1、手术室预防压疮坠床工作指引,2,手术患者的压疮高风险,术中压疮：在手术的特殊情况下，患者不能自主翻身，由于手术体位导致身体局部组织受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织缺损和坏死,文献报道： 1、非手术住院患者：压疮发生率1%-11%； 2、手术患者：手术中存在一些非人为控制 的因素致使手术患者压疮发生率高达4.7%-66%,3,3,Ear & Napex耳廓及颈部,Plexus Brachialis血管,Scapula 肩胛骨,Shoulder 肩,Ulnar Nerve尺神经,Pudendal Nerve会阴神经,Trochanter major股骨粗隆,Elbow
2、肘,Head of fibula 腓骨头,Calcaneus 跟骨,Peroneal Nerve腓神经,Sacrum 骶骨,KEY PRESSURE POINTS / NERVES主要的压迫点,手术压疮好发部位,4,手术室压疮原因分析,方法,环境,人,物,医护人员重视不够,体位保护设施不足、质量欠佳,手术应激反应,缺乏皮肤专科护理培训,受压部位潮湿（术中血液、体液或冲洗液溢出等）,传统观念不正确,缺乏有效监管督导,手术时间与组织损伤成正比,人力不足,手术室温度偏低（一拖三）,手术体位的特殊性：暴露术野、术中外力作用,无菌手术单覆盖，不易观察,长时间保持被动体位,麻醉后知觉与感觉的缺失,患者因素
3、（年龄、营养等）,责任心不强,5,制定对策,制定手术患者压疮评估上报流程、手术室预防压疮护理工作指引定期培训：皮肤压疮管理、手术体位安置加强督导和沟通添置特殊体位垫预防性使用减压敷料,6,组织实施,Title,术前术后认真做好交接,准确预测压疮高危患者,加强护理人员培训,加强工作责任心,术中保暖防潮，积极预防围手术期低体温,1,6,2,5,正确摆放体位（充足的人力）,7,组织实施：预测评估,预防术中压疮最重要的环节预测,使用风险评估工具 难免压疮、发生压疮报告追踪表 手术室难免压疮申报登记表,发现压疮高危患者,预测 对手术时间4h患者或 高分值的高危患者填写,8,组织实施：选择合适的抗压软垫,
4、加强对体位摆置的管理，要求选择合适的抗压软垫以减轻受压部位皮肤的压力。,9,组织实施：正确安置体位,10,组织实施：正确安置体位（俯卧位）,11,组织实施：正确安置体位（俯卧位对比）,1、医护人员对皮肤管理缺乏重视2、手术体位摆放粗糙3、体位架安置不合适4、保暖意识不强,1、医护人员重视对病人的皮肤管理2、正确挪移病人，避免过度牵拉3、选择合适的体位垫，并正确使用4、注意为病人保暖,12,组织实施：术中保暖,13,组织实施：加强培训,提高皮肤评估、防护能力,14,手术室预防跌倒（坠床）流程,手术室地面保持清洁、干燥，拖地时放置防滑标志，洗手间地面防滑或使用防滑垫,根据相关护理规范，评估高危患者的跌倒（坠床）风险，对所有手术病人采取普遍预防跌倒措施，对高风险病人采取针对性预防措施,普遍预防措施：1、定期检查接送病人平车、 轮椅的功能状况2、接送病人必须使用平车、轮椅，并使用护栏3、对病人正确有效的约束,针对性预防措施：1、全麻诱导、苏醒期或神智不清，婴幼儿等须有专人守护2、手术体位的安全摆放，做好防护，严防术中跌倒坠床3、病人如需上洗手间，必须有手术人员陪护,安全放心头，压疮不担忧！,谢 谢 大 家！,
