1、针灸、推拿、刮痧技术的基础知识和基本操作,主讲人：赵璐,了解毫针,毫针构造：针灸针分为针尖，针身，针根，针柄，针尾。规格有0.14-0.5015-75mm等上百种。以粗细28-30号，1-3寸长的最为常用。毫针的检查：针体必须光滑锋利，针体挺直，易于进针,手感好,针尖具有“尖中带圆，圆而不钝”的特点，必须达到刺棉花拔出不带纤维,挑木板不起毛勾的境地，施针痛感才小。 针柄针体连接牢固，否则容易断针。毫针的保养：防止针尖受损，针身生锈、弯曲,针具的选择,对针具的选择，现在多选用不锈钢所制针具，因不锈钢不仅能防锈蚀，耐热，而且具有一定的硬度、弹性和韧性。在选择针具时还应根据病人的性别、年龄、形体，体
2、质的强弱，病情的虚实，病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。如应刺入0.5寸，可选1.0寸的针，应刺入1.0寸时，可选1.52.0寸的针。,体位的选择,针刺时患者体位选择的是否适当，对腧穴的正确定位，针刺的施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等，都有很大影响。因此根据处方选取腧穴的所在部位，选择适当的体位，既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳为原则，临床上针刺时常用的体位，主要有以下几种：仰卧位侧卧位伏卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位在临床上除上述常
3、用体位外，对某些腧穴则应根据腧穴的具体不同要求采取不同的部位。同时也应注意根据处方所取腧穴的位置，尽可能用一种体位而能针刺处方所列腧穴时，就不应采取两种或两种以上的体位。如因治疗需要和某些腧穴定位的特点而必须采用两种不同体位时，应根据患者体质、病情等具体情况灵活掌握。对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，有条件时，应尽量采取卧位，以防病人感到疲劳或晕针等。,针刺前及针具的消毒措施,应用针刺必须严格注意消毒灭菌。针刺前的消毒灭菌范围应包括针器械、医生的手指和病人的施针部位。 针具器械消毒： 方法很多，如高压蒸气灭菌法、药液浸泡消毒法等。应尽量采用高压蒸气灭菌法。 医生手指消毒：医生的手，在施
4、术前要用肥皂水洗刷干净，或用酒精棉球涂擦后，才能持针操作。施针部位消毒：在病人需要针刺的穴位皮肤上用酒精或碘伏棉球擦拭消毒，穴位皮肤消毒后，必须保持洁净，防止再污染。,针刺方法,一。进针法临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为“押手”。单手进针法 ：只用单手将针刺入穴位的方法。 2、双手进针法 ：即左、右手互相配合将针刺入 。3、管针进针法,行针的基本手法,提插法 即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。对于提插幅度
5、的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短、应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等而灵活掌握。捻转法 将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。注意捻转角度的变化、频率的快慢和时间的长短，注意不要单向捻针搓柄法 是指将针刺达一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻转的方法。摇柄法 是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。 震颤法 是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤 。,得气,得气 亦称为“针感” ，得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针刺疗效关系甚密 。
6、当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。意义：得气，是施行针刺产生治疗作用的关键，也是判定患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、针治效应的依据。不得气原因： 与患者的关系针刺得气与患者的精神状态、体质强弱和机体阴阳盛衰等情况密切相关。与医者的关系。与环境的关系。3、催气 针刺后若不得气，可以均匀地进行提插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是催气。,针刺的角度和深度,针刺的角度 ：是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。包括：直刺 ：垂
7、直 适用于针刺大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚部位 的腧穴斜刺：针身与皮肤表面呈45角左右 用于针刺皮肉较为浅薄处，或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴和在关节部的腧穴。横刺 ：针身与皮肤表面呈15角左右 用于皮薄肉少处的腧穴 针刺的深度： 是指针刺入腧穴部位的深浅而言。1、察形气定深浅2、观年龄定深浅 3、辨病情定深浅 4、识部位定深浅,留针与出针,留针当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称“静留针”。如果在留针过程中、由于病情的需要，还应继续施用手法，或为加强针感，或为达到补泻目的的方法，称为“动留针”。 在临床上留针与否或留针时间的长短，应根据具体情况而定.出针出针
8、法是指行针完毕后，将针拔出的操作方法。若拔针后，针孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按压片刻即可。,异常情况的处理与预防,1.晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。处理 停止针刺，平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。静卧片到，热茶，温开水，糖水。重者 水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴。2.滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。处理 :可嘱不要紧张，用手指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺1针。单向捻转而致，须向相反方向将针捻回。3.弯针 弯
9、针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。处理 出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处、须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。,断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。处理 医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平
10、或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位，施行外科手术取出。 2.血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象处理 若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。,针刺注意事项,患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一
11、些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。 小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。,灸法艾条灸、温针灸的操作规范,艾条灸：温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸
12、部位，约距皮肤0.51寸左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处灸510分钟，至皮肤稍起红晕为度。对于昏迷或局部知觉减退的患者或小儿等，医者可将手指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生手指的感觉来测知患者局部受热的程度。回旋灸：将燃着的艾条与施灸部位的皮肤保持寸左右距离，均匀地左右方向移动或往复回旋熏灸。雀啄灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位一上一下地摆动，如麻雀啄食一样，一般每处灸约分钟，有温阳起陷作用。,温针灸： 针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。每次燃烧枣核大艾团1-3团。本法具有温通经脉、行气活血的作用
13、。适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁等。 温针灸的主要刺激区为体穴、阿是穴。先取长度在 1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取约2 cm长之艾条一段，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤23cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次如用艾团可灸34壮，艾条段则只须12壮。近年，还采用帽状艾炷行温针灸。帽状艾炷的主要成分为艾叶炭，类似无烟灸条，但其长度为2cm，直径1cm，一端有小孔，点燃后可插于针柄上，燃烧时间为30min。因其外形象小帽，可戴于毫针上，故又称帽炷灸。帽炷温针
14、灸，既无烟，不会污染空气；同时，它的作用时间又长，是一种较为理想的温针灸法。,腧穴的定位方法,腧穴定位方法 （一）骨度分寸法 始见于灵枢骨度篇。它是将人体的各个部位分别规定其折算长度。作为量取腧穴的标准。头部：前发际至后发际12寸。胸腹部：两乳头之间8寸；胸剑联合至脐中8寸；脐中至趾骨联合上缘5寸。背腰部：大椎以下至尾骶21椎。上肢部：腋前纹头至肘横纹9寸；肘横纹至腕横纹12寸。下肢部：耻骨上缘至股骨内上踝上缘18寸；胫骨内側髁下缘至内踝尖13寸；股头大转子至膝中19寸；膝中至外踝尖16寸。2.自然标志取穴法固定标志：两乳中间取膻中；活动标志：握拳在掌后横纹头取后溪。3.手指同身寸取穴法：以患
15、者手指为标准。（1）中指同身寸：中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸，用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。（2）拇指同身寸：拇指指关节的横度作为1寸，适用于四肢部的直寸取穴。（3）横指同身寸，又称“一夫法”：令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。,60个常用腧穴的定位,列缺 络穴；八脉交会穴（通于任脉）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 （简便取穴双手虎口交叉，食指指尖所指处） 主治：头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。少商 井穴 定位：拇指桡侧指甲根角旁约0.1寸。 主治：咽喉肿痛，高热,昏迷，癫狂，鼻衄
16、。 。 商阳 井穴 定位:示指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸。 主治：齿痛，咽喉肿痛及五官疾患，热病、昏迷。合谷 原穴 定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。（半握拳取穴） 主治：头痛，齿痛，目赤肿痛，口眼歪斜，耳聋，经闭，滞产，无，发热恶寒，无汗，多汗。手三里 定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。 主治：肘臂无力，上肢不遂，腹痛，腹泻，腹胀，齿痛，颊肿。 。 曲池 合穴 定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 主治：手臂痹痛，半身不遂，瘾疹，热病，癫狂，腹痛，吐泻，高血压，咽喉肿痛，齿痛。,肩髃 定位：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央
17、。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。 主治：肩臂挛痛，上肢不遂，瘰疬。 迎香 定位：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。（微笑当鼻辰沟中正中央，略向上刺） 主治：鼻塞，口歪，鼻衄，胆道蛔虫。 。 四白 定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。主治：目赤痛痒，目翳，眼睑润动，头痛，眩晕，口眼歪斜，面肌痉挛。地仓 定位：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔 主治：口眼歪斜，齿痛，流涎，三叉神经痛。颊车 定位：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。左右各一。主治 牙痛，面神经麻痹，腮腺炎，下颌关节炎 。下关 定位:在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓
18、与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭。 主治：牙关不利，三叉神经痛，口眼歪斜,面痛，齿痛，耳鸣，耳聋。 头维 定位：当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 主治：头痛，目眩，迎风流泪，视物不明，目痛。,天枢 大肠募穴 定位:脐中旁开2寸。 主治：腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，痢疾，便秘，肠痈，月经不调等。 梁丘 定位：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。主治：膝胫痹痛，胃痛，乳痈，下肢不遂。现多用于急性胃炎，胃痉挛，乳腺炎，膝关节及其周围软组织疾患等。 足三里 合穴；胃下合穴 定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。主治：胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，肠鸣，下肢痿痹，泄泻，
19、便秘，痢疾，疳积，乳痈，肠痈，水肿，癫狂，脚气，虚劳羸瘦，心悸，气短。本穴有强壮作用，为保健要穴。上巨虚 定位：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指。主治：阑尾炎，胃肠炎，泄泻，痢疾，疝气，便秘，消化不良； 脑血管病后遗症，下肢麻痹或痉挛，膝关节肿痛。 下巨虚 定位：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指。主治：急慢性肠炎，急慢性肝炎，胰腺炎； 癫痫，精神病，肋间神经痛； 下肢瘫痪，下肢麻痹痉挛。 内庭 荥穴 定位：足背第2、3趾间缝纹端。 主治：齿痛，咽喉肿痛，胃痛吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，热病，足背肿痛。,三阴交 定位:内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：肠鸣，泄泻，腹胀
20、，食不化，月经不调，崩漏，赤白带下，阴挺，痛经，难产，心悸失眠，高血压，下肢痿痹。 地机 定位：阴陵泉穴下3寸。 主治：月经不调，痛经，功能性子宫出血，阴道炎； 腰痛，胃痉挛，乳腺炎，下肢痿痹。阴陵泉合穴 定位:胫骨内侧髁下方凹陷处。主治：腹胀，泄泻，水肿，小便不利或失禁，阴茎痛，膝痛，黄疸。 血海 定位:屈膝,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的降起处。主治：月经不调，痛经，经闭，崩漏，瘾疹，皮肤瘙痒，丹毒，股内侧痛。后溪 定位:微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。主治：头项,强痛，耳聋，热病，疟疾，癫狂，盗汗，目赤，咽喉肿痛，腰背痛。 肩贞 定位：在肩关节后下方，臂内收时，
21、腋后纹头上1寸 。主治：耳鸣，耳聋，肩关节周围炎，脑血管病后遗症，颈淋巴结结核，头痛等,天柱 定位：斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。主治：头痛，项强，鼻塞，癫狂痫，肩背病，热病。 风门 定位：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：感冒，咳嗽，发热，头痛，目眩，项强，胸背痛肺俞 定位:第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，气喘，潮热，盗汗，骨蒸，咯血，鼻塞。 胃俞 定位:第12胸椎棘实下，旁开1.5寸。 主治：胃脘痛，腹胀，呕吐，完谷不化，肠鸣。委中 定位:腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。主治：腰背痛，下肢痿痹，中风昏迷，半身不遂，腹痛，呕吐，腹泻，小便不利
22、，丹毒。肾俞 定位:第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 主治：遗精，阳痿，早泄，遗尿，腰背酸痛，头晕，耳鸣，耳聋，月经不调，喘咳少气。,大肠俞 定位：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腰痛，骶髂关节炎，骶棘肌痉挛；肠炎，痢疾，便秘，小儿消化不良； 阑尾炎，肠出血； 坐骨神经痛； 遗尿，肾炎，淋病。关元俞 定位：在腰部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治:腰痛，腹胀，泄泻，痢疾，遗尿，消渴及膀胱炎等。秩边 定位:平第四骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。主治：腰骶痛，下肢痿痹，阴痛，痔疾，便秘，小便不利。 承山 定位:腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处,约在委中穴与昆仑穴之间中点。主治：腰腿拘急、疼痛
23、，小腿转筋，痔疾，便秘。 昆仑 定位:外踝尖与跟腱之间凹陷处。主治：癫痫，后头痛，滞产，眩晕，腰骶疼痛，目赤痛，项强。 至阴 定位:足小趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。主治：胎位不正，头痛，鼻塞，鼻衄，目痛，滞产。,太溪 定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。主治：头痛，目眩，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣，咳嗽，气喘，月经不调，失眠，健忘，消渴，遗精，阳痿，腰冷痛，。 水泉 定位：在足内侧，内踝后下方，当太溪直下1寸 。主治：月经不调，闭经，月经过少，子宫脱垂，不孕症；近视眼，膀胱痉挛。内关 定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治:中风昏迷,舌强不语,小儿惊风,中暑,昏厥。 外关
24、 定位:腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，胁肋痛，上肢痹痛。 肩髎 定位:在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。主治：臂痛，肩重不能举。胁肋疼痛 关冲 定位：在手环指尺侧端,距指甲角0.1寸 主治：咽喉肿痛、头痛、热病及其昏厥,瞳子髎 定位：位于面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。主治：头痛，目赤，目痛，怕光羞明，迎风流泪，远视不明，眼内障，目翳。率谷 定位：耳尖直上入发际1.5寸。主治：偏头痛，眩晕。耳鸣，耳聋。小儿惊风 风池 定位:胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴。主治：中风，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，颈项强痛，感冒
25、，癫痫，热病。环跳 定位:侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。主治：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹,风疹。阳陵泉 定位:腓骨小头前下方凹陷中。主治：黄疸，胁痛，口苦，呕吐，膝肿痛，下肢痿痹，脚气，小儿惊风，夜盲，近视,胸乳胀痛,下肢痿痹。 太冲 定位：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。主治：中风，头痛，眩晕，目赤肿痛，耳鸣，口眼歪斜，黄疸，胁痛，腹胀，遗尿，癃闭，崩漏，月经不调，痛经，癫痫，呕逆，小儿惊风，下肢痿痹,关元 定位：前正中线上，脐下3寸。主治：中风脱证，虚劳冷惫，羸瘦，小腹疼痛，疝气，遗尿，小便频数，腹泻，五淋，尿血，尿闭，尿频，月经不调，带下，崩
26、漏。承浆 定位：在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。主治：口眼歪斜，唇紧，面肿，齿痛，齿衄，龈肿，流涎，口舌生疮，暴喑不言，消渴嗜饮，小便不禁，癫痫。百会 定位:后发际正中直上7寸处，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。主治：痴呆，头痛，眩晕，中风，失语，耳鸣，癫狂，脱肛，阴挺，胃下垂，肾下垂，健忘，不寐。 水沟 定位:在人中沟的上1/3与下2/3交点处。主治：昏迷，晕厥，癫狂病，小儿惊风，鼻衄，口眼歪斜，闪挫腰痛。 神阙 定位:脐窝中央。 主治：虚脱，中风脱证，腹痛，腹胀，腹泻，便秘，脱肛，水肿，小便不利。中脘 定位: 前正中线上,脐上4寸,或脐与胸剑联合连线的中点。主治：胃痛，纳呆，小儿疳积，呕
27、吐，反酸，泄泻,黄疸,癫痫。,大椎 定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。主治：热病，疟疾，咳嗽，气喘，骨蒸盗汗，癫痫，项强，脊痛，风疹，座疮。印堂 定位:在额部,当两眉头的中间。主治：痴呆,失眠,头痛，眩晕，鼻衄，鼻渊，小儿惊风，子痫 太阳 定位:在颞部,当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。主治：头痛，目疾,面瘫。 鱼腰 定位：在额部，瞳孔直上，眉毛中 。主治：目赤肿痛，眼睑跳动，眼睑下垂，目翳，近视，急性结膜炎。 面神经麻痹，三叉神经痛，眉棱骨痛。耳尖 定位：在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。主治： 目赤肿痛，急性结膜炎，角膜炎， 偏正头痛。夹脊 定位：在背腰部，当第1胸
28、椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。主治：主治范围比较广，其中上胸部穴位治疗心肺、上肢疾病，下胸部位治疗胃肠疾病，腰部的穴位治疗腰、腹及下肢疾病。,拔罐法火罐（闪火法）,闪火法 拔罐的一种操作 用镊子或木棍等挟住或缠住易燃物，或用纸卷成筒条状，点燃后在火罐内壁中段绕12圈，或稍作短暂停留后，迅速退出并及时将罐扣在施术部位上，即可吸住。此法比较安全，不受体位限制，是较常用的拔罐方法，须注意操作时不要烧罐口，以免灼伤皮肤。,三棱针法点刺法,先在针刺部位揉捏推按，使其充血，然后右手持针迅速刺入皮下0.51分，立即出针，挤压针孔周围，使血液流出数滴即可，最后以消毒干棉球按压针孔。
29、此法用于井穴、十宣穴及耳尖等末梢部位。面部穴位放血也多用速刺法，如印堂等皮肉浅薄部位可提捏进针，即左手拇食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端刺入，点刺即可。,耳针疗法,耳针疗法是以毫针、皮内针、艾灸、激光照射等器具，通过对耳廓穴位的刺激以防治疾病的一种方法。1.毫针法：2.电针法：3.水针法：即将微量药液注入耳穴，通过注射针对穴位的作用，以及注入药物的药理作用的共同刺激，以治疗疾病的一种方法。又称“耳穴封闭”法。4.梅花针法：5.埋针法：即将皮内针埋于耳穴内治疗疾病的一种方法。6.光针法：即以小功率的气体激光器刺激耳穴，以获取治疗作用。,成人推拿常用手法,1.滚法：以手背部在体表进
30、行连续的滚动，称为攘法。攘法为攘法推拿流派的代表手法，以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。2.摩法：以手掌附着于人体的某一部位，在其上作环形移动抚摩。多用于腹部，也可用于身体各部位的跌打肿痛较剧者，具有缓止痛、调和气血、和中理气、消积导滞的功效。 3.揉法：以手指、鱼际、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做轻揉和缓的旋转揉动。适用于头面、胸腹、四肢，具有疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调中和胃的功效。 4.擦法：以掌根大鱼际或小鱼际着力，在病人较长的一段体表上作快速的来回摩擦。多配以推拿介质，如红花油、葱姜水等。该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、化瘀
31、散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。5.推法：用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。该手法适用于头面、四肢、胸腹部，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。6.按法：用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下压之，并在该处保持一定的压力停留片刻，随之稍加揉动。本法常与揉法配合使用。指按法适用于全身各处的穴位；掌按法适用于背腰和四肢。具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能,推拿的适应症及禁忌症,适应症 按摩疗法已经被广泛应用于内科、妇科、外科、儿科和骨伤科的临床治疗和保健，具有广泛的适应性，其适应症主要体现在以下几方面： 1）各种疼痛性疾病2）各种炎症性疾病3
32、）内分泌紊乱性疾病 4）妇儿科疾病 5）其他类疾病 按摩还被广泛运用于中老年保健、美容、减肥、运动损伤等方面，对近视眼、鼻炎、耳鸣、暴聋等五官科病症也有较好的疗效。,禁忌症作为物理疗法的一种，按摩疗法虽然安全、无毒副作用，但其亦有一定的禁忌症，如使用不当，则会引起不良后果。一般认为，下列情况不宜运用按摩治疗： 1）体质极度衰弱，有严重心脏病、肝硬化、脑部病变和癌症出现恶病质者。 2）有严重皮肤损伤及皮肤病患者，如皮肤烫伤、冻伤、癣、脓肿、湿疹等。 3）有白血病、败血症等血液病的患者。 4）有结核、癌症、骨折病变的患者。 5）孕妇的腹部、腰部、骶部及肩井、三阴交和合谷穴处。 6）过饥、过饱、剧烈
33、运动后的患者。 7）神志不清或意识模糊的患者。 8）其他可疑症状诊断又不明确者。,刮痧的操作规范,使用工具和介质的规范 1.水牛角刮痧板 2.刮痧油3.刮痧润肤乳 操作程序的规范 1.根据患者的病情和医生的综合判断，首先进行诊断，决定是不是刮痧的适应症，以便确定在哪些部位进行刮拭。 2.选择适宜进行刮痧操作的体位，并暴露将要刮拭的部位，用热毛巾擦拭清洁，并使患者放松。 3.依次均匀涂抹刮痧介质，用刮痧板轻轻往返涂抹，并摩擦相应部位的皮肤，使患者觉得局部有热感为度。 4.刮痧次序是指对人体进行刮拭时，所选择刮拭部位的顺序。刮痧顺序总的原则是先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。 5.正常情况下各部位的刮拭方向：头部一般采用梳头或散射法，面部一般由里向外，由下向上方向刮拭，胸部正中由上向下，双侧则由内向外，背部、腰部、腹部则常采用由上向下，逐步有里向外扩展，四肢常向末梢方向刮拭。因此总的原则是，由上向下，由内向外，单方向刮拭。,握持刮痧板方法 单手握板，将板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，也可由拇指以外的其余四指固定，利用腕力进行刮拭，刮痧板移动方向与皮肤之间夹角以45度为宜，不可角度太大或使用削铲之法。,再见,
