1、产褥期及新生儿护理,妇产科 吴寅芬,一、正常产褥,概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。,产褥期母体变化,1 子宫复旧产后在脐下可摸到，产后10日降至骨盆腔内。产后宫缩痛产后12日出现，持续23日自然消失。 经产妇多见，剖宫产产妇多见，哺乳时加重。2 外阴分娩后轻度水肿，产后23日内自行消退，每日2次消毒外阴，保持会阴清洁及干燥，有会阴侧切者，最好向切口对侧卧位，防止阴道流出物渗湿而不利于伤口愈合， 产后35日拆线。3 乳房的变化泌乳,腹壁的变化,色素沉着渐消退 妊娠纹：紫红色-银白色 子宫增大，腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹
2、直肌不同程度分离，产后腹壁松弛，产后68周恢复紧张度,褥汗,产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，夜间睡眠和初醒时明显，产后1周内自行好转。,恶露量及持续时间,正常恶露有血腥味，无臭味，持续4至6周血性3日，浆液2周，白色2-3周 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。,饮食,产后小时可吃清淡易消化的食物如面条、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配，又要易消化。少量多餐，每日45顿。不要过分限制盐的摄入（因产妇大量出汗），贫血的产妇要吃含铁的饮食。偏胖者要少吃含糖分过多的食品。产褥期产妇禁吃刺激性食物，如酒、辣椒、冷食等；桂圆
3、、人参、荔枝等滋补品有活血功能，易造成产后大出血，不宜过早食用，需等满月恶露干净后方可进补。哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂,个人卫生,每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡、勤换内衣。,警惕产后尿潴留,1平产 产后4小时内应排尿 排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，听流水声，药物， 导尿（Q4放尿，预防感染）剖宫产 留置导尿24小时,重视便秘,原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食 物中缺乏纤维素 预防：多吃蔬菜，早日下地活动 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 开塞露 肥皂水灌肠,产后运动,有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度
4、松弛24小时后就可下床活动。,计划生育指导,产乳期禁性交 产后42日采取避孕措施：哺乳者工具避孕，不哺乳者可药物避孕,产后检查,产后访视：出院后3日内、产后14日、产后28日 产后健康检查：产后42天,二、母乳喂养,母乳喂养的好处 1.出生后头4至6个月以内的婴儿，母乳为他们提供了全部所需的营养物质.2.母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，其质与量随着婴儿的生长和需要呈相应改变。 3.母乳中含有丰富的抗感染物质，因此能保护婴儿少得疾病。 4.母乳清洁卫生，温度适宜。 5.母乳中含有婴儿大脑发育所必需的氨基酸。 6.母婴接触能刺激婴儿的大脑，促进婴儿早期智力开发。,乳汁,初乳产后7日内分
5、泌的乳汁。含beta胡萝卜素，淡黄色质稠，含蛋白质较成熟乳多，尤其是SIgA，脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。过渡乳产后7-14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多。成熟乳产后14日以后分泌的乳汁，白色。,母乳喂养成功的秘诀,1.珍惜初乳2.禁止喂糖水及使用橡皮奶头、奶瓶，3.早吸吮 4.勤吸吮,哺喂的姿势和方法,1、侧卧式2、摇篮式3、足球式,哺乳方法,1 碰碰宝宝嘴唇，让嘴张开。2 嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。3 如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。,宝宝嘴在乳头上的正确位置：,注意：宝
6、宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面（或外翻），不是内收回。,母乳期内的常见问题,1、每次喂奶需多长时间？ 2、每次喂奶时间的间隔时间要多长？3、乳头疼痛是啥原因？该怎样预防？,每次喂奶需多长时间？,喂奶的持续时间取决于婴儿的需求 ，一般每次约喂10-20分钟，要根据婴儿吸吮能力及生活能力不同，以吃饱为准。让婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，对个别食欲小的婴儿或母乳量过多情况下，婴儿只吸吮一侧乳房便满足了。,每次喂奶时间的间隔时间要多长？,按需喂哺，不规定次数和时间，只要宝宝需要（婴儿饥饿时）或母亲感到乳房充满时就进行哺乳。,乳头疼痛是啥原因？该怎样预防？,1.
7、最常见的原因是婴儿吸吮时往往只含住了乳头，这样既吸不到足够的奶水，还会引起乳头疼和破损，应该尽量使婴儿的嘴张大，含住大部分乳晕。 2.切忌用肥皂或酒精之类物品清洁乳头，这样会引起乳头干裂，只许用含有清洁水的揩奶布3.哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，如需中断喂哺时，请按下婴儿下颚，在没有口腔负压下拉出乳头。并挤出一滴乳液涂在乳头上自然干燥，起到保护乳头作用。,异常情况,乳胀：维生素B6，湿冷敷、揉乳房 乳汁不足：指导哺乳方法、调节饮食，中药，乳头皲裂：蓖麻油铋糊剂，重者停止哺乳,三、新生儿护理,正常足月新生儿特点外观：皮肤红润，胎毛少，有胎脂，头发可多可少，耳廓软骨发育良好，乳晕清楚，有乳房结节，肌肉有一定张力，四肢屈曲，指（趾）甲长到或超过指（趾）尖，足跖纹理遍及足底，男婴睾丸下降，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。,新生儿护理,（一）保暖维持体温稳定 （二）保持呼吸道通畅（三）预防感染 （四）皮肤护理 （五）脐部护理（六）大、小便（七）衣着,新生儿的特殊生理状态,（1）生理性体重下降（2）生理性黄疸（3）乳腺肿大（4）口腔内改变： 上皮珠、板牙，螳螂嘴（5）假月经,祝愿天下所有的母亲和孩子都健康、快乐、平安、幸福！,谢谢！,
