1、预防近视基础知识齐市中小学卫生保健所 刘亚莉,一、视力普查二、真假近视鉴别三、弱视早期治疗的重要性四、近视的预防,比较示意图：,1,2,3,4、视力低下 凡裸眼视力低于5.0的称为视力低下。 5、屈光不正 当眼球在调节松弛的状态下，来自米以外的平行光线经过眼的调节系统屈折后，不能聚焦在视网膜上者，称为屈光不正。屈光不正又分为近视、远视和散光三大类。,一、视力普查,检查器材：1、悬挂高度 应使视力表5.0行视标与多数受检对象的双眼呈水平位置。2、视力表的照度约300-500勒克斯。（每个灯箱内有两盏30瓦的日光灯）。,返回,视力普查方法,+,5米,检查要求1、检查视力前向受检者讲解检查视力的目的
2、、意义和方法，取得合作。配戴眼镜者摘去眼镜（包括隐形眼镜），检查裸眼视力。2、检查如果采用自然光线，应选择晴天，在固定的时间和地点进行，以便前后对比。检查若在室内进行，受检者从室外进入后应有15分钟以上的适应时间，不能立即测试。,3、检查前不要揉眼睛，检查时不要眯眼或斜视。检测人员应随时注意监督。4、用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响视力。5、不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后立即检查视力。,视力普查方法1、受检者距离视力表5米处站立，用遮眼板轮换将双眼轻轻遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸眼视力2、先从5.0行视标认起。如果看不清逐行上查，如辨认无误则逐行下查。每个视标的识别
3、时间不超过5秒。4.04.5各行视标中，每行不能认错1个；4.65.0各行中，每行不能认错2个；5.15.3各行中，每行不能认错3个。超过该规定就不能再往下查，而以该行的上一行记为该受检者视力。,3、如5米处不能辨认视力表最上行视标时，令受检者站立于距视力表2.5米或1米处进行检查。所得视力值分别减去校（jiao）正数值0.3或0.7后，记为该受检者视力。4、凡视力低于5.0为视力低下。其中4.9为轻度；4.6-4.8为中度；4.5以下为重度。对视力低下者（以眼为单位）使用串镜检查，判断有无屈光不正。若正片视力下降，负片视力提高者为近视，反之为远视。串镜检查正、负片视力均无进步者为“其他原因”
4、。,5、视力记录方法：将受检者的左、右眼裸眼视力分别计入相应方格内。6、串镜校正和屈光不正记录方法：以代表视力下降，代表视力提高，0代表视力无变化。将结果划在左、右相应的横线上，将相应代码记入屈光不正对应的左、右方格内。,7、视力状况判断：根据视力检查和串镜检查结果综合判断，代码为“正常”=0，“近视”=1，“远视”=2，“其他眼病”=3.凡正片校正视力下降，负片提高，可初步判断为“近视”；凡正片校正视力提高，负片下降，可初步判断为“远视”；若正负片视力都无变化，可初步判断为“其他眼病”。,视力普查结束我们校医该做的是数据的录入在学校版软件体检项目选择中选裸眼视力和屈光不正。裸眼视力：左眼 右
5、眼屈光不正：左眼 右眼正常=0，近视=1，远视=2，其他眼病=3，弱视=4,二、鉴别真假性近视,概念假性近视：又称调节性近视，其眼轴的长度正常，但屈光间质的屈折力超出常度，一般为晶状体调节过度，因此远处的光线进入眼后成像于视网膜之前。真性近视：也称轴性近视，其屈光间质的屈折力正常，但眼球的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜之前。,返回,鉴别真假近视简便的方法： 对远视力检查中远视力低于5.0，初步定为近视或近视状态的学生戴上300度的凸透镜，眺望远方，30分钟后取下眼镜，立即复查裸眼视力，如视力恢复正常者可确定为假性近视，仅有视力增长者表示有假性近视成分存在。如视力依旧或反而下降，你可按
6、这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。,三、弱视,概念凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力0.8，且不能矫正至正常者为弱视弱视分度 轻度弱视：矫正视力0.8-0.6； 中度弱视：矫正视力0.5-0.2； 重度弱视：矫正视力0.1。按弱视发病原因分类 斜视性、屈光叁差性、屈光不正性、形觉剥夺性等几种类型。,返回,弱视早期治疗的重要性弱视是一种抢救性眼病，弱视的治疗效果与年龄关系密切，年龄越小，治疗效果越好，成年后治疗相当困难。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，既容易发生弱视也容易恢复。一般儿童13岁以后，视功能已发育完善，这个年龄再治疗，视
7、力就不容易提高，精细的立体视觉更无法建立。因此，弱视治疗的最佳时期是在视觉发育期的15岁之间。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战。应当大力开展弱视的健康教育，使家长提高认识。做到早发现，早治疗。,返回,四、近视的预防,近视的原因 1、遗传因素：近视眼具有一定的遗传倾向，遗传因素决定个体近视的“易感性。 遗传力约为65%，即近视是否发生约65%决定于遗传因数，35%决定于环境因数。 医学专家的研究结果表明，如果父母单方近视在300度以上，其遗传率在40%；父母单方近视在600度以上，其遗传率在55%；父母双方近视600度者，其遗传率100%。,返回,2、环境因素：学生课程负担过重，课外活动
8、减少，致长时间近距离用眼；教室采光照明、课桌椅的配置达不到国家标准；电视、电子游戏机、电脑的普及；儿童的超前教育，激烈的升学竞争，不良的用眼习惯，学生的读写姿势不正确等，都是造成青少年近视发生率居高不下的重要因素。 3、学生体质弱、营养不良或缺乏某些营养素或某些微量元素，以及患过某些传染病或慢性疾病等，对近视的发生、发展都有一定的影响,注：国家对近视治疗的要求：新发近视矫治率达100%，原有近视的矫治率达50%。 学校用的物理治疗仪，前提一定是免费的、自愿的；应有一份书面的协议书，并有家长签字。,近视的预防措施改善教学条件，为学生创建良好的学习环境看电视、电脑的视觉环境要求养成良好的用眼卫生习
9、惯做好宣传工作,改善教学条件，为学生创建良好的学习环境1、教室采光应符合国家相关卫生标准。单侧采光的教室光线应从学生座位左侧射入，双侧采光的教室主采光窗应设在左侧；教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户应采用无色透明玻璃；教室采光玻地比（窗的透光面积与室内地面面积之比）不得低于1：6（新建教室采光玻地比应达到1：4）。自然采光不足时应辅以人工照明。,返回,2、教室照明应配备40瓦荧光灯9盏以上，且灯管应垂直与黑板；教室照明应配有灯罩灯具，不宜用裸灯，灯具距离桌面的悬挂高度为1.7-1.9米；黑板照明应另设2盏横向40瓦荧光灯，并配有灯罩；课桌面和黑板照度分布均匀，照度应符合国家标准要求。桌面平均照度
10、应不低于150LX，黑板平均照度不低于200LX。,室内照明测量方法室形指数=LxW/H(L+W)L房间长度m W房间宽度 m H工作面以上灯具出光口高度 m 指数 测定点 1 4 1-2 9 2-3 16 4 25,平均照度=各测点照度/测点数,照度均匀度=最低照度/平均照度,3、按照国家规定的标准，提供与学生身高相符合的课桌椅，保证每间教室内至少有2种以上型号的课桌椅，或可调试课桌椅。根据学生身高变化,及时调整其课桌椅高度。,4、保证教室内所有学生合理的用眼距离，教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上的距离，后排课桌后缘与黑板的水平距离：小学不超过8米，中学不超过8.5米。前排边座的学生与黑板
11、远端形成的水平视角不应小于30度5、教室黑板应完整无破损、无眩光，挂笔性能好，便于擦拭；黑板下缘与讲台的垂直距离：小学为0.8-0.9米，中学为1-1.1米；讲台桌面距离教室地面的高度一般为1.2米。,6、切实减轻学生课业负担。改进教学方法，提高课堂教学的质量和效率，切实做到不拖堂。严格控制考试的科目与次数，限制课外作业量。不随意增加学科教学学时，不占用节假日、双休日和寒暑假组织学生上课。学校要统筹学生的家庭作业时间，小学一、二年级不留书面家庭作业，小学其他年级书面家庭作业控制在60分钟以内;初中各年级不超过90分钟。,7、制定科学规范的学生在校作息制度。严格按照规定的课程计划，安排每周课程和
12、作息时间。依据学生学习和生活规律，按照静动结合、视近和视远交替的原则安排每天课程与活动。保证小学生每天睡眠10小时，初中学生9小时，高中学生8小时。,8、坚持学生每天一小时体育锻炼制度。保质保量上好体育课，认真开展大课间体育活动和丰富多彩的户外体育活动，切实保证学生每天参加一小时体育活动。,看电视、电脑的视觉环境要求 1、看电视的视觉环境要求。人与电视机应保持三米以上的距离（或保持电视机画面对角线5倍以上距离）；电视屏幕的高度应与看电视人的视线平行或稍低一些；电视机应放在背光的地方；电视的光亮度要合适，不能过亮或过暗。,返回,2、学校电视教学的视觉环境要求（1）座位布置范围：座位前缘至电视屏幕
13、垂直面的水平距离，以电视机显像尺寸的倍数计算，最小为4-5倍，最大不得超过10-11倍；学生看电视的水平斜视角不得超过45度；学生观看电视的仰视角不得超过30度。,（2）照度要求：电视教室课桌面上的天然采光系数最低值不应低于1.5%；利用电视机进行教学时，课桌面人工照明的平均照度为606Lx,照度均匀度不应低于0.7；电视教学照明应以荧光灯作光源，不用裸灯，灯下缘距桌面不小于1.7-2.0m，灯管的布置长轴垂直于黑板；电视教学应有防止灯的光源在屏幕上产生反射眩光的措施；电视教室必须设有转暗设施和加强通风的设施。,3、操作电脑视觉环境要求。电脑屏幕最好背向或侧向窗户，避免出现反光现象；电脑操作台
14、应低于一般课桌高度，座椅最好高低可调。电脑屏幕中心应与胸部在同一水平线上；电脑屏幕与眼睛之间距离不低于50厘米，视线应略低于平视线10-20度；电脑操作间的光线不应太弱或太强（12平方米的房间安装一盏40瓦日光灯即可达到所需的照度）。,养成良好的用眼卫生习惯1、用眼时间不宜过长。连续近距离用眼时间应控制在40-50分钟以内，课间休息时要注意放松眼睛，应到教室外活动或凭窗远眺或闭目养神。 2、每天坚持做两次眼操。通过按摩眼睛四周的穴位以增强眼眶的血液循环，改善神经营养，消除眼内的过渡充血，达到解除眼疲劳的目的。做眼操要穴位准确，达到标准，坚持经常。,返回,3、保持正确读写姿势。读书写字身体要端正
15、，保持眼睛与书本距离为33-35厘米左右（一尺）、胸前与桌子距离应约一拳、握笔的手指与笔尖距离应3厘米左右（一寸）。写字时执笔角度要适度，用铅笔、钢笔写字时笔杆与纸面的角度在40-50度之间，用毛笔写字时力求笔杆直立。不歪头或躺着看书，不走路看书，不在晃动车船上看书。,4、经常进行望远训练。儿童青少年眼球处于生长发育阶段，调节力很强，每天可进行一定时间的望远训练，如清晨眺望远处的建筑物或树木，还可以在日常休息时对远处某一目标进行辨认，对预防近视大有益处。 （远眺图） 5、保证睡眠充足，小学生要每天睡眠10小时，初中生每天睡眠9小时，高中生每天睡眠8小时。,远眺图,做好防近的宣传工作 1、学校要
16、加强对学生的“防近”宣传教育，每学期开学第一个月为“防近”宣传月，学校要开展内容丰富、形式多样的防近知识宣传教育活动。通过品德与生活或体育与健康课、主题班会、队会等形式，集中对学生进行一次保护视力教育，使之与经常性“防近”宣传教育有机结合，促使“防近”宣传教育经常化、制度化。,返回,2、学校和班级每月要采取广播、板报等多种形式宣传科学用眼、预防近视的知识，培养学生爱眼意识，养成正确的读写姿势和用眼卫生习惯。内容： 用眼卫生知识；正确的读写姿势；眼保健操的作用；近视眼危害；近视眼的预防；饮食与近视；运动与近视等。形式： 读写姿势比赛；眼操比赛；爱眼、护眼知识比赛；主题班会、队会；宣传栏、手抄报、板报、电子屏幕等。,3、通过家长会、家长信等多种形式向家长宣传保护视力、预防近视的知识和方法，指导和督促家长为学生提供有利于视力保护的学习环境、控制学生近距离用眼时间，及时纠正不良的用眼习惯，视力下降时要及时到正规医院就医。,谢谢大家！,
