1、老年朋友居家如何预防冠心病,杨浦中心医院心内科 华尔铨主任,中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之五,“心希望工程”简介,举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。,“心希望工程”主办单位,中国医师是由国家卫生部主管，由我国的执业医生组成国家一级协会，是独
2、立法人社团。 会长是卫生部原副部长殷大奎,上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。,何谓冠心病,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。,冠心病的分类,1.心绞痛型 1)稳定型 2)不稳定型2.心肌梗死型 1)ST抬高型 2)ST不抬高型3.猝死型,冠心病的易患因素,医学研究表明，冠心病是一种多因素所致的疾病。这些因素被称为易患
3、因素，或称危险因素，主要有以下几种： (1)职业：从事体力活动少，脑力活动多，经常有紧迫感的工作较易患病。 (2)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物性脂肪、胆固醇、食糖和钠盐者易患本病。 (3)高血脂：常进食多量脂肪、糖类，导致血脂代谢异常。 (4)高血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素。 (5)吸烟：吸烟可使冠心病的发病率和死亡率增高26倍，且与每日吸烟的支数成正相关。,(6)肥胖：超标准体重的肥胖者，易患本病，体重迅速增加者尤其如此。 (7)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率较非糖尿病者高2倍。 (8)遗传：家族中有在年轻时易患本病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族
4、。 (9)其他：某些微量元素，如锌、硒、锰等摄入不足；A型性格者，也被认为是冠心病的易患者。 以上因素中，血压过高、胆固醇过高、糖尿病，体重超标是导致冠心病、脑卒中的最危险因素。,Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733.Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.,流行病学研究证实胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关,10年冠心病死亡率 (死亡数/1000),血清胆固醇 (mg/dl),总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%,每1000人中冠心病发病数,血清胆固醇 (mg/dl),Framingham 研
5、究 (n=5209),多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662),204,205-234,235-264,265-294,295,150,200,250,300,0,5040302010,总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%,冠心病的发病年龄及性别特点,本病多发生在40岁以后男性多于女性脑力劳动者多于体力劳动者城市多于农村患病率随年龄的增长而增高冠心病是老年人最常见的一种心血管疾病。,冠心病的危害,1.冠心病会给社会和家庭带来沉重的经济负担，给个人带来无限的痛苦。 2. 冠心病是威胁人类健康的“三大杀手”之一,哈佛公共学院预测：到2020年冠心病将成为全球第一号杀手,致死
6、致残,冠 心 病 的 危害,目前国内确诊最早的冠心病患者 长沙马王堆,心血管病与癌症已成为人类的两大杀手,冠心病的一级预防,一级预防：指减少或控制冠心病的易发因素，降低发病率，简单地讲是指没有冠心病的人进行的预防，这是真正的预防。,如何预防呢,中老年朋友居家如何预防冠心病呢,老年朋友预防冠心病为什么要保护血管？,预防冠状动脉粥样硬化,冠心病发病的根本原因是冠状动脉粥样硬化，因此一级预防首要就是预防动脉粥样硬化。 动脉粥样病变可分两大类（1）脂质条纹（2）纤维脂质斑块这是动脉粥样硬化的原型病变，与脂质条纹间的关系不清，容易发生溃疡形成、继发血栓、斑块内出血及钙化等合并症。,泡沫细胞,脂质条纹,间
7、质损害,粥样斑块,纤维化斑块,多重损伤/破裂,内皮功能障碍,平滑肌和胶原,从第一个10年,从第三个10年,从第四个10年,进展主要由于：脂质聚集,血栓形成,血肿,Adapted from Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374.,动脉粥样硬化病变进程,血管老化过程（动脉粥样硬化）,十岁,二十岁,四十岁,人到中老年，血管有不同程度的老化：血管失去弹性、血管中的纤维斑块增多、斑块容易损伤脱落等等，容易诱发心脑血管疾病（如猝死和脑中风）。 因此，健康长寿从保养血管开始。,科学膳食预防冠状动脉粥样硬化,研究表明，科学饮食是预防动脉硬化的主要措施。
8、金橘：金橘中富含维生素C，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。 黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展。 山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。 燕麦：燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。,中药预防冠状动脉粥样硬化,多年临床实践证明，麝香保心丸具有一下作用： 1.软化血管，增强血管弹性； 2.扩张冠状动脉，增加血流量，保护心脏； 3.保护血管内皮，稳定斑块
9、； 4.促进新生血管的形成。 因此，长服麝香保心丸，能增强心脏活力，延缓血管衰老。 其它一些单味中药如何首乌、山楂、蒲黄、赤节、黄精、川芎、丹参、生姜、夏枯草、丹皮等，均有抗动脉粥样硬化的作用。,冠心病的二级预防,二级预防指冠心病患者采取药物或非药物的措施以预防冠心病复发或加重。,二级预防,防复发,防加重,二级预防的原则,1.在医生指导下长期服药；2.控制高血压和糖尿病；3.在医生指导下坚持适当运动和饮食管理。 迈开你的腿，管住你的嘴！4.戒烟！少量饮酒,冠心病二级预防的常用药物,阿斯匹林：许多临床试验证实了阿斯匹林在心肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血压水平、是否合并糖尿病，均可从中
10、获得绝对益处。受体阻滞剂：作为心梗后二级预防用药已基本定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，长期服用宜小剂量。他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率的死亡率。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定作用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心肌能。,冠心病防治首选中成药 麝香保心丸的药理作用,麝香保心丸能长吃吗？,1、注意室内温度（）要经常开窗换气（）使用空调最好在开机13小时后关机（）居室温度保持15-18（）室内外温差不要超过7。,二级预防居家预防小措施,2.保暖 外出时要穿着暖和，头
11、要戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。 3.保持平和的心境A、减少心理压力B、不要对自己要求过高 C、避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁,4.科学锻炼A、运动前后避免情绪激动 B、运动前不宜饱餐 C、运动要循序渐进，持之以恒，平时不 运动者，不要突然从事剧烈的运动 D、运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率 E、运动后避免马上洗热水澡 F、运动后避免吸烟,6.科学饮食A、调节营养，多食热量大的食物B、限制动物脂肪和高胆固醇食物C、多吃高蛋白质、蔬菜、水果等食物D、多食低盐、高维生素食物,7.忌烟，适量少饮酒。吸烟可以引起血管的痉挛。8.充足睡眠，晚餐不宜过饱,备好家庭小药箱,1.阿司匹林。2.麝香保心丸或硝酸甘油。3.降压药或降糖药： 小药箱要随身携带，发生急性事件时，舌下含服麝香保心丸再拨打救援电话。,免费咨询热线800-820-1790,
