1、,U,nR,eg,is,te,re,d,托幼机构特殊儿童管理,U,nR,eg,is,te,re,d,主要内容, 常见病预防与管理常规目的、范围、管理方法, 各种常见病范围、管理方法、治疗及预防,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理目的, 了解园（所）内患病或特殊儿童患病情况，加强护理，普及卫生知识，培养儿童良好的卫生行为习惯 提供合理平衡膳食, 加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾,病的抵抗能力,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理范围, 特殊儿童指患有下列疾病的儿童营养性缺铁性贫血营养不良,反复感染（呼吸道、肠道感染）先天性心脏病哮喘肥胖,癫痫病,精神发育
2、迟滞常见畸形等,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理方法, 1建立特殊儿童登记制度：全部特殊儿童应进行登记管,理。, 2建立特殊儿童转诊制度：对营养性缺铁性贫血、营养不良、反复感染、肥胖、神经精神发育迟缓等特殊儿童填写转诊卡，并转诊到济南市儿童保健所进行专案管理。, 3护理措施, 在保健医生的指导下，保教人员应对特殊儿童进行正确护理，并在一日生活中给予特别照顾。详见特殊儿童管理范围内各管理方法。, 4结案, 特殊儿童治愈后应结案转入健康儿童常规管理。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血管理目的, 营养性缺铁性贫血严重危害儿童健康, 通过配合医院治疗和对该病
3、及时有效的管,理, 促进营养性缺铁性贫血尽快纠正 保护儿童健康,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血,管理对象, 园（所）内患有营养性缺铁性贫血的儿童,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血, 诊断应具备下列三项中的二项，但必须含有第一项。p 1年龄在6岁以下（新生儿除外）血红蛋白低于110g/lp 轻度：90110g/l；p 中度：6090g/l；p 重度：60g/l；,p 2有较明确的缺铁原因：,p （1）饮食习惯不良：如挑食、偏食、吃零食等。p （2）食欲不好，入量不足，食物种类单调。p （3）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。p 3典型的贫血临床表现：,
4、p 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安等。,U,nR,eg,is,te,re,d,贫血管理方法及内容, 1登记管理：对轻度贫血患儿建立登记，要有初,诊、复查日期与血红蛋白测查结果记录。, 2、转诊：凡是有贫血的儿童，托幼机构均应填写转诊卡，将患儿转诊到济南市儿童保健所进行管理和治疗。, 3治疗：根据病情，可采用药物及饮食治疗。1,个月后复查血红蛋白。, 4结案：患儿血红蛋白恢复正常后，继续给药,46周方可结案。,U,nR,eg,is,te,re,d,预防措施, 1合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿,色蔬菜和水果达到平衡膳食。, 2培养良好饮食习惯：及时纠正偏食、挑食等不,良习惯。, 3
5、疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩,虫感染等。, 4定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。,U,nR,eg,is,te,re,d,治疗方法, （一）饮食治疗, 1调整饮食：食物内容力求多样化，补充含铁、蛋白质,丰富的动物性食物，如猪肝、动物血、瘦肉等。, 2纠正不良饮食习惯：如挑食、偏食、吃零食等。 （二）药物治疗, 1血红蛋白在110g/l以下者，可用铁剂治疗。, 2选用铁剂治疗：按元素铁4-6mg/kg/日，餐间服用最,为恰当。, 如分健脾生血颗粒、右旋糖酐铁、小儿生血糖浆、多维铁,等。, 3为促进铁的吸收，补铁同时可适当补充维生素C。 4对贫血合并锌缺乏症的儿童，先补铁纠正贫血
6、，之后,再补锌纠正锌缺乏症。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良儿童的管理, 一、目的, 营养不良是严重危害儿童健康的常见病，及时对患营养不良的儿童进行治疗，以期在最短的时间内使儿童生长恢复正常。, 二、管理对象, 儿童入园体检及定期体检中发现的患有营,养不良的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的评价方法, 1评价指标：, 营养不良评价使用中国2-18岁男（女）童身高、体重百分位曲线图，即按年龄别体重、年龄别身高两个指标进行评价。, 2评价标准, 用中国2-18岁男（女）童身高、体重百分位曲线图，在儿童相应的年龄的体重或身高上画点，如当次身高和/或体重在3百分位
7、以下，为营养不良的判定标准。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良分类, 依照上述评价标准，可评价出以下两种营,养不良：,（1）低体重（年龄别体重低于评价标,准），此指标主要反映儿童急性或近期营养不良。,（2）发育迟缓（年龄别身高低于评价标,准），此指标主要反映儿童慢性长期营养不良。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良评价方法, （1）测量和记录：准确测量身高、体重，,并记录测量值。, （2）计算儿童年龄：准确计算儿童实足年,龄（岁、月）。, （3）在中国2-18岁男（女）童身高、体重百分位曲线图上相应年龄的身高、体重上画点，并将本次与上次的点连成平滑的曲线。,U,nR,
8、eg,is,te,re,d,营养不良评价方法 时点评价： 根据曲线上身高、体重点所处的位置进行评价，正常为3-97百分位以内（包括3.97百分位）。身高低于3百分位即为发育迟缓，体重低于3百分为即为营养不良。 动态评价：将将本次与上次的点连成平滑的曲线，根据曲线体现出的生长发育趋势评价。 增加： 不增：, 下降：,增加：,不增：不增或下降这两种情况要转诊至济南市儿童保健所。 （5）分析评价结果：结合评价结果与体检检查、疾病情况、喂养、生活环境等进行分析，对体格发育状况作出比较合理、切合实际的评价，并给予恰当指导。,降：,U,nR,eg,is,te,re,d,U,nR,eg,is,te,re,d
9、,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良管理方法, 1如儿童为营养不良，则在特殊儿童管理登,记本上登记。, 2对每个营养不良儿童的病因进行分析，并,与家长取得联系，填写转诊卡进行转诊。, 3定期监测营养不良儿童：,p（1）低体重：每月测量体重1次；,p（2）发育迟缓：每3个月测量体重、身高1次,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的营养指导原则, 1对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、严重慢性营养不良和绝大多数低体重的患儿：（1）应认真查找病因，例如：是否患有急慢性感,染或其它疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。,（2）有针对性地进行营养
10、指导，如进食量、各种,营养素摄入量的评估与指导。,（3）对单纯的营养不良原则上不用药物治疗；对,于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应的治疗。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的营养指导原则, 2发育迟缓的患儿目前营养尚可 其身材低矮原因：过去喂养不当反复患病, 指导重点：合理喂养预防疾病,加强体格锻炼等, 有部分发育迟缓儿童是由于内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下等引起的，转诊到济南市儿童保健所进一步诊治,U,nR,eg,is,te,re,d,反复感染儿童的管理, 一、目的：, 反复感染性疾病严重影响儿童健康，应开展综合性的防治措施以达到减少感
11、染性疾病发生的目的。 二、管理对象, 园（所）内患有反复感染的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,反复感染的诊断标准, 1、因患病连续在3个月内每月缺勤天数累,积5天及以上者。, 2、因患病连续在3个月内每月带药（抗感,染性药物）累积7天级以上者。, 3、因患病连续在3个月内每月缺勤及开药,累积10天及以上者。,U,nR,eg,is,te,re,d,反复感染儿童管理方法及内容, 1、建立统计制度：定期进行统计，筛出反复感染儿童。 2、建立反复感染儿童登记制度，登记到特殊儿童管理,登记本上。, 3、建立反复感染儿童转诊制度，与家长沟通，填写转诊卡转诊到济南市儿童保健所，以进一步查找反复
12、感染的原因并给予适当的治疗。, 4、加强护理：根据气候变化适当增减衣服。进餐时纠正不良饮食习惯，保证并达到儿童进食量。睡眠时应避开门窗通风处，避免受凉。, 5、加强体育锻炼：多到户外活动，增强机体对气温变化,的适应能力。, 6、观察半年，无反复感染即可转入健康儿童管理。,U,nR,eg,is,te,re,d,先天性心脏病儿童的管理, 一、目的：, 先天性心脏病影响儿童生长发育，加强对先天性心脏病的儿童的特殊照顾及护理，有利于控制并发症，改善健康状况。, 二、管理对象：, 园（所）内患先天性心脏病的患儿实施手,术根治前。,U,nR,eg,is,te,re,d,先天性心脏病管理方法, 1、建立先心
13、病儿童登记制度，登记到特,殊儿童管理登记本。, 2、加强生活各个环节的护理：适当参加活动，根据患儿的具体情况来决定活动量、活动强度及时间。天气变化时随时增减衣服，减少呼吸道感染。, 3、据卫生部规定按时接受预防接种；,U,nR,eg,is,te,re,d,癫痫儿童的管理, 一、目的：, 癫痫影响儿童精神及智能发育，加强对癫痫儿童的管理，已达到控制发作，减少脑损伤避免因癫痫发作引发其它问题出现的目的。, 二、管理对象：, 确诊及疑似癫痫病病儿。,U,nR,eg,is,te,re,d,癫痫儿童管理内容及方法, 1、建立癫痫儿童登记制度，登记到特殊儿,童管理登记本。, 2、生活护理：正常饮食，掌握进
14、食量，不要过量；保证充足睡眠；避免过度紧张、兴奋及激烈运动；不要攀高或水边玩耍，随时警惕突然发作发生意外。, 3、密切与家长联系：详细询问和观察发作特点、持续时间、可能诱发的因素，采取相应措施，以减少发作次数。, 4、督促遵医嘱长期按时服药：不能随意停药,或减量，保证定期复查。,U,nR,eg,is,te,re,d,精神发育迟滞儿童的管理, 一、目的, 通过对精神发育迟滞儿童的管理，使他们在园（所）中得到特别的照顾和针对性的训练，是治理获得进步，生活能力得到提高。, 二、管理对象：, 精神发育落后于同龄儿平均水平的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,精神发育迟滞儿童管理方法及内容,
15、1、建立精神发育迟滞儿童登记制度，登记到特,殊儿童管理登记本。, 2、建立精神发育迟滞儿童转诊制度，填写转诊卡，转诊到济南市儿童保健所进一步检查及治疗。 2、生活护理：该类儿童和同龄儿在吃饭、穿衣、大小便、活动等方面有一定的差距，生活上要给予特别的照顾。, 3、活动安全：根据精神发育迟滞类型与程度安排该类儿童的活动，并进行有针对性的功能训练，在活动中谨防意外事故。,U,nR,eg,is,te,re,d,常见畸形儿童的管理, 一、目的：, 由于先天或后天因素的影响，造成儿童的各类畸形，从而影响儿童在园内的生活，要针对不同畸形给予特殊照顾。, 二、管理范围：, 患有唇、腭裂、四肢畸形等儿童。,U,
16、nR,eg,is,te,re,d,常见畸形儿童的管理方法及措施, （一）建立登记制度，登记到特殊儿童管理登记本，注明畸形的种类、程度以及具体管理措施。, （二）管理措施：, 1、唇腭裂：该类儿童在吃饭、喝水时，应注意给他们充分的时间，不能催促，以免出现误吸，发生危险。, 2、四肢畸形：根据四肢畸形的程度决定儿童参加活动的种类和强度，注意安全，防止发生意外事故。, 保教人员应注意爱护、照顾有畸形的儿童，并教育其它儿童尊重、关心他们，不得歧视，是畸形残疾儿童在良好的生活环境中成长。,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童管理常规, 一、目的, 儿童肥胖影响儿童生理及心理的正常发育，同时与成
17、人期的一些心血管疾病以及糖尿病等疾病有一定关系。故应加以重视，及早预防。 二、管理对象, 在儿童入托体检及定期体检中发现的超重,与肥胖儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童诊断方法及标准, 1、诊断方法：测量儿童身高、体重，根据WHO的身高标准体重值按性别进行儿童肥胖的诊断和分度。 2、诊断标准：,（1）超重：超过身高标准体重的10%-19%;（2）轻度肥胖：超过身高标准体重的20%-,29%；,（3）中度肥胖：超过身高标准体重的30%-,49%；,（4）重度肥胖：超过身高标准体重的50%及,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童管理方法及内容, 1、建立肥胖儿童登记制
18、度，登记到特殊儿童管,理登记本, 2、分析病因：从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，如考虑为其它疾病引起的肥胖应建议家长带患儿去医院进行检查。, 3、建立肥胖儿童转诊制度，与家长沟通，填写转,诊卡转诊到济南市儿童保健所进行管理。, 4、定期监测：重点监测体重增长幅度。每月测量,体重1次，每3个月测量身高1次。, 5、家长联系：与家长密切联系，给予家长正确的、,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童治疗, 适合儿童肥胖的治疗方法p行为矫正p饮食调整p运动治疗,U,nR,eg,is,te,re,d,行为矫正, 1、纠正,不良饮食习惯,不良的运动行为方式不良的生活习惯, 2、家园配合
19、，共同参与肥胖治疗方案。,U,nR,eg,is,te,re,d,行为矫正, （二）饮食调整： 1、饮食管理原则：,p（1）必须保证儿童生长发育基本需要与膳,食营养平衡。,p（2）主要控制脂肪的过多摄入；蛋白质必须保证每天不低于1-2g/kg；主食仍以碳水化合物为主，但应限制甜食、零食的摄入。p（3）指导家长在饮食原料上多选择绿灯食,品，少吃黄灯食品，尽量不吃红灯食品。,U,nR,eg,is,te,re,d,行为矫正, 绿灯食品：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆腐、豆浆、虾、肝、白菜、芹菜、萝卜、油菜、扁豆、豇豆、菠菜、菜花、黄瓜、冬瓜、番茄、豆芽、蘑菇、蒜苗、韭黄、生菜、茄子、苹果、梨；, 黄灯食品：米饭
20、、面条、馒头、大饼、玉米、馅类食品、豆类、香蕉、葡萄、橘子、西瓜；, 红灯食品：土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油。,U,nR,eg,is,te,re,d,行为矫正, 园内具体实施方法：,（1）进餐应在满足小儿基本营养及生长发育需要,的前提下适当限制小儿食量；在小儿要求添饭时，应给予体积大、热量少的食物，如多给蔬菜，而尽量少添加主食。,（2）控制进食速度：在就餐过程中，应不断提醒肥胖儿“慢点吃”、或“慢慢嚼，把饭嚼烂”等，以使小儿放慢进食速度。,（3）家园配合：与家长配合，使患儿在园内、园,外均能按照上述原则调整饮食，经常鼓励并树立家长及患儿
21、的信心，持之以恒。,U,nR,eg,is,te,re,d,运动治疗 1、运动强度：中等强度，即达到运动后个人最大心率的80%，一般运动是脉搏达到140-160次/分钟较为合适，避免儿童过于疲劳。2、运动频率：每次连续运动不少于15分钟,每天运动总时间为45分钟每周运动5天, 3、持续时间：一般坚持2-3月才会显效。 4、运动方式：选择有全身肌肉参加的有氧、移动身体中心的运动适合儿童特点多种多样,U,nR,eg,is,te,re,d,肥胖儿童注意事项, 1、儿童期单纯性肥胖不提倡药物治疗； 2、对于有其它及病或心理因素引起的肥胖,的患儿，应针对病因，积极治疗。,U,nR,eg,is,te,re,
22、d,常见病预防与管理范围, 特殊儿童指患有下列疾病的儿童营养性缺铁性贫血营养不良,反复感染（呼吸道、肠道感染）先天性心脏病哮喘肥胖,癫痫病,精神发育迟滞常见畸形等,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理方法, 1建立特殊儿童登记制度：全部特殊儿童应进行登记管,理。, 2建立特殊儿童转诊制度：对营养性缺铁性贫血、营养不良（体重、身高低于P3-10的）、反复感染、肥胖、神经精神发育迟缓等特殊儿童填写转诊卡，并转诊到济南市儿童保健所进行专案管理。, 3护理措施, 在保健医生的指导下，保教人员应对特殊儿童进行正确护理，并在一日生活中给予特别照顾。详见特殊儿童管理范围内各管理方法。, 4结案, 特殊儿童治愈后应结案转入健康儿童常规管理。,U,nR,eg,is,te,re,d,
