1、 1 / 26医疗废物管理制度及流程编 制： 王云鹏 范海燕 审 核： 审 批： 编制单位： 日 期： 2016年月5月05日2 / 26目录一、医院垃圾分类处置管理规定 .4（一）、垃圾分类： .4（二）、分类处置要求： .4（三）、医院垃圾分类处理规定： .5二、医疗废物管理制度： .6（ 一 ） 、 医 疗 废 物 管 理 的 基 本 原 则 ： .6（二）、医疗废物产生地对医疗废物处置的具体要求： .6三、医院医疗废物管理责任制： .7四 、 医 疗 废 物 收 集 中 各 部 门 、 岗 位 职 责 ： .7（ 一 ） 、 医 疗 废 物 产 生 科 室 责 任 ： .7（ 二 ）
2、、 收 集 医 疗 废 物 人 员 着 装 要 求 ： .8（ 三 ） 、 收 集 医 疗 废 物 人 员 工 作 责 任 ： .8（ 四 ） 、 医 疗 废 物 贮 存 处 责 任 ： .8五、医疗废物分类： .8（一）、感染性废物： .8（二）、病理性废物： .9（三）、损伤性废物： .9（四）、药物性废物： .9（五）、化学性废物： .9六、医疗废物的收集、转运管理制度： .11（一）、医疗废物分类收集 .11（二）、医疗废物转运 .11（三）、 医疗废物处置工作流程图 .13七、医疗废物及暂存点的几点要求： .14（一）、医疗废物暂存点选址问题： .14（二）、暂存间设置要求： .14
3、3 / 26（三）、暂存点的内部要求： .15八、医疗废物突发事故应急处置制度： .15九、医疗废物交接登记制度： .16十、医疗废物暂时储存制度： .17十一、医疗废物的消毒处理及记录制度： .17（一）、医疗废物的处理原则： .17（二）、感染性废弃物的消毒处理： .18（三）、放射性废弃物的消毒处理： .19（四）、锋利物的处理： .20（五）、遗传毒性废弃物的处理： .20（六）、药物性废弃物的处理： .20（七）、化学性废弃物的处理： .20（八）、转运工具及相关设施的消毒处理： .21十二、医疗废物处置人员专业技能与职业卫生防护制度： .21（一）、专业技能： .21（二）、职业卫
4、生防护： .21十三、医疗废物事故报告制度： .21附件 1：顺迈医院医疗废物交接登记表： .23附件 2：医疗废物暂存间清洗消毒记录： .24附件 3：医疗废弃物标志： .254 / 26一、医院垃圾分类处置管理规定（一） 、垃圾分类：1、医疗垃圾（1） 、破损的温度计。锐利器具、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品；（2） 、污染的纱布、绷带、脱脂棉等敷料；（3） 、血、尿、粪、呕吐物等检验等标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；（4） 、废弃的病理标本，手术切除的组织器官、试验动物尸体和排泄物；（5） 、病区卫生清洁用擦布，拖布等。（6） 、传染科或隔离病室所有的废弃物。2、生活垃圾
5、（1） 、病人剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、粪、尿等排泄物。（2） 、药品及一次性注射器、输液器的外包装材料。3、具有放射核素性及摄影所用化学试剂的放射性垃圾和化学垃圾。4、医院员工餐厅、接待餐厅、对外档口餐厅产生的餐饮垃圾：（二） 、分类处置要求1、设置四种污物袋/盒，黑色垃圾袋装生活垃圾，黄色垃圾袋装医用垃圾，黄色利器盒装锋利的垃圾，红色垃圾袋装放射性垃圾，蓝色垃圾袋装可回收垃圾。污物入袋应严格按分类弃入不同颜色袋中，生活垃圾和医疗垃圾不能混放。2、收集容器必须有密封盖，防渗漏、防蝇、防鼠、并便于搬运及消毒。封扎运送，不得外露外泄。3、病房每房一个小型污物袋。收集果皮、果核、
6、废物等可燃性污物，每日或满袋更新；诊室、诊疗室、检验科每个操作室应备用两个污物桶，分别内套黄色垃圾袋医疗垃圾，黑色垃圾袋装外包装物品。4、医院员工餐厅、接待餐厅、对外档口餐厅产生的餐饮垃圾由餐厅承包方按照医院规定用专用的器具进行收集、存放。由具有餐饮垃圾回收资质的专业公司进行回收外运。5 / 26（三） 、医院垃圾分类处理规定：垃圾分类垃圾桶（袋）颜色标识 垃圾范围 备注放射性垃圾红色 放射性垃圾具有放射性污染的垃圾 放入专用铅制垃圾桶内，收送到放射性废物库集中处理医疗垃圾黄色 医疗垃圾1.一次性塑料和橡胶用品：如各种引流管、排空的引流袋、输液器、废弃的输血袋2带有保护装置的一次性采血针头、废
7、弃的体外循环及血滤管路3.被血液、体液污染的注射器、手套、口罩、帽子、垫巾、一次性床单等4、消毒用棉签、纱球、敷料5.沾染化疗药物的医疗器械等用于患者的、被血液、体液污染或工作人员医疗护理操作使用的一次性用品，以及排空、完整的药品、液体玻璃瓶（锐器除外）：由具备专业医疗废弃物处理资质的专业机构处理。医疗垃圾医疗锐器黄色锐器盒医疗锐器各类裸露的针头、刀片、破碎安瓿等1.不包括完整的药品玻璃瓶2.破碎体温计（水银已被回收）由具备专业医疗废弃物处理资质的专业机构处理。可回收垃圾蓝色 可回收垃圾1.塑料制品：未沾染病人血液、体液的液体袋、输液瓶等2.玻璃制品：输液瓶3.各种物品的外包装（胶袋、纸盒等）
8、1.为未被病人血液体液污染的塑料制品。2.排空的（残留液体小于原容积的 3%）完整药品玻璃瓶、液体玻璃瓶等6 / 26二、医疗废物管理制度（ 一 ） 、 医 疗 废 物 管 理 的 基 本 原 则 1、 维 护 人 的 健 康 和 安 全2、 保 护 环 境 和 自 然 资 源3、 对 医 疗 废 物 管 理 实 行 全 过 程 控 制（二） 、医疗废物产生地对医疗废物处置的具体要求1、医疗废物管理责任人，要经常性组织科室人员认真学习医疗废物管理条例 ，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。2、科室对产生的医疗垃圾按医疗废物分类目录分类收集，医疗废物要置于符合医疗废物专用包装、容器的标准和警
9、示标识的规定的包装物或容器内。3、严禁将医疗废物置于生活垃圾中。运送时使用专用污物电梯或专用时段运送，运送后对污物电梯及其他相关物品进行清洁消毒并记录。院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。4、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗废物达到包装袋的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防止运送过程中遗撒；包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。5、损伤性废物（如针头、刀片、缝合针等）放入专用防刺伤的锐器盒中，运送时不得
10、放入收集袋中，以防运送时造成锐器伤。6、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理，批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。7、医疗废物中有病原体的标本和菌种等高危废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。8、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可混入感染性废物，但应当在标签上注明。生活垃圾黑色 生活垃圾1.未沾染患者体液血液的口罩、帽子、一次性治疗巾、纸尿布、一次性床单、手套除可回收医疗废物、医疗垃圾、放射性垃圾、医疗锐器以外的垃圾，交城市垃圾处置中心处理7 / 269、盛装医疗废物的每个包装物
11、容器外表面应当有警示标识在每个包装物容器上应当有中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位，产生日期、类别、及需要的特别说明。10、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物，可放入2000mg/l 有效氯消毒液浸泡消毒 1 小时。无法消毒且不会在运送中造成污染的物品（损伤性废物除外）用双层收集袋收集并及时密封，以防收集、运送时泄漏、扩散、污染。并在收集袋上特别说明的地方写明具体情况。11、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应就地消毒。12、放入包装袋内的医疗废物不得取出。每个包装物应当有警示标识，同时填写医疗废物产生单位、生产
12、日期、类别。13、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医疗暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过 2 日。14、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。按要求做好自身保护，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物泄露。15、医疗废物暂存处管理负责人应当做好医疗废物收集、转运进行登记，登记资料至少保存三年。三、医院医疗废物管理责任制1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第一责任人。2、医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗
13、卫生机构医疗废物的安全管理。3、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。4、医、护、药、技、员工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。5、医疗废物处理人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制8 / 26度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。四 、 医 疗 废 物 收 集 中 各 部 门 、 岗 位 职 责 ：（
14、一 ） 、 医 疗 废 物 产 生 科 室 责 任1、 医 疗 废 物 的 管 理 实 行 全 过 程 控 制 ， 各 科 室 产 生 的 医 疗 废 物 要 进 行 登记 和 交 接 ， 不 许 放 在 无 人 看 管 的 地 方 。2、 要 严 格 按 照 医 院 制 定 的 医 疗 废 物 产 生 地 对 医 疗 废 物 处 置 的 具 体 要 求执 行 。3、 不 按 规 定 处 理 的 医 疗 废 物 ， 收 集 单 位 有 权 拒 收 。（ 二 ） 、 收 集 医 疗 废 物 人 员 着 装 要 求1、 工 作 时 间 穿 规 定 的 工 作 服 、 鞋 ， 戴 帽 子 、 口 罩
15、 、 手 套 。2、 进 医 疗 废 物 贮 存 处 穿 鞋 套 ， 出 来 脱 鞋 套 。（ 三 ） 、 收 集 医 疗 废 物 人 员 工 作 责 任1、 检 查 是 否 按 规 定 封 闭 袋 口 、 贴 有 填 好 的 标 签 ， 袋 子 是 否 完 好 无 损 。2、 将 袋 子 直 接 装 入 医 疗 废 物 运 输 车 中 ， 中 途 不 得 着 地 ， 不 得 遗 撒 。3、 对 于 科 室 未 按 规 定 贴 标 签 的 袋 子 应 主 动 与 管 理 者 联 系 贴 签 ， 若 仍 不贴 标 签 可 拒 绝 收 集 。4、 运 输 车 装 完 医 疗 废 物 后 ， 加 盖
16、 密 闭 ， 按 指 定 的 路 线 直 接 运 送 到 医 院医 疗 废 物 贮 存 处 ， 将 收 集 的 医 疗 废 物 直 接 装 入 专 用 整 理 箱 中 ， 加 盖 封 闭 待运 ， 不 得 野 蛮 装 卸 。5、 每 次 运 输 后 对 车 辆 进 行 消 毒 ， 每 周 进 行 2 次 冲 洗 。 用 1000mg/L含 消 毒 剂 喷 洒 消 毒 。6、 每 次 运 输 完 毕 锁 好 医 疗 废 物 贮 存 处 的 门 。7、 每 周 对 医 疗 废 物 贮 存 处 用 1000mg/L 含 氯 消 毒 剂 擦 拭 地 面 ， 清 扫 干净 保 持 卫 生 清 洁 。8、
17、 运 送 人 员 做 好 个 人 防 护 ， 防 止 医 疗 废 物 流 失 、 泄 漏 和 扩 散 ， 并 防 止医 疗 废 物 直 接 接 触 身 体 。（ 四 ） 、 医 疗 废 物 贮 存 处 责 任1、 与 清 运 、 处 理 我 院 医 疗 废 物 的 单 位 办 理 交 接 手 续 。2、 监 督 、 检 查 、 督 促 收 集 单 位 在 医 疗 废 物 贮 存 处 规 范 操 作 。3、 医 疗 废 物 贮 存 时 间 不 得 超 过 2 天 ， 如 不 能 运 走 要 及 时 与 运 送 单 位 联9 / 26系 。4、 医 疗 废 物 登 记 资 料 至 少 保 存 3
18、年 。五、医疗废物分类（一） 、感染性废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品、包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各类敷料；一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二） 、病理性废物1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）
19、 、损伤性废物1、医用针头2、各类医用锐器、包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶。（四） 、药物性废物1、废弃的一般性药品；如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药和遗传毒性药物，包括：致癌性药物；如硫唑嘌呤等。可疑致癌药物；如：顺铂、阿霉素等。免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。（五） 、化学性废物1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。10 / 26医疗废物分类目录类 别 特 征 常见组分或者废物名称1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布
20、及其他各种敷料;(2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;(3)废弃的被服;(4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。损伤性废 物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
