1、认识老年人骨质疏松症,中医在骨质疏松中的应用,如何预防骨质疏松,骨质疏松的临床表现,骨质疏松的形成,什么是骨质疏松,避开骨质疏松症误区,认识骨质疏松,什么是骨质疏松症？,定义 WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。 正常的骨骼=由皮质骨+支状骨,疏松的骨骼,正常的骨骼,骨质疏松症的分型,原发性骨质疏松症I 型女性绝经后骨质疏松症II型老年退化性骨质疏松症 最为常见继发性骨质疏松症特发性青少年骨质疏松症,骨质疏松的形成原因,构成骨的物质减少 骨量低下骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折,骨质疏松的特点,1.在
2、骨折发生之前，无特殊临床症状。2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,百分率%,不同年龄组，男女骨质疏松率的比较,骨质疏松在不同年龄组的患病率,骨质疏松临床表现,疼痛,驼背,身高变矮,骨质疏松症临床表现,骨折的好发部位 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。,骨质疏松症临床表现,股骨骨折： 大多数的老年人会因股骨骨折而导致行动不便。,1. 评估个人的身体状况，平时是否常有腰背疼痛，抽筋，疲乏无力，指甲软而断裂，多汗，身体缩短或驼背等。2.了解骨的存量检查骨密度3.了解骨量的流失速度生化指标测定,怎样判断骨质疏松,引起中老年人
3、骨质丢失的原因,老年人一定会得骨质疏松吗？,骨质疏松是可以预防的,老年人如何预防骨质疏松,女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。避免过量的茶、烟、酒等刺激性的东西。多晒太阳，促进体内维生素D合成，帮助钙的吸收。保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加骨骼的负担。,老年人如何预防骨质疏松,适量运动，改善骨骼的血液供应，增加骨密度。应避免从事剧烈的运动。应慎用影响骨质的代谢药物。防止各种意外伤害。定期做X光摄影及骨质密度检查。,室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物。预防跌倒，浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫。,老年人如何预防骨质疏松,骨质疏松饮食指导,多吃含钙丰富的食
4、物，一般认为，乳制品是补钙最佳食品，以牛乳最好。从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收。菜肴应荤素结合，菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更均衡。,骨质疏松饮食指导,蔬果也可以预防骨质疏松。 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康。减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。,多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品,虾,豆腐,牛奶,芹菜油菜,杏仁核桃,骨质疏松饮食指导,骨质疏松症,中医在骨质疏松症中的应用,中医在骨质疏松症中的应用,中医在骨质疏松症中的应用,补肾,肾为先之
5、本,其所藏肾精为身体各部分生长、发育的原动力,而其与骨的关系尤为密切: 素问宣明气篇曰“肾主骨”,医经精义曰:“肾藏精,精生髓,故骨者,肾之合也,髓者,精之所生也,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强”,骨骼的生长、发育、修复均赖肾精所化生的骨髓的滋养。 老年人随着各器官的衰竭,肾气虚弱,骨髓生化无源,骨骼得不到滋养,更易出现“骨中空虚”,发为“骨痿”。故对老年性骨质疏松的治疗,补肾为必行之法。,药物：最常用的补肾中药有鹿角胶、龟板胶、巴戟、肉桂等。此类药物味多辛甘,入肝、肾经,具有补肾壮阳强筋骨的作用。,中医在骨质疏松症中的应用,中医在骨质疏松症中的应用,健脾,脾与骨质疏松的关系主要体现在脾的运
6、化功能,即脾将水谷化为精微,将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 骨骼亦要靠脾转输的营养物质滋养方能强健有力,灵活自如。老年人各脏器衰竭,脾失健运,骨骼化生原料不足,直接导致骨质疏松的发生。 脾与骨质疏松的关系还体现在脾胃与肾脏的关系,老年人多有肾虚,元气不足,而肾脏之元气只有不断得到脾胃所化生的水谷精气的滋养,方能充分发挥“肾主骨”的作用,所以健脾可间接促进肾脏对骨骼的作用。,中医在骨质疏松症中的应用,健脾,药物：具有代表性的健脾药物有山药、泽泻、茯苓等,多入肝脾经,具有健脾养胃、淡渗利湿的作用。,中医在骨质疏松症中的应用,疼痛是骨质疏松最常见的症状,以腰背痛最为多见 。中医认为“不通则痛,
7、痛则不通”,引起“不通”的主要原因之一即为血瘀。 骨质疏松病人除“痛有定处”外,还有舌下脉络曲张,舌质紫暗、有瘀斑等其他支持血瘀证的表现,进一步表明骨质疏松的发生与血瘀密切相关。 老年人多有气虚,气虚则血行无力,较年轻人更易因虚致瘀。肾虚患者存在血流变学的异常,肾虚亦可致血瘀,而肾虚恰恰又是多数老年人所不可避免的。,中医在骨质疏松症中的应用,药物：郁金、三棱、水蛭是临床常用活血药,具有活血祛瘀止痛之效。郁金行气解郁,凉血破瘀。三棱为化瘀血之要药。水蛭素是迄今为止世界上所发现的最强的天然抗凝血酶物质。,中医在骨质疏松症中的应用,肝与骨质疏松亦有一定关系,主要体现在肝与筋的关系上:“罢极之本,主润宗筋” 素问气厥论曰“肝气热则胆泄口苦,筋膜干”筋附于骨,筋膜干则骨骼缺乏滋养,累及于骨。 “肝肾同源”,肝藏血,肾藏精,肝血、肾精可相互转化,肝强则肾亦不易虚,间接促进“肾主骨”的作用,防治骨质疏松的发生。,中医在骨质疏松症中的应用,药物：具有代表性的有牛膝、甘菊花、枸杞子等。牛膝味甘、苦、酸,入肝肾经。,中医在骨质疏松症中的治疗原则,避开骨质疏松症误区,谢谢,
