1、危重患者抢救护理技术操作流程一、成人徒手心肺复苏（一 ）评 估 和 观 察 要 点1确 认 现 场 环 境 安 全 。2确 认 患 者 无 意 识 、无 运 动 、无 呼 吸 （终 末 叹 气 应 看 作 无呼 吸 ）。（二 ）操 作 准 备1用物准备 一次性 CPR 屏障消毒面膜、口咽气道、复苏气囊- 面罩、除 颤器、背板、便携式吸引器、血压计、输液装置、复苏药物等。2患者准备 患者卧硬床板或背后垫平整的硬板，或直接卧于地板上。向家属简要解释病情及可能的预后。（三 ）操 作 流 程判断呼救心脏按压开放气道简易呼吸气囊呼吸五轮 CPR2 分钟后检查通过轻拍患者肩部、大声呼喊，判断患者的意识状态
2、。同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸,，即立即呼救，启动急救系统1立即置患者仰卧位，使其卧于硬板床。2在 10s 内未触摸到颈动脉搏动，解开上衣，暴露胸部，立即开始胸外按压。3双手掌根部重叠置于胸部正中两乳头连线处，十指相扣翘起不接触胸廓，双肘关节伸直，借身体重力有节律的垂直向下按压，按压幅度使胸骨下陷 5-6cm，然后迅速放松手掌，使胸廓自然复原。4.按压频率 100-120 次/分，按压与放松时间比为 1：1，接连按压 30 次。 1观察口腔内有无分泌物或异物，必要时清理，戴义齿者应协助取下2仰头提颏法开放气道：将一手的小鱼际置于患者前额部，另一手示指、中指置于患者下颏骨骨性部分，将
3、颏部向上抬使头部后仰，使下颌角和耳垂的连线与地面垂直。以按压通气之比 30:2 连续进行5 个循环周期（约 2min）可通过检查呼吸（眼看、耳听、面感）、触摸颈动脉搏动是否恢复判断复苏是否有效。判断心肺复苏有效的指征：1.可触及大动脉的搏动；2.面色、口唇、甲床等色泽转为红润；3.散大的瞳孔出现缩小；4.吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸；5.意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎；6.能闻及心音或心律转为窦性1.检查简易人工呼吸器的性能；2.连接面罩呼吸气囊及氧气，调节氧流量 5-10 升/分（氧浓度 40%60%） 。3.手握住呼吸器活瓣处，用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部，并用拇指与示
4、指紧扣面罩，以保持密和，其他手指托下颌。4.手挤压呼吸囊放松， 1L 简 易呼 吸 器 挤 压 1/2-2/3， 2L 简 易 呼吸 器 挤 压 1/3。5、 人 工 呼 吸 频 率 为 12-16 次 /分 ，接 连 挤 压 2 次 。（四 ）注 意 事 项1. 按 压 时 ，肩 、肘 、腕 在 一 条 直 线 上 ，并 与 患 者 身 体 长 轴垂 直 ，按 压 时 ，手 掌 掌 跟 不 能 离 开 胸 壁 。2. 胸 外 按 压 时 要 确 保 足 够 的 频 率 及 深 度 ，尽 可 能 不 中 断胸 外 按 压 ，每 次 按 压 后 要 让 胸 廓 充 分 回 弹 ，以 保 证 心
5、脏 得 到 充分 的 血 液 回 流 。3. 开 放 气 道 时 ，对 疑 有 头 、颈 部 外 伤 者 应 避 免 抬 颈 ，以 避免 进 一 步 损 伤 脊 髓 。4. 人 工 呼 吸 时 ，操 作 者 双 唇 应 紧 贴 患 者 口 部 ，防 止 漏 气 ，吹 气 后 应 放 松 捏 鼻 孔 的 手 指 ，使 气 体 从 患 者 肺 内 排 出 。5. 吹 气 时 应 有 足 够 的 气 量 ，以 使 胸 廓 抬 起 ，但 一 般 不 超过 1000ml。吹 气 时 防 止 过 猛 过 大 。6. 吹 气 时 间 易 短 ，约 占 一 次 呼 吸 周 期 的 1/3。7. 复 苏 过 程
6、 中 应 密 切 观 察 病 情 变 化 ，判 断 效 果 。二、简易人工呼吸器辅助呼吸（一）评估1掌握简易人工呼吸器使用目的、方法，注意事项。2患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。3患者呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。4简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。（二）准备1环境准备 清洁、安全、空气流通，无有毒气体。2用物准备 简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方巾，物品应处于应急状态，完好率 100%。3护士准备 着装整洁，清洁手。4患者准备 仰卧位，去枕，头后仰。（三）操作流程（四）注意事项1使用简易人工呼吸器前必须清除呼吸道异物及
7、分泌物。2观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。3观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。4安有储气袋时要注意袋体是否充满或扁平。5勿在有毒气体环境中使用。听到呼救，携用物至床旁呼唤姓名，判断呼吸开放气道，体位准备简易呼吸器给氧观察患者操作后处理1.解开患者衣领扣及裤腰；2.将患者头偏向一侧，清理呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物；3.取下义齿；4.取仰卧位，将枕头垫于患者肩下，抬起下颌1.检查简易人工呼吸器的性能；2.连接面罩呼吸气囊及氧气，调节氧流量 5-10 升/分（氧浓度 40%60%） 。3.手握住呼吸器活瓣处，用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部，并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密和，其他手指托下颌
8、。4.手挤压呼吸囊放松， 1L 简 易呼 吸 器 挤 压 1/2-2/3， 2L 简 易 呼吸 器 挤 压 1/3。5.12-16 次/分。有节律的反复进行。1.观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况；2.遵医嘱停用，取下简易呼吸器；3.擦净患者面部，整理衣裤及床单位，协助患者取舒适体位，告知并安慰患者及家属1.面罩、球囊清洗后用 75%乙醇消毒吹干备用（如为传染病患者，应将各组合配件拆开，经消毒液浸泡、清洁水冲净消毒液后，吹干、装好、备用）2.洗手、记录6简易人工呼吸器属抢救物品，保证性能完好，完好率 100%处于应急状态三、非同步电除颤（一 ）评 估 和 观 察 要 点1. 评 估 是 否 突 然
9、 发 生 意 识 丧 失 、抽 搐 、发 绀 、大 动 脉 搏 动消 失 。2. 了 解 心 电 图 示 波 为 室 颤 、室 速 、室 扑 图 形 。（二 ）操 作 步 骤开始除颤发现患者室颤，报告医生，携用物至床旁体位准备准备除颤仪观察患者操作后处理1. 患者取仰卧位。2. 解开患者衣物，充分暴露心前区。1. 打开除颤仪开关，确认除颤仪性能。2. 涂抹导电糊与电极板。3. 设置除颤电量（双相波 150J，单相波 360J） ，充电。4. 将 STERNUM 电 极 紧 贴 于 患 者 右 锁骨 中 线 下 缘 即 心 底 部 ， APEX 电 极 ，置 于 左 腋 前 线 第 五 肋 间
10、即 心 尖 部 。1. 再 次 观 察 并 确 认 心 电 监护 为 室 颤 ， 告 知 在 场 人 员 离开 病 床 ， 同 时 术 者 身 体 离 开患 者 床 单 位 ， 双 手 同 时 按 压放 电 按 钮 进 行 除 颤 。2. 除颤后进行 5 个循环CPR。1 擦净患者皮肤，整理床单元，安慰患者及家属。2 擦净电极板，除颤仪自检参数合格后关机。3 洗手，记录。1、 判 断 除 颤 及 复 苏 是 否 有 效 ，如 转 为 窦 性 心 律 ， 记 录 心 电 图 。2、 如 除 颤 加 CPR 一 次 无 效 可 再重 复 进 行 除 颤 一 次 及 CPR。（三 ）注 意 事 项1
11、除 颤 时 应 远 离 水 及 导 电 材 料 。2清 洁 并 擦 干 皮 肤 ，不 能 使 用 酒 精 ，含 有 苯 基 的 酊 剂 或 止汗 剂 。3手 持 电 极 板 时 ，两 极 不 能 相 对 ，不 能 面 向 自 己 。4放 置 电 极 板 部 位 应 避 开 瘢 痕 、伤 口 。5如 电 极 板 部 位 安 放 有 医 疗 器 械 ，除 颤 时 电 极 板 应 远 离医 疗 器 械 至 少 2.5cm 以 上 。6患 者 右 侧 卧 位 时 STERNUM 手 柄 电 极 ，置 于 左 肩 胛 下区 与 心 脏 同 高 处 ，APEX 手 柄 电 极 ，置 于 心 前 区 。7安 装 有 起 搏 器 的 患 者 除 颤 时 ，电 极 板 距 起 搏 器 至 少10cm。8如 果 一 次 除 颤 后 不 能 清 除 室 颤 时 ，移 开 电 极 板 后 应 立即 进 行 胸 外 按 压 。9操 作 后 保 留 并 标 记 除 颤 时 自 动 描 记 的 心 电 图 。10使 用 后 将 电 极 板 充 分 清 洁 ，及 时 充 电 备 用 ，定 期 充 电并 检 查 性 能 。
