1、急性肾损伤的定义、分期、诊断思路和治疗原则肾内科贾军利2015-10-29概 念 急性肾衰竭(AFR):各种病因引起肾小球滤过功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征（氮质血症、水电解质、酸碱平衡失调等）. 包括肾前性、肾后性和肾实质性。 狭义的急性肾衰竭急性肾小管坏死 近年提出：急性肾损伤（acute kidney injury,AKI)概念。是对急性肾功能衰竭的替代和扩展。(诊断依靠血肌酐和尿量）急性肾损伤（acute kidney injury,AKI) AKI 定义（诊断标准）是指由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48 小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加0.3
2、mg/dl（26.4umol/l），或者增加50%（达到基 值的1.5 ），或者尿量 0.5 ml/kg/h， 过6 小时。肾前性-病因 血 量下降（ 水、 、出血）. 出量的下降： 功能 ， 包 ， .PEEP. 血管扩 ： 血 ， ，SIRS,酸 ， 血症. 肾： ，currency1肾综合征肾后性-病因 尿路 ：前“，fifl. 功能性 . 尿管 ：结，血， ，化. ” ，2-10% 临床 诊断义肾性病因 急性肾小管坏死（75%-80%） 肾小球肾 质性肾 肾血管性病急性肾小管坏死（ATN)-病因 急性肾血：肾前性损伤 ，种引起 血 量下降的因 导致肾脏量的 ， ATN的 肾前性氮质血症： 期（1-3天）， 时 血 量，肾功能 。急性肾小管坏死 急性肾 ：肾小管损 性 性 质： 基 ： 10-26%， 后5-10天， 尿 ， ， ， 利尿 ， 疗和化疗， A， 内 性 性 质：肌 ，血 急性肾损伤的因 急性因 量下降、 血 基 的 SIRS、 性 、 水 性因 往肾脏病史 血 血性 衰 糖尿病合并血 量 足临床表现 1.水电解质和酸碱平衡失调 2. 代谢产 积聚 3.出血倾向 并 症
