1、慢性鼻窦炎的围手术期护理,五官科 王美丽,前言,慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。,慢性鼻窦炎定义,为鼻窦的慢性化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致,慢性鼻窦炎,可单侧发病或单窦发病，但双侧发病或多窦发病极常见。.,慢性鼻窦炎的病因,1.急性鼻窦炎 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。2.阻塞性病因 鼻腔内
2、的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。3.致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。,慢性鼻窦炎的病因,4.牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。5.外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。6.鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。7.全身性因素 包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气
3、管扩张所诱发的病因。,鼻腔的生理功能,鼻窦的生理功能,鼻腔解剖图,慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。,鼻腔结构图,慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。,鼻窦炎的分类,型慢性鼻窦炎伴鼻息肉
4、,多发性鼻窦炎,1 期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉; 2 期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉; 3 期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。,或型全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。,鼻窦炎临床表现,好发群体:所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。,疾病局部症状：脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。,疾病全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。,影响病患生活质量，加重呼吸道感染症状，严重者引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。,治疗要点,一般保守治疗不佳，主要以手术治疗为主。手术方法：1) 鼻内镜下鼻窦手术：为目前首选方法。 2) 其他手术还有：上颌窦鼻内开窗术、上颌
5、窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术（sphenoidotomy）等。,术前护理,一,二,三,四,评估病人的自理能力，向病人及家属讲明手术前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理。,病人入院时热情接待，向其介绍主管医务人员及周围环境。按方便病人使用的原则，将常用物品固定摆放，活动空间不留障碍物，避免跌倒。,指导病人使用传呼系统，鼓励其寻求帮助。协助医生做好视力检查、光定位、晶状屈光度、眼部B超等检查。,高血压、糖尿病病人应采取必要的治疗及护理措施；如有发热、咳嗽、月经来潮及全身感染等情况要及时通知医生，以便必要的治疗和考虑延期手术。,术前护理,五,六,七
6、,八,术前3天开始点抗生素眼药水，以清洁结膜囊。剪去病人的术眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊。,训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，以免术中及术后因突然震动，引起前房出血或切口裂开。,给予易消化的饮食，保持大便的通畅，防止术后并发症。术前一餐，不要过饱，以免术中呕吐。,协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。,术前护理,九,十,十一,十二,术晨测量生命体征，并在交班时报告。,按医嘱术前用药如滴用散瞳剂（复方托比卡安，眼压高，前房浅的时候不能应用散瞳剂），术前应充分散瞳、便于检查和手术。,去手术室前排空大、小便。,病人去手术室后，护士整理床铺，准备好术后护理用品，等待病人回病房。,术后护理,术后护理,术后护理,术后护理,术后护理,出院指导,Thank You !,
