1、第六十三章 上肢骨、关节损伤刘亚东上肢骨骨折肩部:锁骨骨折 肩胛骨骨折上:肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 肱骨内上髁骨折和骨骺分离 肱骨外髁骨折和骨骺骨折前:孟氏骨折（Monteggias Fracture） 盖氏骨折（Galeazzis Fracture）腕:柯雷氏骨折(CollesFracture) 史密斯氏骨折(Smiths Frature)腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折第一节 锁骨骨折解剖概要 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S形。近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节。外侧有喙锁韧带固定锁骨。 病因与分类 锁骨骨折(fracture of the clavic
2、le)好发于青少年多为间接暴力引起。常见的受伤机制是侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经 伤。 暴力 的 方 ，骨折可发生 锁骨外端，可 肩锁关节 位。骨折 多发生 锁骨 。锁骨外端骨折常因肩部的 力 ， 骨折远端 移位，近端 上移位，移位 较 ， 喙锁韧带 伤。锁骨 骨折 ，由于胸锁 的 ，近折端可 上移位，远折端 由于上肢的 力 胸 上 的 ， 骨折远折端 前 移位， 有 移位(63-1)。临床表现和诊断 锁骨位于 ，位置curr
3、ency1，骨折 ，“ fi，肩关节fl 。 常 手肘部，少肩部fl 引起的骨折端移 ”导致的，部 侧斜， 因胸锁 骨折近端fl ”导致。 ，可骨折端，有性，有骨。 和 ，可锁骨骨折 。移位或 的青 骨折， 有 ，上胸部的位X 是 可 少的 方 。锁骨 有臂丛神经锁骨 经 ，若暴力 ，骨折移位明显，部 ， 上肢的神经 ， 锁骨骨折 神经 伤 。锁骨骨折常发生 。多为横 或斜 骨折，内侧 端因受胸锁 的 常 上 移位，外侧端受上肢的 力 内 移位，形成 上的成 位 形。 治疗 1 的青 骨折成 的 移位骨折可 。 肢3-6周即可开始fl 。 治疗 2 有移位的 骨折，采 手 复位，横形8字绷带固定(63-2)。 术 密观察双侧上肢 循环 觉运 ，若“肢体 麻木，示固定 紧， 放松固定。术 1周左右，由于骨折区消失，或因绷带张力降低，常 固定的绷带松弛”导致再移位，因此复位 2周内 经常 固定是否可 ，调整固定的松紧。
