1、OAB的诊断治疗,定义,一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状， 可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS 2002),OAB与OAB症状,OAB:一个独立的症候群，无明确病因,病 程半年以上 OAB症状:可以是继发性的，也可能是与原发 病伴存的症状。临床上的许多妇科泌尿疾 病可出现OAB症状。,症状,核心症状：尿急定义为一种突发的、强烈的且难以延迟的排尿欲望。常用如排尿次数、尿失禁次数等来做疗效评估。,症状,排尿次数：排尿日记。日间排尿次数在7此以内被认为是正常的。 夜尿：夜间因尿意而觉醒排尿的主诉，夜尿次数3次/夜时，患者即受到中-重度的困扰。,症状,急迫性尿失禁（UUI） 伴随在突发、强
2、烈排尿欲望之后的不自主漏尿。排尿日记、尿垫试验评估。,OAB的影响,额外时间：反复就医医疗费用支出生活以及社交活动、职业发展负面影响。性生活甚至婚姻满意度抑郁、焦虑等精神问题,OAB的影响,OAB可能的原因,解剖学缺陷 放射,化学性膀恍炎 膀胱疝 神经系统的疾病 妊娠 糖尿病神经损害 尿道的活动过度、缩短 多发性硬化症 子宫脱垂 帕金森(氏)综合征 膀胱赘生物如：肿瘤、结石等 脊髓损伤、中风 膀胱出口梗阻 神经传递介质失调 心理性的因素、焦虑等 尿路感染 衰老 膀胱、尿道的外伤 生殖道感染 不明原因,妇产科疾病与OAB症状,围产期 盆腔手术后 绝经 pelvic floor dysfuncti
3、on , PFD Chronic pelvic pain，CPP 生殖道感染 盆腔肿物 内膜异位 放射性膀胱炎 等等,OAB诊断,筛选性检查： 病史：1、症状，排尿日记； 2、相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便状 况等； 3、相关病史：泌尿疾病、妇科疾病、神经系统疾病 体检： 实验室检查：尿常规。 专科检查：尿流率、泌尿系统超声 (含残余尿)、盆腔及盆底 超声,OABSS症状评分 OAB患者严重程度分级： OABSS 3-5，轻度OAB OABSS 6-11，中度OAB OABSS 12，重度OAB 复杂性OAB患者,治疗,仔细评估：可能获益、潜在的风险、不良 事件 得失衡量 治疗前：教
4、育,治疗,一线治疗方式：行为训练。 二线治疗方式：抗胆碱能药物 三线治疗：为各类神经调节治疗，如骶神经调节等治疗方式是侵入性的。其他的治疗方式：如外科手术等，创伤性更大， 损伤无法逆转。,患者需要对疗效与不良事件设定一个合理的预期。,治疗：行为训练,改变排尿习惯：延迟排尿、定时排尿 控制排尿：盆底肌训练自我监控 ：排尿日记适当锻炼电刺激治疗液体摄入管理饮食控制、减肥以及其他生活方式 调节。,治疗：药物（抗胆碱能）,托特罗定奥昔布宁达菲那新索利那新曲司氯胺非索罗定,治疗：药物（抗胆碱能）,评估：用药获益与可能的巨大风险，并建议咨询相关的专科医师。残余尿（PVR）检查PVR大于250- 300ml时，应用抗胆碱能药物时需谨慎。,OAB,什么是OAB症状？治疗：行为治疗-药物,
