1、白银市妇幼保健院 高丽丽,产后心理调适,内容,分娩期产妇心理和保健,产褥期产妇心理和保健,产后抑郁症,随着医学模式由传统的生物医学模式转为现代的生物-心理-社会医学模式，人们开始关注心理因素对孕产期过程的影响，孕妇的精神心理因素成为影响分娩的四个因素之一。一个无异常情况的孕妇能否顺利完成孕产期这一生理过程，与孕妇的精神状态及家人和医护人员的言行有密切的关系。,第一节 分娩期产妇心理,分娩期产妇的心理成因,产妇自身的生理孕晚期的生理变化分娩前的症状和变化家庭、社会因素,分娩期产妇的心理特点,身体不适引发焦虑、行动不便，依赖性增强、对分娩不了解而致恐惧心理、亲属、家庭、社会因素导致的抑郁心理。,分
2、娩期产妇的心理保健对策,1.转变医务人员的服务模式和理念 传统的以医护人员为主体、以产妇为病人的医疗模式，转变为以产妇为中心的自然分娩过程，亲切的语言、温和的态度耐心地解释，以真正同情心，多给一句安慰和鼓励，让其有依托感觉，对分娩全过程心中有数，增强对分娩的信心，对医务人员产生信任感和安全感，以最佳心理状态顺利分娩。,2.给予必要的宣教和指导,对孕产妇进行分娩前的科普宣教，提高对分娩这一自然生物学过程的认知水平，使她们能正确对待分娩过程及由此而产生的生理、心理问题。临产前做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑情绪，临产后指导指导产妇正确呼吸、适时用力，顺利娩出胎儿。,3.提高医疗技能,产妇从入院起
3、，医务人员的形象和行为都会影响产妇的心理状态，如果医务人员不仅认真负责，而且业务熟练、技术精湛，处理医疗问题果断准确，必然会博得产妇的信任，为以后的医疗工作建立良好的基础。,4.改进分娩方式 通过开展家庭式陪伴分娩、导乐分娩、无痛分娩技术等，减轻产妇的痛苦，消除焦虑不安的情绪。,第二节 产褥期产妇心理及调试,产褥期是妇女一生很重要的时期，在这个时期，在生理、心理、社会角色上，妇女都面临着巨大的变化。科学教导她们适应心理变化，及时合理地干预她们异常的不良心理刺激，减少产褥期心理异常，这些都是现代围产医学中重要的组成部分。,产褥期产妇的生理变化,1.子宫复旧2.子宫颈的恢复3.阴道变化4.乳房乳汁
4、分泌5.其他变化,产褥期产妇的心理特点,1.正常心理：产褥期妇女需要对新生儿的出现进行心理调适及经历产褥期生理恢复所带来的问题，如产后常遇到的会阴或腹部伤口疼痛，子宫收缩痛，腹痛，排尿困难，尿疼及便秘。面对新生儿，大部分产妇感到快乐、满足，能够很好的照顾新生儿，母婴关系良好。但也有些产妇不能进行良好的心理调适，可表现为兴奋或一过性的“产母忧郁”及烦躁。妊娠末期及分娩后的一个月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因。,心理学研究表明，产妇生产后的心理可分为：依赖期，依赖、独立期，独立期、三个阶段。依赖期(接受期)，多半出现在产后头几天；此时，产妇所有的精神都集中在自己身上及生产的过程。产妇在此期会非
5、常喜欢讲话，藉由不断重述生产过程中的细节，来确认怀孕和生产都已结束，宝宝与她是分离的个体，不再是共生的关系了。这个时期的产妇，以睡眠为最强烈的需求。,依赖、独立期(执行期)：从产后第三天开始，大约持续10天， 这一时期的产妇开始独立自主，并由被动的情况渐渐改为自己处理，如自我照顾和满足宝宝的需求。由于产妇开始学习照顾宝宝，所以会积极地寻求别人的意见和有关资料。因此不论多小的挫折感都会使她非常焦虑。,独立期（放手期）：产后十天以后 当产妇的功能建立的更好时，产妇就进入放手期。这时期的产妇必须完成两种分离：一是了解和接受自己与宝宝身体上的分离，二是放弃她以前没有宝宝时的部分角色。现在的她必须暂时调
6、整自己的生活，以适应孩子相对的依赖。但是大部分的母亲都会觉得有点适应困难，有时产妇会变得易怒、不安及爱哭，这就是产后抑郁症。,2.异常心理：,产后忧郁产后抑郁症产后精神病,产褥期的心理保健对策,1.加强围产期健康教育2.改变护理观念3.改善休息环境4.合理饮食5.适量运动6.指导正确母乳喂养7.心理调适8.注意生理卫生,产褥期心理护理,1.给产妇创造一个诉说 倾听的环境;2.诱导产妇意识到喂养婴儿的重要性, 和喂养食品的安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到 心理医生的指导。,产妇自我心理调节,放松心情适度运动营养饮食换位思考勇敢面对,产后抑郁症,定义
7、：产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%-30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3-6个月自行恢复，但严重的也可持续1-2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率。研究显示，50-75%的女性都将随着孩子的出生经历一段“Baby blues”（产后抑郁），多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳。,内容,产后精神病,产后抑郁症,产后忧郁,其发生几率约50%-70%
8、，在产后3-6天发生，其主要症状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集中、焦虑等，持续时间约为一周左右。这是大多数产妇都会经历的一个时期，是体内激素变化导致的一种正常反应，因此不用害怕。低落的情绪不会维持很长时间。,一、产后忧郁,二、产后抑郁症 这种情况比产后忧郁要严重得多,10% 新妈妈们会受其影响。如果曾有过产后抑郁史，那患病危险性会增加50%-80%，产妇心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶感。症状有轻有重，持续时间由几天到1年都有可能。心理疗法及药物治疗是很有必要。,三、产后精神病 这是产后不良反应中最严重的一种，只有0.1%的女性生产后会患这种病。患者产后立即出现
9、症状而且非常严重，常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。出现这些症状必须立即进行治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。,病因,易患类型,1、未满20周岁的产妇。 2、未婚的单亲妈妈。3、收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。4、产妇本人出身于单亲家庭。5、产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。,6、产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心。7、产妇受教育程度较高。8、孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。9、可以深谈或依赖的家人或朋友很少。10、怀孕或产后期间生活压力太大。,易患类型,情绪方面 常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、
10、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重； 自我评价降低 自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；,临床表现,创造性思维受损 创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中； 对生活缺乏信心 觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。,临床表现,新妈妈自我测试产后抑郁症,1、白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。2、几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。3、食欲
11、大增或大减，妈咪体重增减变化较大。4、睡眠不佳或严重失眠，白天昏昏欲睡。5、精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。,6、身体异常疲劳或虚弱状态。7、思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑 性和综合判断能力。8、有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。9、有反复自杀的意念或企图。,新妈妈自我测试产后抑郁症,.给产妇创造一个诉说 倾听的环境;2.诱导产妇1.给产妇创造一个诉说 倾听的环境;2.诱导产妇意识到喂养婴儿的重要性, 和喂养食品的安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子;4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到 心理医生的指导。
12、意识到喂养婴儿的重要性, 和喂养食品的安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子;4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到 心理医生的指导。,1感到不安2.感到伤感、无望3.经常哭泣4.没有精力或没有动力5.吃得太多或太少6.睡眠太多或太少7.集中注意力困难，记忆能力下降8.感到没有价值或罪恶感,具体症状有哪些？,.给产妇创造一个诉说 倾听的环境;2.诱导产妇1.给产妇创造一个诉说 倾听的环境;2.诱导产妇意识到喂养婴儿的重要性, 和喂养食品的安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子;4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到 心理医生的指导。意识到喂养婴儿的重要性,
13、和喂养食品的安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子;4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到 心理医生的指导。,9.对各种活动都没有兴趣或者无法感到快乐10.不愿和家人、朋友接触11.出现各种躯体症状，例如头痛、胸痛、 心率过速、浅而快的呼吸12.担心自己伤害孩子或者伤害自己13.对孩子没有任何兴趣,具体症状有哪些？,.给产妇创造一个诉说 倾听的环境;2.诱导产妇1.给产妇创造一个诉说 倾听的环境;2.诱导产妇意识到喂养婴儿的重要性, 和喂养食品的安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子;4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到 心理医生的指导。意识到喂养婴儿的重
14、要性, 和喂养食品的安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子;4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到 心理医生的指导。,至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神病学在精神疾病的诊断与统计（1994年）中制定的：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有、条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严重影响。症状包括： 情绪抑郁； 对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦； 体重显著下降或者增加； 失眠或者睡眠过度； 精神运动性兴奋或阻滞 疲劳或乏力； 遇事皆感豪无意义或自罪感； 思维力减退或注意力涣散； 反复出现死亡或自杀的想法。,产后抑郁症医学诊断,简单诊断： “三
15、低”持继2周以上 情绪、兴趣低（消沉） 活动能力低（乏力） 思维能力低（迟钝）发现以下症状，务必立即求医治疗： 抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿. 感觉极度疲倦和严重失眠。 感到绝望和无助。 感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。 有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿。 自杀倾向。,多种治疗方法,1、心理治疗：心理治疗包括支持性心理治疗和人际心理治疗以及音乐疗法。a. 支持性心理治疗：又称支持疗法。是在执行护理过程中, 护理人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受改善的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进
16、行，使疾病早日康复。,b. 人际心理治疗：主要用于治疗抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。,多种治疗方法,2. 药物治疗 目前第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。 对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。,3. 物理治疗物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒
17、适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。,5. 电休克治疗 抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。 6. 自我调节 如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。,焦点转移将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。 主动求助 产后抑郁的女性内心会有一种无助，这其实是希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效
18、的自我保护方式。,9种方法赶走抑郁,放松充电法 适当调节变动生活内容，让自己放个短假，哪怕是两小时、半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。 倾诉宣泄法 找好友或亲人交流，尽情倾诉，尽情宣泄郁闷情绪。 角色交替法 别忘了虽已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。,鼓励法 多肯定、多欣赏，自已多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。 充足睡眠创造各种条件，拥有好的睡眠。食物治疗法 产后妈妈们在坐月子期间应多摄取含有丰富的b族维生素、维生素c、矿物质如镁、锌的食物，这些食物都有抗压及抗抑郁的功效。如：香蕉、深海鱼、菠菜、南瓜、全麦面包、
19、低脂牛奶、谷类、坚果类、巧克力,行为调整法 女性生产后做一些适当放松运动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。,特别的三种疗法,音乐疗法抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。音乐不仅能促进情感抒发消除抑郁烦闷情绪，还能加强新陈代谢，提高机体免疫力，开阔胸襟，进而有益身心健康。2运动疗法研究证明，人在运动时，大脑会大量分泌内啡肽，也被称为快乐激素或者年轻激素。它能让人产生欢乐、愉快、满足的感觉，可以帮助人排遣压力和忧郁。3.光照疗法提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。,我们能做什么？,1、促进和帮助产妇更好的适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。2、对有不良性格的产妇，给予相应的心理指导，减少心理负担、避免精神刺激，减轻生活中的应激压力。3、对于有焦虑、抑郁等症状的高危产妇应给予足够的重视和关注，提供更多的帮助。4、发挥社会支持系统的作用，有问题与护理家庭及时沟通交流，协助共同面对，使产妇能得到更多关注。5、高度警惕产妇的伤害性行为，注意安全保护，避免危险因素。6、重症患者必须求助于心理医生或精神科医师，护理人员应对其格外关注，及时督促服药，配合治疗。,愿大家健康、快乐每一天！,
