1、幽门螺杆菌（Hp）在胃内分布及迁移情况的研究,研究背景,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)在胃内分布不均是人们早已熟知的。而且有关抑酸药对H. pylori在胃内分布影响的文章国外已有较多的报道,但结果有所不同,而国内相关文献报道较少。此外，长期应用质子泵抑制剂对H. pylori在胃内分布的影响的研究亦较少。,研究目的1,通过对胃内不同活检部位, 包括胃底部在内的四点进行Hp感染情况的检查,探讨Hp在胃内的分布情况,为选择恰当的活检部位,提高Hp的检出率提供客观依据。,研究目的2,用组织学方法检测单纯给予兰索拉唑治疗Hp相关性十二指肠溃疡患者,在治疗前后胃窦及体部Hp
2、检出率、密度及胃炎活动性的变化,旨在探讨兰索拉唑对Hp在胃内分布的影响及其与胃炎活动性的关系。,研究一,研究一,北医三院消化科周丽雅教授等选取胃癌高发区成年人群533人做内镜、快速尿素酶试验及4块胃粘膜活检组织学检查。,研究一,结果显示：以快速尿素酶实验（CLOTEST）、活检组织WS嗜银染色同时阳性做为判断Hp阳性的标准,活动性胃炎的Hp感染率最高84.66%,其次是十二指肠溃疡:84.21%,胃溃疡:81.25%,慢性浅表性胃炎:62.87%,慢性萎缩性胃炎:58.55%。以 WS 阳性做为判断Hp阳性的标准,Hp在胃内分布以胃底部阳性率最高:61.51%,其次为体小弯:55.66%,窦大
3、弯:51.24%,窦小弯:50.85%,胃底部 Hp阳性率明显高于胃窦部:P0.01。活检取胃底加体小弯两块组织的Hp阳性率接近于取四块组织的Hp阳性率。,研究一,该研究初步证实了胃炎活动与Hp感染密切相关。对不同活检部位进行组合后发现若能在取窦小弯时加取胃体底部，对提高Hp的检出率有帮助。,研究二,研究二,北医三院消化科周丽雅教授等通过选取43例有Hp感染的十二指肠溃疡患者在服用兰索拉唑前后的胃镜活检组织切片,活检部位分别为窦小弯及体大弯,对活检组织切做HE及WS嗜银染色,观察窦体两部位Hp检出率、密度及胃炎活动程度的变化。,研究二,结果显示：(1)窦小弯用药前、用药后4周及3个月Hp的检出
4、率分别为93. 02% , 58. 14%和86. 05% 。(2)体大弯用药后4周和3个月Hp的密度较用药前增加。(3)窦小弯用药后4周胃炎活动性的检出率明显低于用药前及用药后3个月,胃炎活动程度也轻于后两者。(4)体大弯用药后4周和3个月胃炎活动性检出率较用药前增加,胃炎活动程度也加重。(5)窦小弯及体大弯用药前后胃炎活动性与Hp检出率之间变化呈正相关。,研究二,该研究初步证实了：兰索拉唑可使Hp在胃内的定植部位发生改变,即窦小弯Hp检出率下降、密度减少,而体大弯密度增加,此种影响在用药后1个月左右最为明显；胃炎活动性与Hp检出率的变化关系密切。,结论,胃炎活动与Hp感染密切相关。Hp在胃内分布以胃底部阳性率最高,其次为体小弯,窦大弯，窦小弯,若能在取窦小弯时加取胃体底部，对提高Hp的检出率有帮助。兰索拉唑可使Hp在胃内的定植部位发生改变,从窦小弯向体大弯迁移。,金珠,林三仁,曹世植,沈祖尧,叶嗣懋,周丽雅. 幽门螺杆菌在胃内分布情况的探讨J. 中华消化内镜杂志,1998,03:6-8.,金珠,董秀云,林三仁,叶嗣懋,周丽雅,成红艳.兰索拉唑用药前后幽门螺杆菌在胃内分布的变化J.北京大学学报（医学版）,2005,37(2):183-186.,Thanks for your attention!,
