1、,中 医 藏 象 学,五脏系统,肾,一、肾的解剖,解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。,素问脉要精微论：“腰者，肾之府也。”,二、肾主要生理功能,藏精,主水,主纳气,肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。 精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。主要生理: 肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。,素问上古天真论:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”,肾藏精,精的构成： 来源禀受于父母的生命遗传物质 先天之精 （生殖之精气） 作用是形成生命（胚胎）和人
2、体生长 发育和生殖的物质基础。 来源主要脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精 （水谷之精气） 作用营养脏腑形体官窍组织,先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天 之精的源源化生 后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精， 使其发挥正常的生理效应。,先后天的关系,人体要以先天之精而生，以后天之精而长。,主生长、发育与生殖,机 理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所 化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老死的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。,主生长发育,肾中精气的盛衰是机体生、长、壮、老、死之根
3、本；齿、骨、发的生长状态是肾中精气的外候,是判断机体发育状况和衰老程度的客观指标。,生理：幼年青年 肾中精气 筋骨强健 （身体盛壮） 逐渐充盛 真牙生，发长极 壮年老年 肾中精气 面憔筋软 （身体衰老） 自然衰减 发脱齿摇 病理： 儿童发育迟缓 肾精亏损 成人未老先衰，神疲健忘,生理与病理：,主生殖,生 肾藏精藏男女生殖之精，是生育繁殖的根本物质。 肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和 理 青春期 天癸成熟 能成熟 女子排卵 故能有子 性功能减退性欲低下，阳痿等 病理： 肾精亏损 影响生育能力不孕或不育等。,天癸:是人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进人生殖器官发育成熟和
4、维持生殖功能的作用。类似于促性腺激素，促肾上腺激素。,生理：封藏肾精、摄津、固胎、主纳气、生二便病理：肾气不固。 症状：喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、 男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等,肾的功能是封藏肾精,肾为五脏阴阳之本：“久病及肾”之说,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,肺阴心阴肝阴脾阴胃阴,肺阳心阳肝阳脾阳胃阳,协调,对立,五脏之阴气，非此不能滋,五脏之阳气，非此不能发,阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、 肾阳虚 火少水多 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等 阴不制阳 五心烦热、腰膝酸软、口干咽燥、 肾阴虚 水少火多 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等,病理：,肾主水,含义：肾
5、主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能，故肾称“水脏”。,素问逆调论：“肾者水脏，主津液”,生理：主要体现在:,蒸 化,尿 液,肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主司和调节着机体水液代谢的各个 环节。,肾气对参与水液代谢脏腑调控促进作用,汗液,气,上焦 中焦 下焦,肝 气,心,肾主纳气,含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气， 保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。 机理: 1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取 决于肾精充沛，肾气的固摄有力。 2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系有关。,生理： 肺 宣发 呼气 肃降 吸气 清气降纳 防止呼吸表浅，维持呼吸
6、平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。 病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。,肾的摄纳,生理病理,四、与形窍志液时的关系,在体合骨，生髓，其华在发 在窍为耳及二阴 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应,在体合骨，生髓，其华在发,主骨生髓 含 义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。 机 理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。 生理意义： 肾藏精 通脑 脑得其养，脑力聪明 髓 精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复 精生髓 养骨 齿固有光泽,病理意义： 脑转耳鸣、目无所见 脑失其充 懈怠安卧、健忘失眠 肾精不足、骨髓空虚 小儿囟门迟闭，骨骼发
7、育障碍 骨失所养 成人易骨折，修复缓慢 齿松、齿脱、小儿齿迟,含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。 生理意义： 脑居头内窍 生髓通脑 脑海充则毛发荣 肾精 发居头外窍 头发乌黑茂密 充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余” 发之营养源于血 因此 发为肾之外候 其生机根于肾,其华在发,病理意义： 头发稀疏、早秃、 肾之精血不足，发失其养 枯萎无光泽、早白。,在窍为耳及二阴,在窍为耳 含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。 生理意义： 肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。 病理意义： 肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。 临床上常以耳的
8、听觉变化，作为判断肾精及肾气 盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。,在窍为二阴 含义：二阴的功能状态与肾密切相关。 生理意义： 尿道排尿依赖于肾的气化功能。 前阴 男子排精。 外生殖器 二阴 女子排出月经，娩出胎儿。 肾阳温煦脾阳 后阴：肛门主排便 排便润爽按时。 肾阴濡润肠道,依赖于肾 藏精主生 殖的功能,病理意义： 肾气化失司小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。 肾中精气虚衰阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。 肾阴不足，肠液枯槁大便秘结难解。 肠寒气滞，传导无力大便艰难。 肾阳不足 脾失温煦，运化失常大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。,在志为恐,含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动
9、， 与肾的关系最密切。 生理意义： 恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。,病理意义： 肾气虚陷 腰酸腿软、小儿痴呆。 恐伤肾 恐则气下 精不上奉 二便失禁、遗精。 肾精不足，髓海失充易恐。,在液为唾,含义： 唾为口津中粘 稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食 物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。 生理意义： 肾的经脉向上挟于舌本。 唾为肾精所化 肾阳气化阴液上腾，输于口腔 病理意义： 多唾或久唾易耗损肾精。 肾阴不足口干咽燥。 肾阳不足唾少口干而不欲饮。,与冬气相通应,含义：五脏与自然界阴阳相通应，肾主冬。 生理意义： 冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏 同气相求，故以肾应冬。 肾为水脏，润下藏精为封藏之本 冬季养生当早睡晚起，日出而作，睡眠充足，食用补阴潜阳的膳食。 病理意义： 冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。 （能夏不能冬） 阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。,肾与膀胱相表里,所属经脉：足少阴肾经养生保健：温肾壮阳、滋阴补肾本草选择：桂附地黄丸、六味地黄丸 枸杞、杜仲等。（六味地黄丸：熟地，山萸肉，山药，茯苓，丹皮，泽泻。）,
