1、超越现象 心理模型构建及技术实现,理论模型,本能受阻模型冲突模型投射认同模型现实倒错模型,模型一：本能受阻,精神疾患是由力比多受挫或性欲抑制引起的。口欲及其病理被照顾： 懒惰吃： 肥胖依赖： 缺乏理想被安抚： 酒药滥用占有： 偷窃被关注： 表演，不断要求,口欲及其病理,被照顾： 懒惰吃： 肥胖依赖： 缺乏理想被安抚： 酒药滥用占有： 偷窃被关注： 表演，不断要求,性欲及其病理,爱和肉体快乐：性行为放荡性高潮： 强迫性手淫或互联网性瘾性征服： 玩弄异性,攻击性及其病理,毁坏物体： 破坏狂毁灭他人： 杀人狂，恶性虐待，恶性敲诈无情的竞争：工作狂躯体战斗： 好斗者，婚内暴力,模型二：冲突模型,潜意识
2、冲突是引起精神疾患的原因。本我：口欲、性欲、攻击性自我超我Klein认为：儿童超我的严酷性主要缘自儿童大脑的不成熟，并非仅仅来自父母。,超我作用,内疚：敌意与内疚“我想杀了你，可是我会恨自己”羞耻：性与羞耻“我想和她上床，可是我担心别人发现会怎么看我”正直：口欲与道德“我想将它占为己有，但那是不对的”,现实限制因素,现实限制：攻击性与现实“我想当总统，但是我不善与人交往”驱力客体限制：性与现实“我想和你结婚，但你已经嫁人了”,驱力间冲突,性与攻击“我爱你，但是我也恨你”性与口欲“我想要孩子，可是我自己也想被照顾”,模型三：投射性认同,Klein对“分裂（Splitting）”和“投射性认同（P
3、rojective identification）”的发现，彻底改变了精神障碍的构建模型，并基础性地改变了精神分析的治疗目标。投射性认同目的：控制客体，攫取其属性，排除坏的特质，保护好的特质，逃避分离，沟通。,模型三：投射性认同,病人常常投射并否认自体“坏的部分”，例如：产生攻击性、内疚或嫉妒的部分，同时，他们也会投射“好的部分” 例如智性部分。这些投射可以明显的影响客体被感知的方式，同时，他们对病人的心理资源也会产生深刻影响，这些资源因为过度使用投射性认同而被废弃。对病人而言，直面心理现实是非常困难的，而一旦他们要收回先前被分裂和投射出的部分，就意味着面对这些现实。这种危机来自于认知到自身毁
4、灭性的力量，尤其是那些和佛洛依德所称的和死本能有关的东西，或那些被Klein称为原始嫉妒的内容。,分裂 Splitting,将客体和自体分裂为“好的客体/自体”“坏的客体/自体”，是婴儿内心活动的一种原始现象，意义在于，保护和避免毁掉“好的内在经验”，避免体验冲突。如果不能整合，未来可能发展为边缘性人格障碍或精神病。,投射认同,投射认同：（M. Klein）投射认同如同幻想一样，在这个幻想中，婴儿的自我分裂为好的部分和坏的部分，然后将坏的部分投射到母亲或她的乳房上。,投射，认同与投射认同 Projection, Identification and Projective identificat
5、ion,投射：将自己难以接受的情感状态投掷到他人身上(onto)，但是他人并不受投射的影响。“病房里的所有病人命运都很悲惨”认同：自我表象建立和修正的过程，不同于模仿。,认同的动力模型,投射认同的动力特征,这里的投射是进入（into）而不是附上（onto）某一客体。被投射的通常不是情感或态度，而是自体（self）或部分自体。并且个体将会失去这投射出的人格部分。坏的部分被投射到客体内部，是为了可以从里面控制和毁灭它。如果这些被投射出的东西又被内射认同，则导致低自尊和自我憎恨。,投射认同的沟通特质,是一种互动现象，投射者会引出被投射者的某些情感和行为。是投射者和接受者在潜意识层面发生的双向互动。涵
6、容（containing）是解毒（detoxifying）之道。投射认同具有强制性。投射者将其无法接受的部分自体投射到接受者身上，并企图通过控制被投射者，来控制这些分裂的部分自体。,重获自体投射出的部分,治疗目标：帮助病人重获被投射出去的部分自体。第一阶段：有一个作为容器的客体，收集和整合病人自体的不同部分。假如分析师能接收到病人投射出去的自体片段，并赋予相应的意义，整合就可以发生，病人就可以较少地感到焦虑，并感到被理解。然而，在这个阶段，病人依赖分析师容器功能的存在。第二阶段：客体必须被放弃，亦即要产生一种独立。只有客体能够被放弃时，被投射的部分才能真正回归自体。这个阶段中，病人要面对客体的
7、丧失，因此哀伤过程必须被修通。,模型四：现实倒错和歪曲,性倒错的研究：Freud认为恋物癖是对“女性阴茎”的一种替代物，这是小男孩曾经拥有的一种信念，而且即使拥有了足够的证据，他们也不愿意放弃这种信念。佛洛依德认为：没有阴茎是因为阉割的存在，男孩子们害怕：假如妈妈会失去阴茎，他们也会失去。矛盾的处理方式：有的女人没有阴茎，但是妈妈有；或者，虽然她现在没有阴茎，但是她曾经有；再或者，她有一个隐藏在内部的阴茎；还或者，她把阴茎借给了爸爸，等等。,模型四：现实倒错和歪曲,倒错机制的普遍性病人对某些难以接受的现实世界普遍采用这种处理方式，他们因此退缩到边缘状态，在这种状态里，现实部分被接受部分被否认。
8、Money-Kyrle认为对事实的各种歪曲是分析过程中的核心障碍，从而构成精神分析的第四个理论模型。即：精神障碍起源于歪曲，这些歪曲阻止了病人获得真实的体验，进而，哀伤体验无法获得，丧失的客体无法被放弃，分离和独立也因此无法完成。,模型四：现实倒错和歪曲,治疗目标：帮助病人理解他们是如何维持歪曲的，并理解对客体依赖和丧失的否认，最终，发育不良的精神世界逐渐清晰起来，经由承认对客体的依赖和最终放弃客体的两个阶段，病人重新获得了自身的资源与能量。技术过程：逆转病人发现世界的秩序。病人可以在分析师的帮助下耐受分析中体验到的分离和丧失。假如现实被修通，哀伤过程就会出现突破性进展，丧失的客体因此而被放弃；被分裂出去的自体（self）也会从客体中撤出并回归自我（ego）。自我因此得到加强，客体变得更为现实。这进一步意味着：冲突更多地被解除，退出现实的需求也因此而减少。,谢谢！,
