丸、散剂4.脱证忌用。,麝香,雄麝香囊中的干燥分泌物临床应用1.开窍醒神 闭证神昏 寒闭、热闭皆宜2.活血通经止痛 疮疡肿毒，瘀血肿痛，心腹暴痛3.催生下胎 难产，死胎，胞衣不下用法用量入丸散，或研末冲服，每次0.030.1g。使用注意孕妇忌用,龙脑香树脂的加工品。功效特点开窍醒神作用不及麝香清热消肿止痛见长，兼防腐生肌。广泛用于五官科疾病及外科各种疮疡疥癣的配方。,冰片,苏合香(树脂),特点：辛，温。归心脾经。开窍醒神作用与麝香相似而力稍 逊。善于温通，有辟秽化浊止痛之长。应用：1）治寒闭神昏之要药。2）胸腹冷痛，满闷。,石菖蒲(根茎),功效与应用1）开心窍、祛湿浊、醒神志痰湿蒙蔽清窍之神志昏乱最宜2）化湿浊、醒脾胃善治湿阻中焦之脘腹痞胀,
