1、护士职责与岗位职责,职责的概念,职责，是指任职者为履行一定的组织职能或完成工作使命，所负责的范围和承担的一系列工作任务，以及完成这些工作任务所需承担的相应责任。,【释义】某件被认为应该做的，必须做的事。 可以说是属于工作类的不得不做的事情，类似于使命。,职务上应尽的责任。,责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。,责任制护理发展简史50年代初期由美国莉迪亚霍尔首先提出50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。80年代初期，我国开始由点到面地逐步实施的。,责任制整体护理,一种护理工作制度和组织
2、形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理。是实现优质化护理服务的保障。,实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。 具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”。 即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等) 。 即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管”。,责任制整体护理实施,以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。,对患者而言，在住院期间有1名护士负责对护士而言，每
3、位护士须负责一定数量的患者 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。,责任包干（分组、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务。小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一定数量病人的所有护理工作。,工作职责的确定原则,将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能(Professional) 临床技能(Clinical) 临床管理能力(Administrative)
4、 自我管理能力(Personnel),各层护士的工作重点,护理组长（高级责任护士）,助理护士（非注册护士或注册护士）,责任护士（初级责任护士）,打针、发药、处置,评估、沟通、教育、答疑、指导、协调,基础护理、非侵入性操作,工作职责的制订原则 根据专业技能(PROFESSIONAL),组长：主要负责的不是任务型的工作，而用思维判断，考虑全 盘，主要完成医嘱层面以外的护理质量的质控和沟通协调等工作，是团队工作的核心指挥。1.负责病人的病情动态变化，评估患者需要，运用护理程序理念指导护理工作； 对特殊病人、危重病人制定预见性的护理措施，开护嘱。2.病人安全评估：病人 外出检查、治疗前的评估，指导责任
5、护士规范使用安全标识，制定安全措施及进行相应的健康教育工作。3 .监控及参与专业性强的护理操作,确保下级护士操作规程符合规范.4.监控及参与执行药物治疗及侵入性治疗,确保护理质量.5.负责护理病历质控，参加交接班，参加医生查房，组织护理查房。,工作职责的制订原则 根据专业技能(PROFESSIONAL),责任护士：病人具体护理工作的落实，医嘱的 执行、病情观察与上报,1 .协助评估病人的病情动态变化，协助评估患者需要并回应，执行护嘱。2.执行护理操作，确保符合操作规程。3.执行药物治疗及侵入性治疗。4.负责所执行操作的实时记录。5 .负责把本班次的工作、本组病人情况向组长进行沟通和汇报。,工作
6、职责的制订原则 根据专业技能(PROFESSIONAL),助理护士：在责任护士指导下完成低技术性的护理操作和落实基础护理层面的工作1. 落实基础护理，执行护嘱。 2.责任护士指导下执行低技术性的和非侵入性护理操作,确保操作规程符合规范.3. 测量生命体征并记录，发现异常情况及时上报责任护士。,工作职责的制订原则 根据临床技能(CLINICAL),组长1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前后告知等。4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要. 5、积极参加
7、各种护理培训,以掌握最新技术发展动态.,工作职责的制订原则 根据临床技能(CLINICAL),责任护士1.住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。3.及时更新新技术，了解新进展。,工作职责的制订原则 根据临床技能(CLINICAL),助理护士1.落实生活护理，做好非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇报.3.掌握本科室的相关仪器的操作。,工作职责的制订原则 根据临床技能(CLINICAL),组长1、落实急危重症患者的
8、评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前后告知等。4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要. 5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发展动态.,工作职责的制订原则 根据临床技能(CLINICAL),责任护士1.住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。3.及时更新新技术，了解新进展。,工作职责的制订原则 根据临床技能(CLINICAL),助理护士1.落实生活护理，做好非危重症患者的晨
9、、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇报.3.掌握本科室的相关仪器的操作。,工作职责的制订原则 管理能力(ADMINISTRATIVE),组长1.与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务。2. 护士长不在时行使行政管理权，随时就患者的病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告。3.确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随时上报护长并与相关部门联系解决。4 .根据医院规定及时上报护理不良事件。5.管理及质量检查下级护士对职业暴露，感染控制，CPR和火灾
10、等的应急预案的掌握情况。,工作职责的制订原则 管理能力(ADMINISTRATIVE),责任护士1.密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。 2.及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。 3. 确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常立即上报组长。4.掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾等的应急预案,工作职责的制订原则 管理能力(ADMINISTRATIVE),助理护士1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，如有异常立即上报责任护士。2.负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。3.对护理不良事件需及时上报责任护士。4.掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾等的应急预案,工作职责的制订
11、原则 自我管理(PERSONNEL),组长1.严格按护理人员形象重塑要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励下级护士。2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。4.接待患者及其家属，接待咨询，使用规范的语气，并随时指导下级护士。5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。,工作职责的制订原则 自我管理(PERSONNEL),责任护士1.严格按护理人员形象重塑要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情。2.与团队成员团结协作，维护团队间的有效沟通。3.积极参与护理培训。4.接听
12、电话时使用规范语言，并指导助理护士。,工作职责的制订原则 自我管理(PERSONNEL,助理护士1.严格按护理人员形象重塑要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情。2.与上级护士合作，维护有效的沟通. 3.积极参与护理培训。4.接听电话时使用规范语言。5.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空床的整理。,工作职责举例新入院,责任护士：收集护理信息资料，执行医嘱,护理效果：安全+质量+满意,工作职责举例新入院,组长：1.负责根据病人情况分配床位，第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患
13、者的护理计划。3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，跟踪医嘱。4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。 5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。6.负责下两级护士工作的质量监控。,工作职责举例新入院,责任护士1.准备病历。2.入院护理评估表的信息采集及填写。3.执行医嘱和跟踪并及时报告。4.执行检查、治疗、药疗及侵入性操作和实时记录。5. 病情变化的观察和报告组长。6.负责助理护士工作的质量监控。,工作职责举例新入院,助理护士1.根据指示准备床单位及相关仪器。 2.测量生命体征及记录，换病号服，戴手碗带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境及订饭程序等。3.执行基础护
14、理及非侵入性操作并记录。 4.负责生命体征的测量及异常生命体征上报责任护士。,工作职责举例手术前后,工作职责举例手术前准备工作,组长：1.负责确定手术时间，安排及监控手术前准备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。2.负责或监控下级护士对患者的术前核对，落实患者术前健康教育。 3. 分配下级护士与手术间的交接。4.根据手术性质指导床单位及仪器的准备。,工作职责举例手术前准备工作,责任护士1.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护理操作的准备工作，并记录。2.负责患者的术前核对。3.负责转运患者并与手术室护士交接。4.负责术后床单位及仪器的准备。,工作职责举例手术前准备工作,助理护士1.负责执
15、行患者手术前更衣、生命体征测量、术前护嘱的落实及非侵入性护理操作的准备工作。2.负责协助转运患者进手术间。3.协助责任护士准备床单位及仪器。,工作职责举例手术后患者,组长：1.检查术后床单位及仪器的准备。2.与手术室护士进行床旁交接，了解术中患者情况及术后特殊照护，用药情况。3. 与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生联系，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措施，指导责任护士正确使用安全标识，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质量及患者安全，预防并发症。,工作职责举例手术后患者,责任护士1.协助搬运患者，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，了解术中情况和用药情况。2.执行医嘱、护嘱层面工作。3.落实护理措施，负责术后并发症的观察和预防,工作职责举例手术后患者,助理护士1.协助床边接病人。2.协助搬运患者，更换病号服，测量生命体征及时记录，如有异常及时上报责任护士。3.执行生命体征监测，饮食护理及基本情况观察等医嘱。,助理护士工作标准,1 .展现积极的工作态度，符合护理人员形象重塑要求。2 .基础护理、晨晚间护理和护嘱落实，病人皮肤清洁，病人床单位整洁，及时回应患者的基本要求。3 .与团队成员沟通良好，团结协作。4 .生命体征测量准确，报知及时。5 .标准预防落实，无职业暴露发生。6 .病房整洁，各种仪器清洁。,
