手术压疮坠床.ppt

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资源描述

1、手术室预防压疮坠床工作指引,2,手术患者的压疮高风险,术中压疮:在手术的特殊情况下,患者不能自主翻身,由于手术体位导致身体局部组织受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织缺损和坏死,文献报道: 1、非手术住院患者:压疮发生率1%-11%; 2、手术患者:手术中存在一些非人为控制 的因素致使手术患者压疮发生率高达4.7%-66%,3,3,Ear & Napex耳廓及颈部,Plexus Brachialis血管,Scapula 肩胛骨,Shoulder 肩,Ulnar Nerve尺神经,Pudendal Nerve会阴神经,Trochanter major股骨粗隆,Elbow

2、肘,Head of fibula 腓骨头,Calcaneus 跟骨,Peroneal Nerve腓神经,Sacrum 骶骨,KEY PRESSURE POINTS / NERVES主要的压迫点,手术压疮好发部位,4,手术室压疮原因分析,方法,环境,人,物,医护人员重视不够,体位保护设施不足、质量欠佳,手术应激反应,缺乏皮肤专科护理培训,受压部位潮湿(术中血液、体液或冲洗液溢出等),传统观念不正确,缺乏有效监管督导,手术时间与组织损伤成正比,人力不足,手术室温度偏低(一拖三),手术体位的特殊性:暴露术野、术中外力作用,无菌手术单覆盖,不易观察,长时间保持被动体位,麻醉后知觉与感觉的缺失,患者因素

3、(年龄、营养等),责任心不强,5,制定对策,制定手术患者压疮评估上报流程、手术室预防压疮护理工作指引定期培训:皮肤压疮管理、手术体位安置加强督导和沟通添置特殊体位垫预防性使用减压敷料,6,组织实施,Title,术前术后认真做好交接,准确预测压疮高危患者,加强护理人员培训,加强工作责任心,术中保暖防潮,积极预防围手术期低体温,1,6,2,5,正确摆放体位(充足的人力),7,组织实施:预测评估,预防术中压疮最重要的环节预测,使用风险评估工具 难免压疮、发生压疮报告追踪表 手术室难免压疮申报登记表,发现压疮高危患者,预测 对手术时间4h患者或 高分值的高危患者填写,8,组织实施:选择合适的抗压软垫,

4、加强对体位摆置的管理,要求选择合适的抗压软垫以减轻受压部位皮肤的压力。,9,组织实施:正确安置体位,10,组织实施:正确安置体位(俯卧位),11,组织实施:正确安置体位(俯卧位对比),1、医护人员对皮肤管理缺乏重视2、手术体位摆放粗糙3、体位架安置不合适4、保暖意识不强,1、医护人员重视对病人的皮肤管理2、正确挪移病人,避免过度牵拉3、选择合适的体位垫,并正确使用4、注意为病人保暖,12,组织实施:术中保暖,13,组织实施:加强培训,提高皮肤评估、防护能力,14,手术室预防跌倒(坠床)流程,手术室地面保持清洁、干燥,拖地时放置防滑标志,洗手间地面防滑或使用防滑垫,根据相关护理规范,评估高危患者的跌倒(坠床)风险,对所有手术病人采取普遍预防跌倒措施,对高风险病人采取针对性预防措施,普遍预防措施:1、定期检查接送病人平车、 轮椅的功能状况2、接送病人必须使用平车、轮椅,并使用护栏3、对病人正确有效的约束,针对性预防措施:1、全麻诱导、苏醒期或神智不清,婴幼儿等须有专人守护2、手术体位的安全摆放,做好防护,严防术中跌倒坠床3、病人如需上洗手间,必须有手术人员陪护,安全放心头,压疮不担忧!,谢 谢 大 家!,

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