1、- 1 -DR 操作常规全身各部位 x 线摄影（1）四肢 x 线摄影（2）头颅 x 线摄影（3）脊柱 x 线摄影（4）胸部 x 线摄影（5）腹部 x 线摄影摄影技术（一）四肢 x 线摄影摄影时注意事项 1、病人可根据需要取立位、坐位或卧位，但是，必须使病人处于最舒适的位置；2、任何部位包括四肢、脊椎摄影时，长轴应与胶片 长轴平行，必须放于暗盒中心；3、一张胶片上拍摄两个位置时，身体的同一端，必 须放在胶片的同一侧；4、拍摄范围要全，要包括软组织。四肢骨要包括 邻 近的一个关节。5、两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧，或一 张胶片(选择大小合适的胶片) 包括两侧结构；6、任何部位都要有正
2、、侧两个摄影位置，必要 时还 要拍摄斜位、切线位和轴位；7、摄影时中心线除特殊标记角度外，均 须与暗盒垂直；8、摄影距离一般在 75-110cm 左右。手掌后前位 （PA Hand）【体位】（1）患者侧坐于摄影台一端，曲肘约 90角。（2）五指自然分开，掌心向下紧贴暗盒，第 3 掌骨头置于暗盒中心。（3）摄影距离 90100cm。【中心线】对准第 3 掌骨头垂直射入暗盒。手掌后前斜位（Oblique Hand ）【体位】（1）患者侧坐于摄影台一端，曲肘约 90角。（2）五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。手指内旋，使掌心面与暗盒约成 45角。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准第
3、3 掌骨头，垂直射入暗盒。 腕关节后前位（PA Wrist ） 【体位】- 2 -（1）患者坐位，腕关节成后前位，肘部弯曲约成 90角。（2）手半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线的中点，垂直射入暗盒。腕关节侧位 （Lateral Wrist）【体位】（1）患者侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成直角。（2）手指和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒，尺骨茎突置于暗盒中心。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准桡骨茎突，垂直射入暗盒。腕关节外展位（PA Wrist-Ulnar Flexion）【体位】（1）患者面
4、向摄影台一端就坐，自然屈肘，掌心向下。（2）暗盒置于一个 20角度板上（或用沙袋 垫高 20）。（3）腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧偏移。（4）摄影距离 90100cm。 （用于观察舟状骨）【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒。前臂正位（AP Forearm）【体位】（1）患者面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，背面紧贴暗盒。（2）前臂长轴与暗盒长轴平行。（3）暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。（4）摄影距离 90100cm。【中心线】对准前臂中点，垂直射入暗盒。前臂侧位（Lateral Forearm）【体位】（1）患者面向摄影台一端就坐，曲肘约成 90角。（2）前臂呈
5、侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部下移，尽量接近肘部高度。（3）暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。（4）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准前臂中点，垂直射入暗盒中心。肘关节正位 （AP Elbow） 【体位】（1）患者面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。（2）尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。肘关节侧位（Lateral Elbow） 【体位】（1）患者面向摄影台一端侧坐，曲肘成 90角，肘关节内侧紧贴暗盒。（2）手掌心面对患者，拇指在上，尺侧朝下，成 侧位姿 势。（3）肩部下移，尽量接近肘部高度。（4）摄影距
6、离为 90100cm。- 3 -【中心线】对准肘关节间隙，垂直射入暗盒。肱骨前后位 （AP Supine Humerus）【体位】（1）患者仰卧于摄影台上，手臂伸直稍外展，掌心朝上。对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量贴近暗盒。（2）肱骨长轴与暗盒长轴保持一致，暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准肱骨中点，垂直射入暗盒。肱骨侧位(Humerus Lateral) 【体位】（1）病人坐于摄影床一侧，被检测上臂紧贴探测器面.（2）手臂向外侧与躯干部分开，前臂内旋肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。（3）光圈上、下缘包括肩关节与肘关节。（
7、4）摄影距离为 110cm。【中心线】经肱骨中点处垂直射入。肩关节前后正位 （AP Supine Shoulder） 【体位】（1）患者仰卧于摄影台上，被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。（2）被检侧上肢向下伸直，掌心向上。对侧躯干稍垫高，使被 检侧肩部紧贴台面。（3）暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】对准喙突垂直射入暗盒。肩关节穿胸侧位(Erect Transthoracic Lateral） 【体位】（1）患者侧立于摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴摄影架面板。（2）被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。（3）被检侧
8、肱骨外科颈对准暗盒中心。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】水平方向通过对侧腋下，经被检侧上臂的上 1/3 处，垂直射入暗盒。锁骨后前正位（PA Clavicle）【体位】（1）患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点对暗盒上 1/3 横线中点。（2）头面部转向对侧，使锁骨与台面贴近，被 检侧手臂内旋，掌心向上。（3）肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平。（4）摄影距离为 90100cm。【中心线】通过锁骨中点，向足侧倾斜 10角。足前后正位（AP Foot）【体位】（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。（2）暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟，第三跖骨基底
9、部放于暗盒中心，并使暗盒中 线与足部长轴一致。- 4 -（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】通过第三跖骨基底部，垂直（或向足跟侧倾斜 15角）射入暗盒。足内斜位 （Oblique Foot）【体位】（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部紧贴暗盒。（2）暗盒前缘包括足趾，后缘包括足跟。（3）第三跖骨基底部放于暗盒中心，将躯干和被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成 3050角。（4）摄影距离为 90100cm。【中心线】通过第三跖骨基底部，垂直射入暗盒。足侧位 （Mediolateral Foot） 【体位】（1）患者侧卧于摄影台上，被检则下肢外侧缘靠近台面，膝部弯曲。（2）被
10、检侧足部外侧缘紧贴暗盒，足部呈侧位，使足底平面与暗盒垂直。（3）暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。（4）摄影距离为 90100cm。【中心线】通过足部中点，垂直射入暗盒。跟骨侧位 （Lateral Calcaneus） 【体位】（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧下肢外侧缘紧贴台面，膝部弯曲。（2）被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。（3）跟骨置于暗盒中心。（4）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准跟距关节，垂直射入暗盒。跟骨轴位 （Plantodorsal）【体位】（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直。（2）小腿长轴与暗盒长轴一致，踝关节置于暗盒中心，踝部极度背屈。（3）摄影
11、距离为 90100cm。【中心线】向头侧倾斜 35 45角，通过第三跖骨基底部射入暗盒中心。踝关节前后位（AP Ankle）【体位】（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，将踝关节置于暗盒中心。（2）小腿长轴与暗盒中线平行，足稍内旋，足尖下倾。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】 通过内、外踝连线中点上方 1cm 处，垂直射入暗盒。踝关节外侧位 （Mediolateral Ankle【体位】（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。（2）被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，足跟 摆平，使踝关节成侧位。（3）小腿长轴与暗盒长轴平行，将内踝上方 1cm 处置于暗盒中心。（4）摄影距离为
12、 90100cm。【中心线】对准内踝上方 1cm 处，垂直射入暗盒。- 5 -胫腓骨前后位 （AP Leg 或 Tibia and Fibula）【体位】（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，足稍内旋。（2）小腿长轴与暗盒长轴一致，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准小腿中点，垂直射入暗盒。胫腓骨侧位 （Lateral Leg 或 Tibia and Fibula）【体位】（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。（2）被检侧下肢膝关节稍屈，小腿外缘紧贴暗盒。（3）暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。小腿 长轴与暗盒长轴一致。（4）摄影距离为
13、 90100cm。【中心线】对准小腿中点，垂直射入暗盒 。髌骨轴位 （Tangential Patella）【体位】（1）患者俯卧于摄影台上，被检侧膝部尽量弯曲， 对侧下肢伸直。（2）被检侧股骨长轴与暗盒中线一致。髌骨下缘置于暗盒下 1/3 处。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】向头侧倾斜 15 20角，对准髌骨下缘射入暗盒。注意点：髌骨轴位摄影方法较多，如俯卧位，坐位，侧卧位，应视患者情况，设备条件进行选择。股骨前后正位(AP Femur) 【体位】（1）患者仰卧于摄影台上，下肢伸直足稍内旋，使两足趾内侧互相接触。（2）暗盒置于被检侧股骨下面，股骨长轴与暗盒中线一致。（3）暗盒上缘
14、包括髋关节，下缘包括膝关节。（4）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准股骨中点，垂直射入暗盒。股骨侧位（Lateral Femur） 【体位】（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧贴近台面。（2）被检侧下肢伸直，膝关节稍弯曲，暗盒置于股骨外侧缘的下方，股骨 长轴与暗盒长轴一致。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准股骨中点，垂直射入暗盒。髋关节正位 （AP Hip）【体位】 （1）患者仰卧于摄影台上，检侧髋关节置于台面中线。（2）下肢伸直，双足跟分开，两侧足趾内侧相互接触。（3）股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。（4）暗盒上缘包括髂骨，下缘包括股骨上端。（5）暗盒置于滤线器
15、托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】对准股骨头（髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点垂线下方 2.5cm 处），垂直射入暗盒。髋关节水平侧位（Axiolateral Hip）【体位】- 6 -（1）患者仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖稍内旋。（2）健侧髋关节和膝关节屈曲外展，避免遮挡 X 线束射入。（3）暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧，上缘紧贴髂骨脊，下缘远离股骨，使暗盒 长轴与股骨颈长轴平行。（4）固定滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。（5）摄影距离为 100cm。【中心线】水平方向，向头侧倾斜，从被 检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入暗盒。 （二）头颅 x 线摄影摄影时注意事项：
16、1、了解所使用的 x 线机的性能，如 x 线管倾斜角度及投照方向，选择头颅各位置恰当的条件；2、熟悉头颅解剖，病理、生理和各种疾病的 x 线诊 断要点，明确摄影目的；3、头部的发卡饰物药膏即活动义齿，以免在照片上造成人工伪影；4、对患者讲清摄影方法、过程，预先做呼吸训练，取得患者配合；5、意识不清不能配合摄影者，根据具体情况，在不变换体位的情况下，改摄各种位置照片，摄影中注意将患者置于舒适体位，以减少痛苦和避免移动；6、头颅摄影焦片距为 80-100cm，较小的部位摄影可适当缩小摄影距离；7、头颅摄影均在呼吸中屏气，然后曝光。头颅后前位（ PA Skull） 【体位】（1）患者俯卧于摄影台上，
17、两臂放于头部两旁，使 头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。（2）下颌内收，听眦线与台面垂直,两侧外耳孔与台面等距。 （3）暗盒上缘超出头顶 3cm，下缘包括部分下颌骨。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】 垂直对准枕外隆凸，经眉间垂直射入暗盒。头颅侧位（Lateral Skull）【体位】（1）患者俯卧于摄影台上，头部侧转， 检侧贴近台面。（2）头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，下颌稍内收，听眶 线与台边垂直。（3）暗盒上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】对准外耳孔前、上各 2.5cm 处，垂直射入
18、暗盒。头颅前后半轴位（AP Axial Cranium Position 或 Townes位）【体位】（1）患者仰卧于摄影台上，头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。（2）下颌内收，使听眦线垂直台面，两侧外耳孔与台面等距。（3）胶片上缘与头顶平齐，下缘低于下颌骨。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】向足侧倾斜 30角，对准眉间上方约 10cm 处射入，从枕外隆凸下方射出。蝶鞍侧位 （Lateral Sella Turcica ）【体位】（1）患者俯卧，头部摆成侧位。- 7 -（2）头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直。（3）外耳孔前、上 2.5cm 处，置于暗盒
19、中心。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】对准外耳孔前、上 2.5cm 处，垂直射入。内听道经眶位（PA Internal Auditory Canals ）【体位】（1）患者俯卧于摄影台上，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。（2）听眦线垂直台面，两外耳孔与台面等距。（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】经两外耳孔连线中点垂直射入暗盒。颅底颏顶位（Submentovertex）【体位】（1）患者仰卧于摄影台上，腰背部用棉枕或沙袋垫高，膝关节和髋关节屈曲。（2）头后仰，使顶部贴近台面，头部正中矢状面垂直于台面，并与台面中 线重合。（3）听眦
20、线尽可能平行于台面，两外耳孔与台面等距。（4）暗盒上缘超出前额部，下缘包括枕外隆凸。（5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】对准两侧下颌角连线中点，向头侧倾斜 510 角，保持与听眦 线垂直。乳突许氏位（Schullers）又称乳突 25角侧位（ Axiolateral Mastoideus）【体位】（1）患者俯卧，头侧置成标准头颅侧位，被 检侧耳廓向前折叠，并紧贴台面。（2）患侧外耳孔置于台面正中线上，下颌稍内收，使听眶线垂直台边。（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】向足侧倾斜 25角，通过被检侧外耳孔射入暗盒中心。乳突梅氏位（Mayers ）
21、又称岩乳部双 45角轴位（Axioposterior Oblique） 【体位】（1）患者仰卧，面部转向被检侧。- 8 -（2）被检侧耳廓向前折叠，耳轮后沟置于台面正中线上。（3）头部正中矢状面与台面成 45角，下 颌内收，听眶线与台边垂直。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】向足侧倾斜 45角，侧面观通过患侧外耳孔，将中心线与对面交点对准胶片上缘。副鼻窦华氏位（waters ） 【体位】（1）患者俯卧，颏部紧贴台面，头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。（2）头稍后仰，使听眦线与台面成 37角。（3）两侧外耳孔与台面等距，鼻尖对准暗盒中心。（4）暗盒置于滤线器托
22、盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】对准鼻尖与上唇间连线中点，垂直射入暗盒。副鼻窦柯氏位（Caldwells）【体位】（1）患者俯卧，两上肢放于头部两侧，鼻 额紧贴台面。（2）头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。（3）听眦线垂直台面，鼻根处置于暗盒中心。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】向足侧倾斜 23角，经鼻根部射入暗盒中心。下颌骨后前位（PA Mandible ）【体位】- 9 -（1）患者俯卧，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。（2）鼻尖及额部紧贴台面，听眦线垂直台面，上唇与下颌联合下缘连线中点对暗盒中心。（3）暗盒上缘平外耳孔上 1cm，下缘包
23、括颏部。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】对准两下颌角连线中点，垂直射入暗盒。下颌骨侧位（Mandible-Axiolateral ）【体位】（1）患者仰卧于摄影台上，头面部转向被检侧，暗盒置于颏高头顶低（倾斜 15角）的木质角度板上。（2）头部后仰下颌前伸，使下颌骨体部下缘与暗盒横轴平行。（3）头部正中矢状面与暗盒平行，暗盒前缘包括颏部，后缘包括外耳孔。（4）摄影距离为 65100cm。【中心线】向头侧倾斜 15角，通过两下颌角连线中点射入暗盒。颞颌关节侧位（ Lateral Temporomandibular Joint 或 Closed Mouth and O
24、pened Mouth）【体位】（1）患者俯卧，头部成标准头颅侧位，被 检侧紧贴台面。（2）患侧外耳孔前下各 2cm 处位于暗盒中心。（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。（4）左右两侧各照一张开口（尽量张大）及闭口像。【中心线】向足侧倾斜 25角，对准对侧颞颌关节上方约 5cm 处射入暗盒中心。鼻骨侧位（Lateral Nasal Bones）- 10 -【体位】（1）患者俯卧，头颅成标准侧位，鼻根部下方 2cm 处 位于暗盒中心。（2）暗盒置于颧骨外侧（亦可用纸包片，曝光条件选用低毫安，长时间，高仟伏）。（3）摄影距离为 90100cm。【中心线】对准鼻根下方 2cm 处垂直
25、射入暗盒。 眼眶后前位（PA Orbital） 【体位】（1）患者俯卧，头部正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合，鼻根部位于暗盒中心。（2）前额和鼻尖紧贴台面，使听眦线垂直台面。（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。【中心线】向足侧倾斜 20角，通过鼻根部射入暗盒。（三）脊柱 x 线摄影摄影时注意事项：1、矫正生理弯曲，尽量减少影像失真；2、除 1、2 颈椎外，其它颈椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、 侧位的位置摆法基本相同，中心线均取所摄位置的中心。3、下部脊柱摄影前要清除肠内容物及排尿；4、脊柱多采用前后位和侧位，必要 时须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等；5、拍摄上部脊柱片时须深吸气后曝光，拍摄下部脊柱片时须深呼气后曝光；6、必须用滤线设备，吸收散射线。二颈椎张口位（AP-“Open Mouth”,C1-2）【体位】（1）患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。（2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。（4）曝光时嘱患者口张大或令患者发“啊” 声。【中心线】通过两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。颈椎正位 AP （Cervical Spine）
