1、第四章 社会支援与老人照顾,一、老年人需求及服务评估,特殊问题处理的需求,社会参与的需求,经济社会保障需求,心理精神健康需求,身体健康需求,虐待、疏于照顾、临终关怀、自杀等介入服务,社会支持网络建立,社会支持网络建立,认知与情绪问题处理、精神问题的解决,健康照顾、健康促进和健康维护服务,家人朋友邻居义工,二、社会支援网络,非正规社会支援系统,正规社会支援系统,社区照顾养老机构养老服务公司/企业NGO/NPO,社会支援网络,三、社会支持网络的建立,（一）非正规支持系统：有效动员老人的社会支持系统要求从业人员有“家庭思维”。“家庭思维”指的是把老人看成是复杂的多代关系系统的一部分，它会影响老人的所
2、思所想。1.社会支持系统的工作主要包括：老年伴侣工作、家庭体系的工作、照顾人支持体系的工作和促进老人与社会相融合方面的工作。2.在老年伴侣工作方面通过婚姻生活回顾，追寻往事，解决旧时冲突。,三、社会支持网络的建立,3.家庭社会工作1）帮助家庭“解除羁绊”，把家庭动员起来。2）识别家庭应对技能，并根据需要拓展新的技能。3）帮助老人/家人将矛盾冲突以重要性排先后秩序4）制订行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。4.照顾人支持体系的工作开办照顾人支持小组；维系住照顾人，给他们提供情绪上的支持和具体的建议，让照顾事宜效率更高，更有收获。,三、社会支持网络的建立,（二）正式社会支援系统：通过争取政策安排
3、、社区社会的资源支援，未老人提供与其需求相符的优质服务，提高老人生命和生活质量。1、经济保障相关福利。高龄老人津贴、“三五”老人机构照顾等。2、居家服务。3、社区照顾。4、机构照顾。,四、案例讨论,今年83岁的刘奶奶居住于某小区，无经济收入。刘奶奶共生育了6个女儿，没有儿子，老伴已经去世多年，平时她跟大女儿一家住在一起，其他女儿则分别居住在其他城市。2010年，刘奶奶的大女儿因中风偏瘫，大女婿赶她出门，刘奶奶一下变成依靠低保金生活的独居老人，身体状况也每况愈下。几年来，刘奶奶的其他5个女儿在照顾母亲问题上回想推诿，谁都不肯承担照顾和赡养母亲的责任。现在，年老多病的刘奶奶孤身一人独自生活，行动不
4、便很少出门，有时烧一顿饭要吃好几天，有时烧不动就只有饿肚子。健康自评问卷得分：身体健康3分；心理健康4分；社会健康2分。DIS得分：0.67分。思考：1、上述案例中，刘奶奶目前面临的主要困境有哪些？2、社工应采取什么样的介入策略？,五、评估报告格式,一、案主基本资料二、案主需求评估（一）身体健康需求评估（二）心理健康需求评估（三）社会健康需求评估（四）抑郁状况三、综合评估（一）诊断（1、2、3)（二）介入策略(针对性）四、自我总结,五、评估报告格式,一、案主基本资料案主的姓名：刘XX 性别： 女 年龄：83岁会面次数：一次 访谈次数：两次基本情况描述：今年83岁的刘奶奶居住于某小区，无经济收入
5、。刘奶奶共生育了6个女儿，没有儿子，老伴已经去世多年，平时她跟大女儿一家住在一起，其他女儿则分别居住在其他城市。2010年，刘奶奶的大女儿因中风偏瘫，大女婿赶她出门，刘奶奶一下变成依靠低保金生活的独居老人，身体状况也每况愈下。几年来，刘奶奶的其他5个女儿在照顾母亲问题上回想推诿，谁都不肯承担照顾和赡养母亲的责任。现在，年老多病的刘奶奶孤身一人独自生活，行动不便很少出门，有时烧一顿饭要吃好几天，有时烧不动就只有饿肚子。访谈中刘奶奶较差、需大声交谈，腿脚不够灵活，有轻微关节炎。对女儿疏于照顾有埋怨，与朋友、亲戚往来较少。,五、评估报告格式,二、案主需求评估（一）身体健康需求评估身体健康评估得分：3
6、（1）身体症状与器官功能(17题)：4（2）日常生活功能(812题)：2（3）身体活动功能(1317题)：3（4）身体健康需求总结评价：年老多病，仅能半自理，有些活动需要协助，考虑案主生活照顾问题需解决。经济医疗保障差，多病，考虑社区卫生服务中心提供医疗支援服务。,五、评估报告格式,（二）心理健康需求评估:心理健康总评得分：4分1.正向情绪(1923题)：42.心理症状与负向情绪(2430题)：23.认知功能(3133题)：64.心理健康需求总结评价：缺乏精神慰藉，负面情绪较大。考虑增加案主社区参与及志愿者提供精神慰藉服务。,五、评估报告格式,（三）社会健康需求评估:社会健康得分：2分1.角色
7、活动与社会适应(3538题)：22.社会资源与社会接触(3943题)：23.社会支持(4446题)：24.社会健康需求总结评价：家庭支持系统存在问题，社会参与不足，考虑家庭介入及社区志愿服务支援。,五、评估报告格式,（四）抑郁状况抑郁指数DIS0.67，中重度抑郁，需看案主实际情况判断是否转介专业医疗机构。,五、评估报告格式,三、综合评估（一）主要面临的困境：1、年老多病，身边无人照顾；2、缺乏精神慰藉，抑郁中重度；3、经济医疗保障差；4、社会参与程度低。,五、评估报告格式,（二）主要介入策略：1、与刘奶奶6个女儿联系，要求他们通过协商，确定照顾刘奶奶的实施方案：接到女儿家中照顾；定期到刘奶奶
8、住处料理其生活；或为刘奶奶请一个保姆料理其生活；或将刘奶奶送进敬老院，实施院舍照顾。必要时，社工可以通过社区法律援助中心实施法律监督，督促刘奶奶子女切实负起照顾和赡养责任。2、与社区卫生服务中心取得联系，请医生定期上门为刘奶奶做检查治疗，设立家庭病床开展医疗服务，定期检测刘奶奶抑郁状况。3、组织社区志愿者经常上门看望刘奶奶，帮忙处理家务，加强精神慰藉。4、制定可行社区活动计划，让刘奶奶参与社区活动，增加社区交往支持系统。,五、评估报告格式,四、自我总结1、我现在还很缺乏个案工作的实务技能和经验，刚开始会出现话题失控现象，缺乏对整个会谈的引导。2、同时对会谈中一些突发情况的处理还缺乏经验3、在会谈中，社工不意识的就把自己的价值观强加给了案主。4、。,六、评估报告格式要求,1、标题（黑体，三号字）2、姓名学号（页眉）3、正文格式要求：（1）宋体、小四号、1.5倍行距（2）一级标题加黑,
