1、妊娠妇女健康,孕早期，孕妇每天需增热量50kcal或与非孕时相同；孕中晚期，胎儿迅猛生长发育，每天增热量200400kcal。对各种营养素需求增加。供应足够蛋白，如瘦肉、大豆,有助于胎儿正常智力发育。补充维生素：补铁防止贫血；补钙促进胎儿骨骼发育；补锌促进脑发育。原则：荤素兼备、粗细搭配、少吃多餐、品种多样化。既要注意营养，又要避免盲目吃喝，造成肥胖超重。监测：整个孕期体重增加约12.5kg，孕中期至末期，0.3kg 每周增加 0.5kg。若0.5kg，要注意有无妊娠水肿、羊水过多或热量摄入过多。,妊娠期营养,（1）个人卫生沐浴：应经常洗澡，保持清洁。尽量采用淋浴。水温不宜过高或过低。沐浴时间
2、不宜过长。地面置防滑垫，不穿滑底拖鞋。外阴清洁：保持外阴清洁，以清水淋洗，每天12次，便后使用清洁卫生纸，从前向后擦干净。孕妇若发现阴道分泌物颜色、性质、气味改变或有异臭应就医处理。（2）安全妊娠期尤其是早期一定要避免接触有毒物质。如放射线、甲醛、有毒气体等。饮酒，对胎儿产生毒害，可导致胎儿贫血，四肢及心血管缺陷，可出现胎儿低体重儿，身材短小，智力低下。吸烟可引起流产、早产、死胎、低体重儿、智力低下。孕妇及家属应停止吸烟，尽量避开多人吸烟的公共场所。妊娠期避免饲养猫、狗等宠物，防止感染上弓形体或被咬伤、抓伤。走路、坐车、上下楼梯都要小心谨慎，避免滑倒、撞倒，以免造成流产、早产、死胎等不良后果。
3、,妊娠早期自我护理,（3）孕期用药避免乱用药。特别是最初2个月，是胚胎器官形成时期，很多药物可通过胎盘表现为胎儿畸形和致癌作用。积极配合药物治疗。当有严重疾病，妊娠合并症、并发症需服药时，应纠正错误观念，在医生指导下用药。（4）工作可胜任一般工作，在工作中注意工作强度，避免超过身体负荷，不可攀高、抬举重物。注意勿撞击到腹部或重压腹部。若接触有毒气体、化学物质、放射线及处于高噪音环境的工作岗位需调离。（5）妊娠合并症征兆阴道流血:如流产、宫外孕。即使只是轻微出血，也应先保持安静，躺下休息并及时联络医生，避免下床走动和做家务。,妊娠早期自我护理,1.恶心、呕吐约半数以上孕妇孕早期有不同程度恶心，部
4、分出现呕吐。可能与妊娠期HCG增高，糖代谢改变，心理因素有关。注意有无“妊娠剧吐”。建议晨起吃些水分较少食物（如饼干），采用少量多餐，多吃蔬菜、瓜果，避免空腹，避免低血糖发生；避免油炸、甜腻食物。2.尿频、尿急此症状出现于两个时期：妊娠初期，增大的子宫压迫膀胱所致。妊娠后期，胎头入盆压迫。告知有尿意应排空，不宜憋尿。建议减少睡前液体摄入量，只在白天增加水分入量。指导孕妇作提肛运动，训练盆底肌肉收缩功能，增加排尿控制能力。或每次排尿不要一次排完，分数次排。,早期妊娠不适及应对措施,对胎儿：胎动计数对母体：中、晚期妊娠合并症征兆胎动计数孕妇在1820周开始觉得有胎动，每小时35次，妊娠周数越多，胎
5、动越活跃，妊娠末期渐渐减少。方法：孕妇自30周开始，每天早、中、晚各数一小时胎动，每小时胎动不小于3次，反映胎儿情况良好。将3次胎动次数相加且乘以4，即得12小时胎动总数。总数 30次，反映胎儿情况良好；下降至10次以下，多数胎儿在子宫内缺氧，需及时到医院就诊。,妊娠中、晚期自我监护,中、晚期妊娠合并症征兆头晕、目眩：妊娠中、晚期可发生妊高征，而头晕、目眩是妊高征的自觉症状，若发生，马上就医，控制病情。阴道出血：妊娠中、晚期若发生前置胎盘、胎盘早剥，会以阴道出血为主要症状。一旦发生，先躺下休息，及时去医院急诊。胎膜早破：临产前，胎膜自然破裂，孕妇感觉羊水自阴道流出，称胎膜早破。一旦怀疑，看到阴
6、道有水流出，立即平卧，送医院就诊。寒颤、发热：是感染症状，一旦发生要警惕是否是宫内感染发生。但不要妄自判断，应及时就诊。,妊娠中、晚期自我监护,休息与睡眠每晚应有89小时睡眠，中午有12小时午休。卧床休息宜采用左侧卧位，下肢放松自然屈曲，腿间可垫软枕。活动孕妇应适当活动。如做操、户外散步。平时喜好骑自行车、游泳、登山者在孕中期亦可进行。避免过度屈曲和伸张，不进行任何跳跃、旋转和迅速改变方向的活动。活动强度最好先征求健康服务人员意见，以不感疲倦为度。若活动中出现头晕、麻木、疼痛、阴道出血等情况，立即停止运动，静躺下来，联络医务人员。,妊娠中、晚期的健康指导,衣着选择孕妇服，宽大舒适，腰部不束紧，
7、不可影响胎儿的活动和血液循环。选低跟（23cm）、宽头、软底鞋为宜，并注意鞋合脚，鞋底要有防滑纹，行动更安全。选用孕妇专用的内裤，可以调节松紧带的松紧，遮住整个腹部。乳房护理选用合适的乳罩支托乳房，防止下垂。乳头扁平或凹陷者，可用手捏住根部向外牵拉，久之可助乳头凸出。胎教胎儿在宫腔内有感觉、有意识，对外界触、声、光等刺激都发生反应。孕4月起通过音乐、语言、抚摸主动给胎儿有益的信息，促进胎儿身心健康和智力发育，增进母子感情。,妊娠中、晚期的健康指导,（1）失眠原因：腹部增大不易找到舒适卧姿，尿频、多汗、胎动频繁，精神压力、心理因素等。指导：睡前减少摄入过多液体。可睡前听轻松音乐或自我暗示解除精神
8、压力。保持侧卧姿势入睡。不可自服安眠药。（2）胃部烧灼感原因：子宫底升高，压迫胃部使胃内压力升高，贲门松弛致胃内容物反流。指导：避免过饱和睡前饮食，饭后不要立即卧床，避免摄入过多油炸、产气及辛辣食物。注意少量多餐。,中、晚期妊娠不适及应对措施,（3）下腹痛原因：子宫增大，圆韧带受牵拉，承重。指导：可用腹带托腹，给松弛的关节扶托，也可在下腹部热敷缓解肌肉紧张造成牵扯疼痛。（4）腰背痛原因：妊娠子宫增大，前凸，孕妇为保持平衡重心后移，脊柱前屈，肩后倾；妊娠期松弛素增多使骨关节松弛致腰骶部疲劳疼痛。指导：孕妇保持正确坐、站、走路姿势，弯腰、提重物避免过度伸张脊背，不穿高跟鞋，睡较硬的床，定期作骨盆倾
9、斜运动。适当补钙，局部热敷，缓解症状。,中、晚期妊娠不适及应对措施,（5）下肢及外阴静脉曲张原因：增大的子宫压迫下腔静脉，下肢、会阴压力增大，发生曲张。指导：避免长时间站立，下肢绑弹性绷带，睡眠时适当垫高下肢，以利于静脉回流。避免穿紧身裤、裤袜。（6）足部水肿原因：下肢静脉回流不畅。指导：排除妊高征情况，作足背屈曲运动，休息卧床时注意抬高下肢。避免摄取含高盐分食物。,中、晚期妊娠不适及应对措施,（7）贫血原因：妊娠贫血、胎儿生长发育需要指导：妊娠早期补充叶酸。可口服硫酸亚铁，防止贫血。若已发生贫血，查明原因是否缺铁。（8）腿部肌肉痉挛原因：孕妇常于妊娠后期发生腿部肌肉痉挛，以腓肠肌最常见。指导
10、：当痉挛发生时，可作腓肠肌按摩或让孕妇仰卧、屈膝，护士或家属一手自足底握足，一手扶住膝部，突然使其伸膝，同时足背屈，可缓解；也可作腓肠肌热敷理疗。饮食中注意增加钙和VitD的摄入，局部保暖,中、晚期妊娠不适及应对措施,假临产：孕晚期不规律宫缩，每次时间小于30秒，间隔时间可长可短，但都大于56分，常在夜间出现，清晨消失。孕妇感轻微腰酸腹胀。胎儿下降感：随胎先露降入骨盆，多数孕妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。见红：临产前12天阴道出现少量血性粘液或血液。因子宫不规律收缩，宫颈口附近胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂所致。,分娩先兆认识,有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露（最先进入骨盆入口的胎儿部分）下降,临产标志,不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度,
